"Dessverre ser jeg alkohol- og rusmisbruk ganske ofte i befolkningen (type 1-diabetes)," sier Kristine Batty, en spesialist i diabetesomsorg og utdanning (DCES) i Maryland.
"Diabetes og depresjon er så vanlig, så det foregår mye selvmedisinering, for det meste med alkohol," forklarer Batty, en veteranhelsepersonell som har fokusert på diabetes de siste 15 årene, for tiden på Howard County General Hospital, del av helsevesenet Johns Hopkins.
Batty ble tiltrukket av dette arbeidet etter å ha vokst opp med en søster som har type 1-diabetes og en bestefar med type 2-diabetes.
Hun bemerker at ethvert alkoholforbruk med type 1-diabetes (T1D) kommer med en ekstra dose fare, spesielt når det konsumeres i store mengder.
Alkoholens innvirkning på blodsukkeret
Hvorfor og hvordan påvirker alkohol blodsukkernivået? Mens alkohol ofte inneholder litt sukker, kommer risikoen for lavt blodsukker timer senere når leveren er opptatt av å behandle denne giftige væsken fra systemet ditt. Mens leveren er opptatt med å behandle alkoholen, fullfører den ikke sin normale rolle som lagring og frigjøring av glukose.
Resultatet kan omfatte moderat til alvorlig hypoglykemi (lavt blodsukker), sannsynligvis mens du fremdeles er beruset og muligens bevisstløs eller uvitende om blodsukkeret ditt, noe som gir deg risiko for anfall og død.
Personer med T1D som misbruker alkohol, risikerer å oppleve enten høyt eller lavt blodsukker, noe som begge kan være ganske farlig.
For de som bruker alkohol regelmessig - spesielt folk som kan fungere hele dagen til tross for et konstant alkoholforbruk - betyr effekten av leverens produksjon av glukose en konstant kamp med mild til moderat hypoglykemi.
Problematisk hypoglykemi er ofte et talende tegn hos en person som mistenkes for å leve med alkoholbruk, forklarer Batty. "Noen ganger er det et av deres presenterende symptomer som kan lande dem på legevakten."
“Problematisk hypoglykemi” er definert av hyppig og uforutsigbar lavt blodsukker og er et vanlig trekk ved alkoholforstyrrelse i T1D.
Batty husker å ha jobbet med en pasient for mange år siden, som var i stand til å konsumere alkohol hele dagen som husmaler.
“Mange mennesker kan drikke alkohol hele dagen og fortsatt fungere, men blodsukkeret hans var konstant 50 mg / dL. Leveren hans klarte ikke å lagre glukose slik den skulle, fordi den kontinuerlig behandlet alkoholen han konsumerte, forklarer hun.
Den andre effekten av overdreven alkoholforbruk har på blodsukkernivået, er måten det distraherer deg fra det viktige helsevesenet.
“Disse menneskene er mer distrahert, eller sliter også med depresjon, så de tar ikke medisinene sine konsekvent. Men dette kan føre til alvorlige høyder også, fordi de tenker: 'Vel, jeg er lav, så kanskje jeg ikke skulle ta min neste insulindose', og så er de i denne onde syklusen av høy og lav. "
Batty sier at hun også har sett pasienter som er i stand til å holde seg edru på dagtid, men drikker mye øl, for eksempel så snart de går hjem.
"Du sovner på sofaen, har ikke spist en full kveldsmat og glemmer å ta ditt langtidsvirkende insulin", noe som øker risikoen for alvorlig høyt blodsukkernivå og diabetisk ketoacidose om morgenen, sier hun.
Alkohol dreper appetitten, forverrer nerveskader
Et annet vanlig problem forbundet med misbruk av alkohol er dens innvirkning på appetitten din på sunn mat.
"Når du får så mange kalorier fra alkohol, vil du ikke spise så mye mat," noe som bidrar til hyppig lavt blodsukker, forklarer Batty.
Over tid utvikler mange drikkedrikkere med diabetes også insulinresistens gjennom vektøkning, men Batty understreker at innvirkningen på helsen deres er langt mer “global” enn spesifikk.
"Ja, det vil påvirke leverfunksjonen din, og jeg har sett en god mengde leversvikt hos pasienter som sliter med alkoholmisbruk - men mer, du ser dårlig generell helse i hele kroppen."
Nevropati er en mindre kjent, men veldig vanlig komplikasjon av tung alkoholbruk ved diabetes på grunn av innvirkningen alkohol har på nervene dine. I en befolkning som allerede har høy risiko for nerveskader og nevropati, kan alkohol fremskynde og forverre skaden betydelig.
Forverre saken, vitamin B-mangel er en veldig vanlig bivirkning av tungt alkoholforbruk og kan bidra til ytterligere nerveskader.
Når du bestemmer deg for å bli edru
Batty sier at det å snakke med helseteamet ditt er et must når du tenker på å bli edru.
Det er fordi "diabetes har sitt eget sinn", sier hun.
"Hvis du ikke hadde tatt insulin slik du skulle, eller hvis du hoppet over doser eller glemte doser, og så plutselig begynner å ta det regelmessig igjen, kan du få mer eller mindre insulin enn du trenger for øyeblikket."
"Ikke vær redd for å ringe legen din," sier Batty. ”Folk ringer ikke diabetesleverandørene sine nok, og du kan få deg selv i trøbbel. Ikke vær redd for å innrømme at du har drukket - vi er her for å hjelpe. Nå ut!"
Det er også viktig å sjekke blodsukkeret ofte de første ukene med edruelighet for å sikre at insulindosene er nøyaktige og trygge.
"Du vil ikke skade deg selv når du prøver å hjelpe deg selv," sier Batty.
Personlige historier om kamp og suksess
Følgende er tre personlige historier om kamp og suksess fra tre personer som lever med T1D. Selv om det ikke er en helhetlig tilnærming til å trives med diabetes, er det heller ikke en ensartet vei i nøkternhet. Men en ting som alle disse historiene deler, er den bemerkelsesverdige påminnelsen om at alle som sliter med avhengighet kan oppnå nøkternhet.
Alix Braun: ‘Jeg kunne fortsatt ha det gøy i edruelighet’
"Det startet omtrent da jeg fikk diagnosen type 1," sier Alix Braun, som utviklet T1D 14 år gammel.
“Jeg ble introdusert for alkohol og luke og ville alltid føle meg høy når jeg kunne. Jeg ønsket ikke å tenke på nåler og å telle karbohydrater. Jeg følte meg veldig annerledes enn mine jevnaldrende, og på den tiden følte jeg mye skam. ”
Braun, nå 31, sier at hun som tenåring oppsøkte den "bedøvende" effekten av alkohol og marihuana når hun kunne; hun røykte regelmessig utenfor skolen og borte fra foreldrene sine. Å være venn med andre barn som brukte narkotika og drakk alkohol, oppmuntret regelmessig valgene hun tok.
Men innvirkningen på blodsukkeret hennes var uunngåelig.
"Jeg ville glemme å ta Lantusen min eller [ved et uhell] ta to doser," sier Braun, og hun "mørknet vanligvis" når hun drakk. Tatt i betraktning at Lantus-dosen hennes skulle tas om natten, var risikoen for å glemme å ta den høy.
"Da jeg gikk på videregående, brydde jeg meg ikke om å gi insulin eller sjekke blodsukkeret, så A1C var 11 prosent på et tidspunkt," la Braun til, som sier at hun gjorde et forsøk på å drikke kull med lite karbohydrat.
"Når jeg drakk og røkte luke, ble jeg også veldig sulten og ville binge de fleste netter."
Det var tøff kjærlighet fra faren hennes som presset Braun til å bli edru.
"Faren min hadde vært edru i mange år, og da jeg dro til et dyrt college og ikke hadde det bra," forklarer hun. Etter å ha en gang vært på topp 10 prosent av videregående klasse, slet Braun med å få BS og Cs på college - og faren hennes godkjente ikke det.
"Han ga meg et ultimatum om at jeg enten kunne gå på community college i Miami hvor jeg er, eller gå på rehabilitering i Arizona," sier Braun. "Jeg snakket med mange mennesker om avgjørelsen, og til slutt bestemte jeg meg for å reise til rehabilitering."
Til tross for at han ikke følte seg klar til å være der, samarbeidet Braun og begynte sin vei til edruelighet gjennom et rehabiliteringsprogram 19 år gammel.
"Men da jeg fikk vite at jeg fremdeles kunne ha det gøy i nøkternhet med menneskene rundt meg og med barn på min alder, innså jeg at jeg kunne gjøre dette."
Å være edru kom ned på en spesielt kritisk beslutning for Braun: Hun ønsket aldri å flytte tilbake til der hun vokste opp - der avhengigheten hennes begynte. Hun visste at de følelsesmessige kampene hun følte som ung tenåring fremdeles var til stede, og at hun ville trenge hjelp uansett hvor hun bodde.
Den mest verdifulle støtten kom fra å delta på vanlige Alkoholikere (AA) møter i 12 år, først ved å gå hver eneste natt, sier hun.
"Jeg utviklet et støttesystem som førte meg gjennom tidlig edruelighet," forklarer Braun, som nå jobber som en lisensiert terapeut i California med fokus på spiseforstyrrelser.
“Det som hjelper i dag er å leve med min fantastiske forlovede som sjelden drikker. Jeg har jobbet gjennom all følelsesmessig uro siden jeg ble edru og har selv blitt terapeut. Å lære å regulere følelsene mine var sannsynligvis den beste måten jeg kan holde meg edru på. ”
I dag er Braun stolt over å dele at etter å ha opprettholdt en A1C på 7,0 prosent de siste 12 årene av edruelighet, oppnådde hun nylig 6 prosent takket være "looping" - et hjemmelaget system som lar en insulinpumpe kommunisere med en kontinuerlig glukose skjerm (CGM).
"Jeg trodde aldri jeg kunne oppnå det," sier Braun. "Jeg er veldig stolt av meg selv."
Liz Donehue: 'Jeg drakk ikke i dag'
"Mitt forhold til narkotika og alkohol startet på videregående skole," husker Liz Donehue, som har bodd sammen med T1D siden hun var 22 år gammel. «Men kort tid etter at jeg begynte, drakk jeg i overkant stort sett når jeg kunne. Jeg kalte det opp til å være videregående og at det bare var en fase, men det ble klart for alle rundt meg at jeg hadde alvorlige avhengighetsproblemer. "
Til tross for diagnosen hennes fortsatte Donehues kamp med alkohol med T1D på turen.
"Jeg skjønte så lenge jeg" tok vare på "diabetesen min, var jeg ok," sier Donehue. «Jeg vil sørge for at jeg drikker litt alkohol med sukker i meg eller spiser sammen med meg. I løpet av bakrusa mine ble jeg stadig lav og måtte justere insulinnivået i løpet av dagen, og fordi jeg drakk så mye, brukte omtrent halvparten av tiden min på å gjøre dette. ”
Både hennes mentale og fysiske helse smuldret sammen, la Donehue til.
"Jeg var enten full, eller hangover og såret - ingen midt imellom."
Donehue husker at han hadde justert alt i livet for å støtte hennes avhengighet av alkohol. Og uunngåelig påvirket det også nesten alle deler av livet hennes.
"Jeg tok jobber der jeg kunne jobbe hjemmefra, slik at ingen kunne se meg full eller bakrus," forteller Donehue til DiabetesMine. “Jeg løy for legene å få reseptbelagte medisiner. Jeg ville undersøke kommende arrangementer for å se om jeg skulle drikke på forhånd eller om det var sprit tilgjengelig. I løpet av denne tiden innrømmet jeg ofte for meg selv at jeg hadde et drikkeproblem, men jeg aksepterte det aldri. "
Mens Donehue hadde forsøkt å være edru mange ganger alene, var hun motvillig til å be om hjelp.
"Jeg var overbevist om at jeg måtte gå alene," husker hun. "Jeg følte at det å innrømme at jeg trengte hjelp var en innrømmelse av svikt eller skam, og det hindret meg i å be om hjelp mye raskere enn jeg faktisk gjorde."
Det var ikke før hun våknet en blåst og blodig morgen da hun var klar til å gjenvinne livet.
"Jeg ble overfalt da jeg ble svart," sier Donehue forrige gang hun inntok alkohol.
“Jeg våknet dekket av blod og gikk gjennom uttak, noe jeg først trodde var blodsukkernivået mitt lavt. Jeg endte opp med å gå til ER for å få skadene vurdert. Jeg hadde to svarte øyne, blåmerker i ryggen og brystet, blod i håret og en bit i hånden. Jeg skjønner at jeg var full var ingen unnskyldning for noen å gjøre dette mot meg, men hvis jeg var edru, kunne jeg ha unngått å være i denne situasjonen. "
Under hennes bedring i ER, ringte Donehue moren sin, klar til å be om hjelp. Dagen etter begynte Donehue og hennes mor å lete etter behandlingssentre.
Donehue feirer for tiden nesten 6 år med edruelighet ved 32 år, og jobber for IBM fra Tsjekkia. Å opprettholde sin edruelighet er en kilde til stolthet og noe hun tydelig viet seg til daglig.
"I dag har jeg ikke nødvendigvis et strengt regime jeg følger, men jeg unngår visse steder og mennesker hvis jeg kan hjelpe det," forklarer Donehue om hva som hjelper henne å opprettholde sin edruelighet. Nå får hun støtte fra et nettsamfunn i Reddit av andre som har valgt nøkternhet.
"Tsjekkia er beryktet for billig øl, og jeg sørget for at jeg var på et solid sted i min edruelighet når jeg flyttet hit for tre år siden. Jeg har en god sirkel av nøkterne mennesker jeg holder jevnlig kontakt med. Og jeg gleder meg til å si "Jeg drakk ikke i dag" på slutten av dagen. "
Victoria Burns: 'Jeg slipper endelig skammen'
"Alkoholisme går dypt på begge sider av familien min," forteller Victoria Burns til DiabetesMine. «Fra min første drink på ungdomsskolen visste jeg at jeg drakk annerledes enn mine jevnaldrende. Jeg hadde flere nær-dødsopplevelser, alt knyttet til drikking. Denne kunnskapen stoppet meg ikke. Jeg elsket effekten av alkohol. Jeg tilbrakte 15 år av livet mitt og prøvde å finne ut hvordan jeg trygt kan kontrollere og nyte stoffet jeg har valgt. ”
Diagnostisert med T1D 30 år gammel, forklarer Burns at hennes forhold til alkohol virkelig ble et problem rundt 18 år, og trappet opp da hun begynte på college.
"Binge drikking er ikke bare normalisert, men herliggjort på universitetsområder," sier Burns. Jeg vant et stipend for å studere i utlandet i Frankrike. Det året i Frankrike tok drikking og romantisering av flasken virkelig av. ”
Til tross for å drikke tungt med jevne mellomrom, sier Burns at hun var i stand til å skjule det godt, uten å savne arbeid eller andre ansvarsområder i løpet av de mer nøkterne eller bakrus tidene på dagen.
"Men så snart jeg tok en drink, visste jeg ikke hvordan natten skulle ende," sier Burns. “Jeg fikk mitt første ultimatum for å slutte å drikke av en kjæreste da jeg var 19. Jeg ignorerte det. Falt kjæresten og fortsatte å drikke. ”
Med T1D-diagnosen i 2011 sier Burns at hun håpet at det ville være "motgift" mot alkoholismen hennes, og motivert henne til å slutte å drikke.
"Tross alt ble jeg fortalt av min endokrinolog at kroppen min ikke lenger tålte de vanlige mengdene alkohol, men at den ville drepe meg," husker hun fra de tidlige avtalene. «Dessverre fungerer ikke avhengighet slik. Det trosser all logikk. Jeg prøvde alt for å kontrollere drikking, og ingenting fungerte. ”
Burns ble komplisert hennes forhold til alkohol ytterligere, og ble utsatt for seksuelle overgrep av en fremmed bare 3 måneder før diabetesdiagnosen. Traumatikken ved overgrepet hennes drev uunngåelig henne til å drikke videre ved å bruke alkohol i et forsøk på å behandle hennes følelsesmessige smerte.
Virkningen av både alkohol og en avhengighet av sigaretter gjorde at blodsukkeret hennes var langt fra håndterbart. Da hun så kroppen hennes forandre seg raskt fra kombinasjonen av traumer og start insulin, begynte Burns å utelate insulinet i en livstruende og ineffektiv innsats for å gå ned i vekt.
Diabulimia, offisielt referert til som ED-DMT1, er en spiseforstyrrelse hos personer med T1D preget av bevisst tilbakeholdelse av insulin, noe som resulterer i alvorlig høye blodsukkernivåer og enorm risiko for koma og død.
Burns sier at hun også brukte den blodsukkersenkende effekten av alkohol til sin fordel.
“Jeg begynte å bruke vin som insulin. Black-outs og restitusjonstid mellom binges ble verre. ”
Etter 32 år sier Burns at hun levde et dobbeltliv i et forsøk på å skjule sin avhengighet.
“Om dagen var jeg kone, doktorgradsstudent ved et toppuniversitet, ansvarlig huseier, hundemor, forfatter og instruktør. Om natten var jeg en rasende full, uten kontroll. ”
Burns husket en bursdagsutflukt, ment som en enkel natt med noen øl med mannen og vennene. I stedet ble det til en 16-timers blackout og en tur til legevakten.
"Jeg kunne ikke forstå hvordan dette skjedde igjen," sier Burns. «Full av skam, anger og selvforakt, visste jeg at jeg ikke lenger kunne leve på denne måten. Jeg var følelsesmessig, fysisk og åndelig konkurs. Et hul skall. Jeg visste i det øyeblikket at jeg var helt maktesløs overfor alkohol og at noe måtte endre seg, ellers ville jeg dø. ”
I dag, 38 år gammel, har Burns opprettholdt sin edruelighet i nesten 7 år. Hun fullførte doktorgraden og flyttet over hele landet for et heltidsarbeid som professor i sosialt arbeid.
“Da jeg skjønte at alkohol var løsningen på smertene mine, ikke problemet mitt, begynte min bedring virkelig. Ved å helbrede mitt underliggende traume, slipper jeg endelig skammen ... som lar meg ærlig si at jeg er takknemlig for å være edru. "
Etter en nesten tiårig kamp med diabulimia søkte Burns hjelp i 2019 ved å nå ut til endokrinologen og ta et helt år fri fra jobben for å fokusere på å komme seg.
Siden da har det blitt mindre undertrykkende å leve med kravene fra T1D, sier hun.
“Samlet sett har det å ta alkohol og røyke ut av ligningen gjort ting mye mer håndterlig. Jeg er bare veldig takknemlig for å komme opp på 7 år edru av alkohol, 6 år sigarettfri og ett år i restitusjon fra diabulimia. For et år siden var A1C i tosifret, og min siste A1C var 7,3 prosent. Freaking mirakel. ”
Burns gir også en enorm ære for å hjelpe henne med å opprettholde sin edruelighet overfor mannen sin - som hun sier har vært en konstant kilde til støtte.
“Han er min klippe. Jeg jobber også med et grundig program med Anonyme Alkoholikere, hvor jeg deltar på møter og har en sponsor. ” Burns sier at hun nå er sponsor for andre som prøver å oppnå og opprettholde sin egen nøkternhet. “Peer-support er nøkkelen. Jeg har også en traumeterapeut som jeg ser regelmessig. ”
Hun la til at daglig trening, intuitiv spising og meditasjon alle spiller viktige roller i hennes daglige helse og pågående nøkternhet.
"Det er mye stigma rundt avhengighet," avslutter hun. “Det må endres. Hvis du sliter, må du vite at du ikke er alene. ”
Noen ressurser
Hvis du eller en elsket kan være i fare for alkoholmisbruk med T1D, inkluderer noen første trinns ressurser:
- Substance Abuse and Mental Health Administration (SAMHSA) nasjonal hjelpelinje: 800-662-HELP
- Dette nedlastbare heftet om alkohol og diabetes fra Australian National Diabetes Services Scheme
- Vertava Health (tidligere Addiction Campuses) har hovedkontor i Nashville, Tennessee
.jpg)
