1. Det er mange behandlinger for tilbakefall MS. Hvordan vet jeg at jeg tar den rette?
Hvis du ikke lenger opplever tilbakefall, symptomene dine ikke blir verre, og du ikke har bivirkninger, er behandlingen sannsynligvis riktig for deg.
Avhengig av behandlingen, kan nevrologen din utføre tester, inkludert blodprøver, for å sikre at den forblir trygg. Det kan ta opptil seks måneder før en MS-behandling er effektiv. Hvis du opplever et tilbakefall innen denne tiden, betraktes dette ikke nødvendigvis som behandlingssvikt.
Kontakt nevrologen din hvis du opplever nye eller forverrede symptomer. Du må kanskje bytte medisiner hvis du også opplever behandlingsrelaterte bivirkninger.
2. Er det noen fordeler med selvinjiserte medisiner fremfor orale medisiner eller omvendt? Hva med infusjoner?
Det er to injiserbare terapier for MS. Den ene er interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Den andre injiserbare behandlingen er glatirameracetat (Copaxone, Glatopa). Til tross for at du må injisere dem, har disse medisinene færre bivirkninger enn andre.
Orale terapier inkluderer:
- dimetyl
fumarat (Tecfidera) - teriflunomid
(Aubagio) - fingolimod
(Gilenya) - siponimod
(Mayzent) - kladribin
(Mavenclad)
Disse er lettere å ta og mer effektive for å redusere tilbakefall sammenlignet med injiserbare terapier. Men de kan også forårsake flere bivirkninger.
Infusjonsterapier inkluderer natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantron (Novantrone) og alemtuzumab (Lemtrada). Disse administreres på et infusjonsanlegg en gang i løpet av noen få uker eller måneder og er de mest effektive for å redusere tilbakefall.
National Multiple Sclerosis Society gir et omfattende sammendrag av FDA-godkjente MS-behandlinger.
3. Hva er noen vanlige bivirkninger av MS-behandlinger?
Bivirkninger er behandlingsspesifikke. Du bør alltid diskutere eventuelle bivirkninger med nevrologen din.
Vanlige bivirkninger av interferoner inkluderer influensalignende symptomer. Glatirameracetat kan forårsake lipodystrofi på injeksjonsstedet, en unormal opphopning av fett.
Bivirkninger av oral terapi inkluderer:
- gastrointestinale
symptomer - rødme
- infeksjoner
- lever
enzymforhøyelser - lav hvit
antall blodceller
Noen infusjoner kan føre til sjelden, men alvorlig risiko for infeksjoner, kreft og sekundær autoimmun sykdom.
4. Hva er målene med MS-behandlingen min?
Målet med sykdomsmodifiserende terapi er å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av MS-angrep. MS-angrep kan føre til kortsiktig funksjonshemming.
De fleste nevrologer mener at forebygging av MS-tilbakefall kan forsinke eller forhindre langvarig funksjonshemning. MS-behandlinger forbedrer ikke symptomene alene, men de kan forhindre skade på grunn av MS og la kroppen din gro. MS sykdomsmodifiserende behandlinger er effektive for å redusere tilbakefall.
Ocrelizumab (Ocrevus) er den eneste FDA-godkjente behandlingen for primær progressiv MS. Siponimod (Mayzent) og cladribine (Mavenclad) er FDA-godkjent for personer med SPMS som nylig har hatt tilbakefall. Målet med behandling for progressiv MS er å redusere sykdomsforløpet og maksimere livskvaliteten.
Andre terapier brukes til å behandle kroniske symptomer på MS, noe som kan utgjøre en betydelig forskjell i livskvaliteten. Du bør diskutere både sykdomsmodifiserende og symptomatisk behandling med nevrologen din.
5. Hvilke andre medisiner kan legen forskrive for å behandle spesifikke symptomer som muskelspasmer eller tretthet?
Hvis du har muskelspasmer og spastisitet, kan legen din undersøke deg for elektrolyttavvik. Tøyningsøvelser med fysioterapi kan også hjelpe.
Om nødvendig inkluderer medisiner som ofte brukes mot spastisitet baklofen og tizanidin. Baklofen kan forårsake forbigående muskelsvakhet og tizanidin kan gi tørr munn.
Benzodiazepiner som diazepam eller klonazepam kan være nyttige for fasisk spastisitet, inkludert muskeltetthet som oppstår om natten. Men de kan forårsake døsighet. Hvis medisiner ikke hjelper, kan intermitterende Botox-injeksjoner eller en intratekal baklofenpumpe være nyttig.
Folk som opplever tretthet, bør først prøve livsstilsendringer, inkludert regelmessig trening. Legen din kan også undersøke deg for vanlige årsaker til tretthet, for eksempel depresjon og søvnproblemer.
Om nødvendig inkluderer medisiner for tretthet modafinil og amantadin. Eller legen din kan anbefale sentralstimulerende midler som dekstroamfetamin-amfetamin og metylfenidat. Snakk med nevrologen din for å finne den beste behandlingen for MS-symptomene.
6. Hvilke muligheter har jeg for økonomisk hjelp?
Arbeid med nevrologens kontor for å søke forsikringsgodkjenning for alle dine MS-relaterte diagnostiske tester, behandlinger og mobilitetsutstyr. Avhengig av husholdningsinntekten din, kan et farmasøytisk selskap dekke kostnadene for MS-behandlingen. National MS Society tilbyr også veiledning og rådgivning for økonomisk bistand.
Hvis du får omsorg ved et dedikert MS-senter, kan du også være kvalifisert for kliniske forskningsforsøk som kan bidra til å dekke kostnadene ved testing eller behandling.
7. Hvilke skritt bør jeg ta hvis medisinene mine slutter å virke?
Det er to hovedgrunner til at du kanskje vil vurdere en annen MS-behandling. Det ene er hvis du opplever nye eller forverrede nevrologiske symptomer til tross for aktiv behandling. Den andre grunnen er hvis du har bivirkninger som gjør det vanskelig å fortsette den nåværende behandlingen.
Snakk med nevrologen din for å forstå om behandlingen din fremdeles er effektiv. Ikke stopp en sykdomsmodifiserende behandling alene, da dette kan føre til et MS-angrep i noen tilfeller.
8. Vil behandlingsplanen min endres over tid?
Hvis du har det bra med en behandling for MS og ikke har signifikante bivirkninger, er det ikke nødvendig å endre behandlingsplanen. Noen mennesker er på samme behandling i mange år.
Behandlingen din kan endres hvis du opplever forverrede nevrologiske symptomer, får bivirkninger, eller hvis tester viser at det ikke er trygt å fortsette behandlingen. Forskere undersøker aktivt nye behandlinger. Så, en bedre behandling for deg kan være tilgjengelig i fremtiden.
9. Trenger jeg noen form for fysioterapi?
Fysioterapi er en vanlig anbefaling for personer med MS. Den brukes til å fremskynde utvinningen etter tilbakefall eller for å behandle avkondisjonering.
Fysioterapeuter sjekker og behandler gangvansker og utfordringer forbundet med svakhet i beina. Ergoterapeuter hjelper mennesker med å gjenvinne armene og fullføre vanlige daglige oppgaver. Logopeder hjelper folk med å gjenopprette språk- og kommunikasjonsferdigheter.
Vestibulær terapi kan hjelpe mennesker som opplever svimmelhet og ubalanse (kronisk svimmelhet). Avhengig av symptomene dine kan nevrologen din henvise deg til en av disse spesialistene.
Dr. Jia er utdannet ved Massachusetts Institute of Technology og Harvard Medical School. Han trente i indremedisin ved Beth Israel Deaconess Medical Center og i nevrologi ved University of California San Francisco. Han er styresertifisert i nevrologi og fikk stipendiatopplæring i nevroimmunologi ved UCSF. Dr. Jias forskning fokuserer på å forstå biologien til sykdomsprogresjon i MS og andre nevrologiske lidelser. Dr. Jia er mottaker av HHMI Medical Fellowship, NINDS R25-prisen og UCSF CTSI Fellowship. Bortsett fra å være en nevrolog og statistisk genetiker, er han en livslang fiolinist og tjente som konsertmester for Longwood Symphony, et orkester av medisinske fagpersoner i Boston, MA.
.jpg)
