- Opdivo (nivolumab) er en immunterapi kreftbehandling for avansert lungekreft og visse resistente kreftformer.
- Medicare dekker kreftbehandling under del A, B og C, avhengig av hvilken behandlingsfase du er i, hvor du får behandling og planen du har.
- Hvis du har original Medicare og mottar Opdivo som poliklinisk infusjon, betaler du 20 prosent kopibetaling for hver infusjon etter at egenandel for del B er oppfylt.
Opdivo er en immunterapi behandling for avansert kreft eller kreft som har vært motstandsdyktig mot andre behandlinger. Selv om dette er et nyere legemiddel, vil Medicare fortsatt dekke kostnadene ved kreftbehandling med Opdivo.
Les videre for å finne ut hvordan de forskjellige delene av Medicare dekker Opdivo og annen informasjon om dette behandlingsalternativet.
Hvilke deler av Medicare dekker Opdivo?
Opdivo brukes til å behandle en rekke kreftformer. Mengden infusjoner du trenger avhenger av:
- hvilken type kreft du har
- hvor avansert det er
- hvilke behandlinger du har fått tidligere
De fleste pasienter får en infusjon av Opdivo på et poliklinisk behandlingssenter annenhver uke i omtrent en måned. Hver infusjon gis intravenøst i løpet av 30 minutter.
Opdivo er ganske nytt, etter å ha blitt godkjent av FDA i 2015. Til tross for dette er kreftbehandling dekket av original Medicare. Original Medicare består av to hoveddeler: Del A og Del B.
Følgende er en oversikt over Medicares kreftbehandlingsdekning.
Del A
Medicare del A dekker innlagt kreftbehandling. Dette inkluderer sykehusopphold, testing utført under oppholdet og medisiner gitt mens du er inneliggende.
Del B
Medicare del B dekker polikliniske medisinske kostnader. For kreftomsorg inkluderer dette medisininfusjoner du får på et poliklinisk senter eller legekontor.
Del C
Hvis du har Medicare del C, også kjent som Medicare Advantage, må planen din dekke minst like mye som originale Medicare-deksler.
Dette betyr at selv om kostnadene og detaljene for planen din kan variere avhengig av forsikringsselskapet som tilbyr planen din, bør du likevel få samme grunnleggende dekning som personer med del A og B.
I motsetning til original Medicare har del C imidlertid en maksimal kostnad på $ 7550 for 2021.
Del D
Medicare del D er den delen av Medicare som dekker reseptbelagte medisiner. Disse valgfrie planene hjelper deg med å betale for medisiner du tar hjemme.
Medicare del D dekker noen orale cellegiftmedisiner som du har fylt på apoteket og tar hjemme. Det kan også dekke medisiner for å behandle bivirkningene av kreft og kreftbehandling, som kvalme eller smerte.
Opdivo er bare tilgjengelig som intravenøs medisinering gitt ved infusjon på medisinske sentre, så det dekkes ikke av Medicare del D.
Medigap
Supplerende forsikring fra Medicare, eller Medigap-dekning, er en valgfri plan som kan brukes til å dekke din andel av Medicare-kostnadene dine, for eksempel utenom lommen eller kopiering. Hvis du har kostnader igjen fra del A eller del B-dekning av Opdivo, kan en Medigap-plan være i stand til å hjelpe.
Hvor mye koster Opdivo?
Kostnaden for Opdivo avhenger av dosen du får og hvor lenge du får behandling. Opdivo regnes som et spesialmedisin i både merkenavn og generiske former.
Avhengig av dose, kan Opdivo koste $ 6,580 per infusjon. Ifølge produsenten betaler mer enn 60 prosent av pasientene bare en fjerdedel av denne prisen eller mindre med dekning fra Medicare, Medicaid eller andre forsikringsplaner.
Følgende er noen kostnadseksempler fra Opdivos produsent med forskjellige dekningsalternativer.
Kostnader med Medicare
Personer med Medicare kan forvente å betale mellom $ 0 og $ 8 210 per infusjon. Kostnaden for lommene for omtrent halvparten av infusjonene gitt er $ 25 eller mindre. Hva du betaler, avhenger imidlertid av din spesifikke Medicare-dekning.
Med Medicare del B betaler du 20 prosent av medisineringskostnadene etter at du har oppnådd egenandelen. Hvis du har en Medigap-plan, kan du motregne din andel av medisineringskostnadene enda mer.
Hvis du har Medicare del C, vil kostnadene avhenge av plandekning og maksimumsbeløpet.
Kostnader med Medicaid
Hvis du har Medicaid, varierer kostnadene fra $ 0 til $ 40 per infusjon, avhengig av statens individuelle dekning.
Kostnader med andre private forsikringsplaner
Private forsikringsplaner varierer, så sjekk med din individuelle plan for dekning og informasjon om tilbakebetaling. BMS Oncology Co-pay Assistance Program kan bidra til å kompensere for din andel av kostnadene med en kommersiell forsikringsplan.
Kostnader uten forsikring
Hvis du ikke har Medicare eller privat forsikring, og du ikke mottar Medicaid, må du betale full pris for medisinen. Kontakt produsenten på 855-OPDIVO-1 for betalingsalternativer og spareprogrammer.
Hva er Opdivo?
Opdivo (nivolumab) er en reseptbelagt immunterapi medisinering som behandler visse former for kreft og gis intravenøst. Det kan brukes alene eller i kombinasjon med en annen medisin kalt Yervoy (ipilimumab) pluss cellegift.
Opdivo brukes som førstevalgsbehandling for personer med avansert småcellet lungekreft. Det er også en foretrukket behandling for mennesker med resistente kreftformer, for eksempel de som:
- metastasere (spre eller vokse)
- tilbake etter remisjon
- vedvarer til tross for behandling med to runder med cellegift - en som inneholder platina
- kommer med svulster som mangler visse gener
Opdivo kan brukes til å behandle følgende kreftformer alene eller sammen med andre medisiner:
- tykktarmskreft
- hepatocellulært karsinom
- Hodgkins lymfom
- melanom
- ikke-småcellet lungekreft
- nyrecellekarsinom
- småcellet lungekreft
- plateepitelkreft i spiserøret
- plateepitelkreft i hode og nakke
- urotelial karsinom
Opdivo er kun for voksne. Sikkerheten er ikke testet hos personer under 18 år.
Takeaway
- Opdivo er en spesialitet immunterapi medisiner som brukes til å behandle visse kreftformer.
- Medicare del B vil dekke Opdivo-infusjoner i polikliniske sentre eller legekontoret.
- Du betaler en del av medisineringskostnadene basert på del B- eller Medicare Advantage-planen, som vanligvis er 20 prosent eller mindre etter at egenandelen er oppfylt.
- Opdivo dekkes ikke av Medicare del D - den delen av Medicare som dekker polikliniske medisiner - fordi du får den som en infusjon i et poliklinisk senter.
