Oversikt
De fleste som er diagnostisert med multippel sklerose, har i utgangspunktet tilbakefall-formen (RRMS). Over tid kan dette endre seg.
RRMS forårsaker vekslende perioder med symptomer, eller tilbakefall, og symptomfrie perioder som kalles remisjon. I de fleste tilfeller vil RRMS til slutt bli sekundær progressiv MS (SPMS). I SPMS utvikler hjerneskade og ryggmarg gradvis over tid, uten remisjon.
Noen mennesker har den "aktive" formen for SPMS. Sykdommen utvikler seg over tid, men de har også perioder med lav sykdomsaktivitet og tilbakefall.
Sykdomsmodifiserende terapier (DMTs) er medisiner som reduserer MS-progresjon, reduserer antall tilbakefall og hjelper til med å forhindre skade på hjerne og ryggmarg. Inntil for noen år siden jobbet de fleste DMT-er bare hos personer med RRMS. Dette er endret, takket være godkjenningen av noen få nye medisiner designet for å behandle SPMS også.
Hvilke DMT er tilgjengelig for behandling av SPMS?
Tre forskjellige DMT-er er FDA-godkjent spesielt for behandling av typer SPMS.
Siponimod (Mayzent)
I 2019 godkjente FDA siponimod (Mayzent) for å behandle tilbakefallende former for MS, inkludert RRMS og aktiv SPMS. Behandlingen tas oralt som en pille en gang om dagen. Studier viser at det reduserer progresjonen av MS og reduserer antall tilbakefall.
Fordi dette stoffet virker på cellene i immunsystemet, kan det øke risikoen for infeksjon. Legen din vil kanskje sjekke antallet blodceller før du begynner å ta det. Hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, bør du ikke bruke siponimod.
De vanligste bivirkningene fra siponimod inkluderer hodepine og høyt blodtrykk. Andre mulige risikoer med denne medisinen er:
- betennelse i øyets makula, kalt makulaødem
- syn forandrer seg
- redusert hjertefrekvens
- lungeproblemer
- leverskade
- fødselsskader
Cladribine (Mavenclad)
Kort tid etter godkjenning av siponimod godkjente FDA også cladribine (Mavenclad) for å behandle tilbakefallende former for MS, inkludert aktiv SPMS.
Denne medisinen tas også oralt som en pille. Det er tatt i to behandlingssykluser over en periode på to år. Hver syklus varer i opptil 20 dager.
I studier reduserte kladribin antall tilbakefall og reduserte MS-progresjon.
Legen din kan anbefale dette legemidlet bare hvis andre MS-medisiner ikke har fungert for deg på grunn av risikoen. Den har en svart boks advarsel - den sterkeste advarselen en medisin kan ha om mulige bivirkninger - fordi den kan øke risikoen for kreft og fødselsskader.
Før du starter denne behandlingen, snakk med legen din om du har økt risiko for kreft.
Både kvinner og menn som er seksuelt aktive og fruktbare, og som potensielt kan bli gravid med sin partner, må bruke prevensjonsmidler hvis de tar kladribin. Hvis du blir gravid, bør du slutte å ta den med en gang.
Andre risikoer knyttet til denne medisinen er:
- en økt risiko for forkjølelse, helvetesild og andre infeksjoner
- hodepine
- lavt antall hvite blodlegemer og andre blodlegemer
- leverskade
Mitoxantrone (Novantrone)
Mitoxantrone ble opprinnelig brukt som kreftmedisin. Det er nå FDA-godkjent for behandling av visse typer MS, inkludert SPMS.
Medisinen stopper immunceller fra å angripe myelinskeden som beskytter nervene. Det kan bidra til å redusere funksjonshemming hos personer med SPMS.
Mitoxantron tas som en infusjon, gitt en gang hver tredje måned.
Bivirkninger inkluderer økt risiko for hjertesvikt. Legen din kan sjekke hjertehelsen din før du begynner å ta dette legemidlet. Det anbefales ikke for bruk under graviditet.
Behandlinger for aktiv SPMS
Hvis du lever med aktivt SPMS, anbefaler National MS Society å prøve en av de mange DMT-ene som er FDA-godkjent for å behandle tilbakefallende MS-former. Følgende medisiner kan redusere hvor ofte du får tilbakefall:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- dimetylfumarat (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- glatirameracetat (Copaxone)
- interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- teriflunomid (Aubagio)
- ozanimod (Zeposia)
- diroksimelfumarat (antall)
Behandling av spesifikke symptomer på SPMS
Noen behandlinger for SPMS retter seg mot spesifikke symptomer. Disse medisinene vil vanligvis ikke redusere sykdomsutviklingen, men de kan hjelpe deg til å føle deg bedre og forbedre livskvaliteten din.
Noen medisiner kan hjelpe med tilbakefall, hvis du har dem, inkludert metotreksat og kortikosteroider. Legen din kan også foreskrive behandlinger for spesifikke symptomer, for eksempel:
- amantadin (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) og metylfenidat (Ritalin) for å lindre tretthet
- citalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac) og sertralin (Zoloft) for å behandle depresjon
- dalfampridin (Ampyra) for å forbedre gangevnen
- duloksetin (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) og venlafaxin (Effexor) for å lindre smerte
- muskelavslappende midler for å lindre muskelstivhet og spasmer
- oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) og tolterodine (Detrol) for å behandle blæreproblemer
Medisinering er ikke den eneste måten å administrere SPMS på. Livsstilsendringer kan også være nyttige.
Trening og fysioterapi kan bidra til å forbedre mobiliteten din og redusere smerte. Tidsstyringsstrategier kan hjelpe deg med å unngå tretthet, mens kjøleenheter også kan lette symptomene.
Takeaway
SPMS kan håndteres med medisiner. Disse behandlingene kan fokusere på å modifisere sykdomsforløpet eller behandle spesifikke symptomer.
Nylig godkjente medisiner for SPMS har gjort det lettere å bremse sykdommen, spesielt for personer som fortsetter å få tilbakefall. Livsstilsendringer kan også gjøre en forskjell.
Legen din kan gi deg råd om dine behandlingsalternativer og gi mer informasjon om nye medisiner. Diskuter mulige fordeler og risikoer før du bestemmer deg for en behandling.
