Medicare er et føderalt helseforsikringsprogram for de som er 65 år og eldre og andre spesifikke grupper. Den består av flere deler, hvorav den ene er del B.
Medicare del B er den delen av Medicare som gir medisinsk forsikring. Du kan bruke den til å dekke ulike polikliniske tjenester. Fortsett å lese for å lære mer informasjon om del B, inkludert hva den dekker, hvor mye den koster og når du skal melde deg på.
Hva er Medicare del B, og hva dekker den?
Sammen med del A utgjør del B det som kalles original Medicare. Det er anslått at på slutten av 2016 var 67 prosent av brukerne av Medicare registrert i originale Medicare.
Del B dekker et bredt utvalg av medisinsk nødvendige polikliniske tjenester. En tjeneste bestemmes medisinsk nødvendig hvis den er nødvendig for å effektivt diagnostisere eller behandle en helsetilstand.
Noen eksempler på tjenester dekket av del B er:
- ambulansetransport
- cellegift
- holdbart medisinsk utstyr som rullestoler, turgåere og oksygenutstyr
- legevaktpleie
- nyredialyse
- laboratorietesting, for eksempel blodprøver og urinanalyse
- ergoterapi
- andre tester, for eksempel avbildningstester og ekkokardiogrammer
- poliklinisk sykehus og psykisk helsevern
- fysioterapi
- transplantasjoner
Del B dekker også noen forebyggende tjenester. Eksempler inkluderer:
- bentetthetsmålinger
- kreftundersøkelser som for bryst-, kolorektal- og prostatakreft
- kardiovaskulære sykdomsundersøkelser
- diabetesundersøkelser
- screening for hepatitt B, hepatitt C og HIV
- seksuelt overført infeksjon (STI) screening
- vaksiner mot influensa, hepatitt B og pneumokokk sykdom
Hvilke tjenester dekkes ikke av del B?
Det er noen tjenester som ikke dekkes av del B. Hvis du trenger disse tjenestene, må du betale for dem ut av lommen. Noen eksempler på disse inkluderer:
- rutinemessige fysiske undersøkelser
- de fleste reseptbelagte legemidler
- tannpleie, inkludert proteser
- mest synspleie, inkludert briller eller kontaktlinser
- Høreapparat
- langtidspleie
- kosmetisk kirurgi
- alternative helsetjenester som akupunktur og massasje
Hvis du ønsker dekning av reseptbelagte legemidler, kan du kjøpe en Medicare del D-plan. Del D-planer tilbys av private forsikringsselskaper og inkluderer de fleste reseptbelagte legemidler.
I tillegg inkluderer Medicare del C (Medicare Advantage) planer alle tjenester som dekkes av originale Medicare, samt noen tilleggstjenester som tann-, syns- og til og med treningsprogrammer. Hvis du vet at du trenger disse tjenestene ofte, bør du vurdere en del C-plan.
Hvem er kvalifisert for Medicare del B?
Generelt er gruppene kvalifisert for del B:
- de 65 år og eldre
- mennesker med nedsatt funksjonsevne
- individer med nyresykdom i sluttfasen (ESRD)
En person må kvalifisere seg for premium-fri del A for også å være kvalifisert for del B når de først kan registrere seg i Medicare. Fordi folk ofte betaler Medicare-skatt mens de jobber, er de fleste kvalifisert for premium-fri del A og kan også registrere seg i del B når de først er kvalifisert for Medicare.
Hvis du trenger å kjøpe del A, kan du fortsatt registrere deg i del B. Imidlertid må du oppfylle følgende krav:
- være 65 år eller eldre
- være bosatt i USA, enten statsborger eller lovlig fast bosatt i minst 5 sammenhengende år
Hvor mye koster Medicare del B i 2021?
La oss nå se på hver av kostnadene knyttet til del B i 2021.
Månedlig premie
Din månedlige premie er det du betaler hver måned for del B-dekning. For 2021 er standard del B månedlig premie $ 148,50.
Personer med høyere årlige inntekter må kanskje betale høyere månedlige premier. Den årlige inntekten din bestemmes basert på selvangivelsen fra to år siden. Så for 2021 vil dette være din selvangivelse for 2019.
Det er også en sen påmeldingsstraff som kan påvirke den månedlige premien på del B. Du betaler dette hvis du ikke registrerte deg i del B da du først var kvalifisert.
Når du trenger å betale for sen påmelding, kan den månedlige premien øke opp til 10 prosent av standardpremien for hver tolvmånedersperiode du var kvalifisert for del B, men ikke registrerte deg. Du betaler dette så lenge du er registrert i del B.
Egenandeler
En egenandel er det du trenger å betale utenfor lommen før del B begynner å dekke tjenester. For 2021 er egenandelen for del B $ 203.
Samforsikring
Samforsikring er prosentandelen av kostnaden for en tjeneste du betaler ut av lommen etter å ha møtt egenandelen. Dette er vanligvis 20 prosent for del B.
Kopier
En copay er et fast beløp som du betaler for en tjeneste. Kopier er vanligvis ikke knyttet til del B. Det er imidlertid noen tilfeller der du kan trenge å betale en. Et eksempel er hvis du bruker sykehuspolikliniske tjenester.
Maksimum utenom lommen
Et maksimum utenom lommen er en grense for hvor mye du må betale i lommen for dekket tjenester i løpet av året. Original Medicare har ikke maksimalt ut av lommen.
Når kan jeg registrere meg i Medicare del B?
Noen mennesker blir automatisk registrert i original Medicare, mens andre må registrere seg. La oss utforske dette nærmere.
Hvem registreres automatisk?
Grupper som automatisk blir registrert i original Medicare er:
- de som fyller 65 år og allerede får pensjonsytelser fra Social Security Administration (SSA) eller Railroad Retirement Board (RRB)
- personer under 65 år med funksjonshemming som har mottatt uføretrygd fra SSA eller RRB i 24 måneder
- personer med amyotrofisk lateral sklerose (ALS) som får uføretrygd
Det er viktig å merke seg at selv om du blir automatisk registrert, er del B frivillig. Du kan velge å utsette del B hvis du ønsker det. En situasjon der dette kan oppstå, er hvis du allerede er dekket av en annen plan gjennom jobb eller ektefelle.
Hvem må melde seg på?
Husk at ikke alle som er kvalifisert for original Medicare vil automatisk bli registrert. Noen må registrere seg gjennom SSA-kontoret:
- De som fyller 65 år og for øyeblikket ikke får pensjonsytelser fra SSA eller RRB, kan registrere seg fra 3 måneder før de fyller 65 år.
- Personer med ESRD kan registrere seg når som helst - når dekningen vil begynne kan variere.
Når kan jeg søke?
- Innledende påmeldingsperiode. Dette er et 7-måneders vindu rundt 65-årsdagen din når du kan registrere deg for Medicare. Den begynner 3 måneder før fødselsmåneden din, inkluderer bursdagen din og strekker seg tre måneder etter bursdagen din. I løpet av denne tiden kan du registrere deg for alle deler av Medicare uten straff.
- Åpen påmeldingsperiode (15. oktober - 7. desember). I løpet av denne tiden kan du bytte fra original Medicare (del A og B) til del C (Medicare Advantage), eller fra del C tilbake til original Medicare. Du kan også bytte del C-planer eller legge til, fjerne eller endre en del D-plan.
- Generell påmeldingsperiode (1. januar – 31. mars). Du kan registrere deg i Medicare i løpet av denne tidsrammen hvis du ikke registrerte deg i løpet av din første påmeldingsperiode.
- Spesiell påmeldingsperiode. Hvis du har forsinket Medicare-registreringen av en godkjent grunn, kan du senere registrere deg i løpet av en spesiell registreringsperiode. Du har åtte måneder fra slutten av dekningen eller slutten av din ansettelse til å registrere deg uten bot.
Takeaway
Medicare del B er den delen av Medicare som dekker medisinsk nødvendige polikliniske tjenester. Det dekker også noen forebyggende tjenester. Det er en del av originale Medicare
Personer som er 65 år eller eldre, har funksjonshemming eller ESRD er kvalifisert for del B. Kostnadene for del B inkluderer månedlige premier, egenandel og samforsikring eller kopiering. Noen tjenester dekkes ikke av del B og må betales ut av lommen.
Mange blir automatisk registrert i original Medicare. Noen må registrere seg gjennom SSA. For disse personene er det viktig å være oppmerksom på frister for påmelding.
Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.
