Medicare del A og Medicare del B er to aspekter av helsetjenester dekning som Centers for Medicare & Medicaid Services tilbyr.
Del A er sykehusdekning, mens del B er mer for legebesøk og andre aspekter av poliklinisk medisinsk behandling. Disse planene er ikke konkurrenter, men er i stedet ment å utfylle hverandre for å gi helsedekning på legekontor og sykehus.
Hva er Medicare del A?
Medicare del A dekker flere aspekter av helsetjenester som kan omfatte følgende:
- korttidsomsorg i et dyktig sykepleieanlegg
- begrenset hjemmepleie
- hospice omsorg
- innleggelse på sykehus
Av denne grunn kaller folk ofte Medicare del A sykehusdekning.
Kvalifisering
For Medicare del A-kvalifisering, må du oppfylle ett av følgende kriterier:
- være 65 år eller eldre
- ha en funksjonshemming som bestemt av en lege og motta trygdeytelser i minst 24 måneder
- har nyresykdom i sluttfasen
- har amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kjent som Lou Gehrigs sykdom
Hvorvidt du mottar del A uten premie, avhenger av arbeidshistorikken din (eller ektefellen din).
Kostnader
De fleste som kvalifiserer for Medicare betaler ikke for del A. Dette gjelder hvis du eller din ektefelle jobbet i minst 40 kvartaler (ca. 10 år) med å betale Medicare-skatt. Selv om du ikke jobbet i 40 kvartaler, kan du fortsatt betale en månedlig premie for Medicare del A.
Medicare del A-premie i 2021
I tillegg til premiekostnadene (som er $ 0 for mange mennesker), er det andre kostnader når det gjelder egenandel (det du må betale før Medicare betaler) og samforsikring (du betaler en del og Medicare betaler en del). For 2021 inkluderer disse utgiftene:
Medicare del A koster innleggelse på sykehus
Døgninnleggelse på sykehusinnleggelse 91 og høyere regnes som reservedager for livstid. Du mottar 60 reservedager som du kan bruke i løpet av livet ditt. Hvis du går utover disse dagene, er du ansvarlig for alle kostnadene etter dag 91.
En stønadsperiode begynner når du er inneliggende og slutter når du ikke har fått innleggelse på 60 dager på rad.
Dette er hva du betaler i myntforsikringskostnader for del A på sykehusinnlegg i 2021:
Andre ting å vite
Når du trenger hjelp på sykehuset, avhenger Medicare-refusjon ofte av om legen erklærer deg som inneliggende eller under observasjon. Hvis du ikke blir offisielt innlagt på sykehuset, vil ikke Medicare del A dekke tjenesten (selv om Medicare del B kan).
Det er også aspekter ved sykehusomsorg som Medicare del A ikke dekker. Disse inkluderer de tre første halvliter blod, privat pleieomsorg og et privat rom. Medicare del A betaler for et semi-privat rom, men hvis private rom er alle sykehustilbudene dine, vil Medicare vanligvis tilbakebetale dem.
Hva er Medicare del B?
Medicare del B dekker legebesøk, poliklinisk behandling, holdbart medisinsk utstyr og, i noen tilfeller, reseptbelagte medisiner. Noen mennesker kaller det også "medisinsk forsikring."
Kvalifisering
For å delta i Medicare del B må du være 65 år eller eldre og være amerikansk statsborger. De som lovlig og permanent har bodd i USA i minst 5 år på rad, kan også kvalifisere seg for Medicare del B.
Kostnader
Kostnaden for del B avhenger av når du registrerte deg i Medicare og inntektsnivået ditt. Hvis du registrerte deg i Medicare i den åpne registreringsperioden og inntekten din ikke oversteg $ 88000 i 2019, betaler du $ 148,50 i måneden for Medicare Part B-premien din i 2021.
Imidlertid, hvis du tjener $ 500 000 eller mer som individ eller mer enn $ 750 000 som et par som arkiverer sammen, betaler du $ 504,90 per måned for din del B-premie i 2021.
Hvis du mottar fordeler fra Social Security, Railroad Retirement Board eller Office of Personnel Management, vil disse organisasjonene trekke fradragsberettiget Medicare før du sender fordelene dine.
Den årlige egenandelen for 2021 er $ 203.
Hvis du ikke registrerer deg for Medicare del B i påmeldingsperioden (vanligvis rett når du fyller 65 år), kan det hende du må betale en sen påmeldingsstraff hver måned.
Når du oppfyller egenandelen for Medicare del B, betaler du vanligvis 20 prosent av et Medicare-godkjent tjenestebeløp mens Medicare betaler de resterende 80 prosent.
Andre ting å vite
Det er mulig at du kan være inneliggende på sykehuset og få både Medicare del A og del B til å betale for aspekter av oppholdet ditt. For eksempel kan noen av legene eller spesialistene som ser deg på sykehuset få refusjon gjennom Medicare del B. Imidlertid vil Medicare del A dekke kostnadene for oppholdet ditt og kostnader knyttet til medisinsk nødvendig kirurgi.
Oppsummering av del A og del B forskjeller
Nedenfor finner du en tabell som gir en oversikt over hovedforskjellene mellom del A og del B:
Medicare del A og del B påmeldingsperioder
Hvis du eller en elsket snart vil registrere deg i Medicare (eller bytte plan), ikke gå glipp av disse viktige tidsfrister:
- Innledende påmeldingsperiode: de tre månedene før 65-årsdagen din, bursdagen din og 3 måneder etter 65-årsdagen din
- Generell påmelding: 1. januar til 31. mars for Medicare del B hvis du ikke registrerte deg i løpet av din første påmeldingsperiode
- Åpen påmelding: 15. oktober til og med 7. desember for påmelding eller endringer av Medicare Advantage og del D reseptbelagte legemidler
Takeaway
Medicare del A og Medicare del B er to deler av original Medicare som sammen dekker de fleste av dine helsebehov ved å betale for sykehus- og medisinske kostnader.
Å melde deg på disse planene i tide (3 måneder før til 3 måneder etter 65-årsdagen din) er viktig for å gjøre planene så lave som mulig.
Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.
