Hva er medisinsk anerkjennelig dekning?

• Kredittverdig dekning er definert som helseforsikring som oppfyller eller overgår det Medicare dekker.
• Hvis du har anerkjennelig dekning, kan du forsinke å registrere deg for Medicare uten bot.
• Hvis du mister din kredittverdige dekning, må du registrere deg for Medicare innen 8 måneder. Ellers kan straffer og sene gebyrer gjelde.

Hvis du er kvalifisert for Medicare, men allerede har helseforsikring, lurer du kanskje på om du skal beholde den eller bytte.

Det er viktig å forstå hva anerkjennelig dekning betyr - ellers kan du betale livslang straff for å beholde din nåværende forsikring.

Kredittverdig dekning er definert som helseforsikring eller reseptbelagt dekning som oppfyller eller overgår dekningen gitt av Medicare.

Ikke alle helse- eller reseptbelagte legemiddelplaner som tilbys gjennom grupper eller arbeidsgivere, oppfyller kriteriene for kredittverdig dekning. Størrelsen på arbeidsgiveren din eller ektefellens arbeidsgiver kan påvirke om dekningen din kvalifiserer.

I denne artikkelen vil vi gi en grundig titt på kredittverdig dekning, slik at du nøyaktig kan bestemme dine beste neste trinn.

Hvordan fungerer anerkjennelig dekning i Medicare?

Kredittverdig dekning refererer til helseforsikring som dekker så mye som eller mer enn Medicare del A og del B. Kredittverdig dekning refererer også til reseptbelagte legemiddelfordeler som dekker så mye som eller mer enn Medicare del D.

Noen leverandører av kredittverdig dekning inkluderer:

• jobben din eller ektefellens jobb, forutsatt at arbeidsgiveren oppfyller visse kvalifikasjoner
• gruppehelseplaner, som de som er levert av fagforeninger
• TRICARE, kun for del D
• Veterans Affairs, kun for del D
• Indian Health Services, kun for del D
• Føderale ansattes helsemessige fordeler (FEHB)

Bør jeg registrere meg i Medicare?

Hvis du har anerkjennelig dekning og er kvalifisert for Medicare, mottar du ingen straff hvis du utsetter registreringen av Medicare.

Imidlertid registrerer mange mennesker seg i det minste i del A, siden det vanligvis er premiumfritt og kan redusere innleggelseskostnadene.

Noen velger også å melde seg på del B så snart de er kvalifiserte. Hvis den månedlige del B-premien er mindre enn det du betaler for din nåværende plan, kan dette være et bedre alternativ for deg.

Hvis du registrerer deg i Medicare, har kredittverdighet og holder forsikringen din, vil din nåværende leverandør være ditt primære forsikringsselskap. Medicare vil være ditt sekundære forsikringsselskap.

Du kan bestemme deg for å la den nåværende forsikringen bortfalle.

Før du gjør det, må du sørge for å sammenligne de nåværende utgiftene til de som er tilknyttet Medicare for å se hvilken plan som gir deg den beste og rimeligste dekningen.

Det kan også hjelpe å sammenligne:

• egenandeler
• kopier
• premier

Du må også sørge for at du har reseptbelagte legemiddeldekning, enten gjennom din nåværende forsikringsplan eller gjennom en del C (Medicare Advantage) eller del D-plan for å unngå straffer.

Når og om du skal registrere deg for Medicare, kan det være en utfordrende beslutning, spesielt hvis du ikke kjenner til detaljene for din nåværende dekning. Å snakke med planleverandøren din direkte eller kontakte ditt lokale statlige helseforsikringshjelpsprogram (SHIP) kan hjelpe deg med å avklare detaljene, slik at du kan bestemme hvilket dekningsalternativ som er best for deg.

Hva er et varsel om kredittverdig dekning?

Når du er kvalifisert for Medicare del D, må ditt nåværende forsikringsselskap gi deg beskjed om forsikringen din gir kredittverdighet for reseptbelagte medisiner.

Hvis den nåværende forsikringen din er kredittverdig, vil du motta et varsel om krediterbar dekning. Behold dette brevet. Du må vise det til Medicare når du registrerer deg, for å unngå å måtte betale for sent påmelding.

Hvis den nåværende forsikringen din ikke kan krediteres, mottar du et ikke-kredittverdig varsel om dekning.

Disse merknadene sendes vanligvis ut hver september.

Forsikringsplaner gjennom indiske helsetjenester er ikke pålagt å gi et varsel om kredittverdig dekning.

Forsikringsdekning fra en stor arbeidsgiver

Medicare definerer en “stor arbeidsgiver” som ethvert selskap som har 20 eller flere heltidsansatte. Du kan bli dekket gjennom din egen store arbeidsgiver eller gjennom ektefellens store arbeidsgiver.

Er det ærverdig for original Medicare?

Hvis du har helseforsikring gjennom en stor arbeidsgiver, vil den kvalifisere som kredittverdig dekning for Medicare del A og del B, forutsatt at den dekker så mye som eller mer enn original Medicare.

Er det ærverdig for del D?

De fleste store arbeidsgivere inkluderer reseptbelagte medikamentdekning i helseforsikringsplanen.

Hvis du har reseptbelagte legemiddeldekning gjennom en stor arbeidsgiver, vil den kvalifisere som anerkjennelig del D-dekning, forutsatt at den dekker så mye som eller mer enn Medicare del D.

Forsikringsdekning fra en liten arbeidsgiver

Medicare definerer en “liten arbeidsgiver” som ethvert selskap som sysselsetter færre enn 20 heltidsansatte. Deltidsansatte og uavhengige entreprenører er ikke inkludert i dette tallet.

Er det ærverdig for original Medicare?

De fleste små arbeidsgivere tilbyr ikke helseforsikring som kvalifiserer som kredittverdig dekning for del A og del B.

Det er imidlertid unntak fra dette. Spør personalavdelingen (HR) eller forsikringsleverandøren din om dekningen din kvalifiserer som kredittverdig dekning.

Er det ærverdig for del D?

Det samme gjelder også for del D. De fleste små arbeidsgivere gir ikke reseptbelagte legemiddeldekning som kvalifiserer som kredittverdig dekning.

Det kan være noen unntak. HR-avdelingen eller forsikringsselskapet ditt skal kunne gi deg den mest nøyaktige informasjonen.

Veteranforsikring

Veterans Affairs (VA) helseforsikring er tilgjengelig for personer som tjenestegjorde i den aktive militær-, marinestyrken eller lufttjenesten og ikke fikk en uredelig utskrivelse. Det er minimumskrav som gjelder. Familiemedlemmer kan også motta disse fordelene.

Det finnes flere forskjellige typer VA-helseforsikringsprogrammer. De inkluderer:

• Veterans Health Care Program
• TRICARE og TRICARE for Life
• Spina Bifida Health Care Benefits Program
• Civilian Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs (CHAMPVA), for familiene til veteraner

VA-helseforsikring dekker medisinsk behandling du mottar på et VA-anlegg. Hvis du mottar medisinsk behandling utenfor et VA-anlegg, må det først godkjennes av VA, ellers blir det ikke betalt via VA-forsikringen din.

Er det ærverdig for original Medicare?

VA-helseforsikring kvalifiserer ikke som kredittverdig dekning for original Medicare (del A og del B).

Husk at VA-dekning og Medicare-dekning kan fungere sammen, hvis du velger å ha begge deler. VA betaler for tjenester du mottar på et VA-anlegg, og Medicare betaler for tjenester du mottar på et ikke-VA-anlegg.

Du må imidlertid fortsatt betale for Medicare-kostnadsdeling - for eksempel egenandeler eller kopibetingelser - selv om du har VA-dekning.

Er det ærverdig for del D?

VA-fordeler kvalifiserer som anerkjennbar del D-dekning. Du kan bytte til Medicare del D, beholde din nåværende VA-medikamentdekning eller ha begge deler.

VA dekker bare medisiner mottatt via et VA-apotek eller anlegg. Medicare del D dekker resepter mottatt på de fleste apotek som ikke er VA.

Andre typer forsikring

Ikke alle former for helseforsikring kvalifiserer som kredittverdig dekning. De som ikke kvalifiserer inkluderer:

• COBRA (fortsettelse av helsedekning). COBRA er designet for å forlenge helseforsikringsdekningen hvis du ikke lenger er ansatt. Det er ikke anerkjennelig dekning for original Medicare, men kan være kredittverdig dekning for del D. Hvis du bestemmer deg for å ta COBRA, må du registrere deg i Medicare når du blir kvalifisert for å unngå livstidsstraff.
• Pensjonistforsikring. Noen forsikringsselskaper tilbyr spesifikke typer helseforsikring til sine ansatte som går av med pensjon. Disse planene teller ikke som kredittverdig dekning.
• Medicaid. Medicaid er ikke anerkjennelig dekning for Medicare. Du kan imidlertid ha Medicaid og Medicare samtidig. Dette er kjent som dobbelt kvalifisert. I dette tilfellet vil Medicare være din primære forsikring.

Hvordan utsetter jeg Medicare hvis jeg har anerkjennelig dekning?

Mange Medicare-kvalifiserte personer har utmerket forsikringsdekning de ønsker å beholde, uten å registrere seg for Medicare. Du har rett til å utsette innmeldingen til Medicare.

Hvis du har anerkjennelig dekning og ikke vil registrere deg for Medicare, er det ingen skjemaer å fylle ut. Bare ikke registrer deg.

Hvis du velger å registrere deg på et senere tidspunkt, mottar du ikke straffer eller gebyrer hvis du har gjeldende kredittverdighet.

Hvis du mister din nåværende dekning, bør du registrere deg i Medicare innen 8 måneder. Dette er kjent som en spesiell påmeldingsperiode. Hvis du ikke registrerer deg i løpet av dette vinduet, vil du medføre sent påmelding.

Husk at synkende Medicare-dekning når du er kvalifisert, vil føre til at du mister dine trygdeytelser eller pensjonsytelser.

Del A

Hvis du er kvalifisert for premium-fri del A, kan det være fornuftig å registrere deg for det, selv om du liker din nåværende forsikring.

Hvis du ikke er kvalifisert for premium-fri del A og velger å registrere deg på et senere tidspunkt, kan den månedlige premien din øke med 10 prosent.

Du må betale dette høyere premiebeløpet i dobbelt så mange år du ikke registrerte deg.

Del B

For del B må du betale et sent påmeldingsgebyr på ytterligere 10 prosent av det månedlige premiebeløpet ditt for hver tolvmånedersperiode du ikke registrerte deg. Denne straffen varer så lenge du har Medicare del B-dekning.

Del D

For del D betaler du en permanent straff for sen registrering. Denne avgiften er 1 prosent av den gjennomsnittlige månedlige reseptbelagte premiekostnaden, multiplisert med antall måneder du sent meldte deg på.

Hvis du får en sen påmeldingsstraff og mener at du hadde kredittverdighet, kan du anke straffen. Du har vanligvis 60 dager på deg til å sende inn klagen din når du har mottatt straffemeldingsbrevet fra Medicare. Brevet forklarer nøyaktig hvor mye tid du har og hvor du skal sende de nødvendige dokumentene.

Takeaway

• Kredittverdig dekning refererer til helseforsikring som dekker minst like mye som - eller mer enn - Medicare.
• Hvis du har kredittverdig dekning, kan du velge å beholde den i stedet for eller i tillegg til Medicare.
• Hvis du mister din nåværende dekning, utløser dette en spesiell påmeldingsperiode der du kan registrere deg for Medicare uten bot.
• Hvis du ikke har kredittverdig forsikringsdekning og forsinker å registrere deg for Medicare, kan sene gebyrer og straffer gjelde.