Hva er hepatisk encefalopati?
Hepatisk encefalopati er en nedgang i hjernefunksjonen som oppstår som et resultat av alvorlig leversykdom. I denne tilstanden kan ikke leveren din fjerne giftstoffer tilstrekkelig fra blodet ditt. Dette forårsaker en opphopning av giftstoffer i blodet ditt, noe som kan føre til hjerneskade.
Hepatisk encefalopati kan være akutt (kortvarig) eller kronisk (langvarig). I noen tilfeller kan en person med hepatisk encefalopati ikke svare og gli i koma.
Hva er de forskjellige typene hepatisk encefalopati?
Akutt hepatisk encefalopati utvikler seg på grunn av alvorlig leversykdom. Dette forekommer hovedsakelig hos personer med disse tilstandene:
- Akutt fulminant viral hepatitt. Dette er en alvorlig type viral hepatitt som kommer plutselig.
- Giftig hepatitt. Giftig hepatitt kan være forårsaket av eksponering for alkohol, kjemikalier, medisiner eller kosttilskudd.
- Reye’s syndrom. Denne sjeldne og alvorlige tilstanden ses først og fremst hos barn. Det forårsaker plutselig hevelse og betennelse i leveren og hjernen.
Akutt hepatisk encefalopati kan også være et tegn på terminal leversvikt.
Kronisk hepatisk encefalopati kan være permanent eller tilbakevendende.
De med den tilbakevendende versjonen vil ha flere episoder av hepatisk encefalopati gjennom hele livet. De vil også kreve kontinuerlig behandling for å forhindre utvikling av symptomer. Gjentatte tilfeller ses vanligvis hos personer med alvorlig skrumplever eller arrdannelse i leveren.
Permanente tilfeller er sjeldne og ses hos personer som ikke reagerer på behandling og som har permanente nevrologiske tilstander, for eksempel:
- anfall lidelse
- ryggmargs-skade
Hva er symptomene på hepatisk encefalopati?
Symptomer på hepatisk encefalopati varierer avhengig av den underliggende årsaken til leverskade.
Symptomer og tegn på moderat hepatisk encefalopati kan omfatte:
- vanskeligheter med å tenke
- personlighetsendringer
- dårlig konsentrasjon
- problemer med håndskrift eller tap av andre små håndbevegelser
- forvirring
- glemsomhet
- dårlig dømmekraft
- en muggen eller søt pustelukt
Symptomer på alvorlig leverencefalopati er:
- forvirring
- døsighet eller sløvhet
- angst
- kramper
- alvorlige personlighetsendringer
- utmattelse
- forvirret tale
- rystende hender
- sakte bevegelser
Få akutt medisinsk hjelp med en gang hvis du utvikler symptomer på alvorlig leverencefalopati. Disse symptomene kan føre til koma hvis de ikke behandles raskt.
Hva forårsaker leverencefalopati?
Den eksakte årsaken til hepatisk encefalopati er ukjent. Imidlertid utløses det vanligvis av en opphopning av giftstoffer i blodet. Dette skjer når leveren din ikke klarer å bryte ned giftstoffer ordentlig.
Leveren din fjerner giftige kjemikalier som ammoniakk fra kroppen din. Disse toksinene er igjen når proteiner metaboliseres eller brytes ned for bruk av forskjellige organer i kroppen din. Nyrene dine endrer disse giftstoffene til tryggere stoffer som deretter fjernes ved vannlating.
Når leveren din er skadet, kan den ikke filtrere ut alle giftstoffene. Giftstoffer kan deretter bygge seg opp i blodet og potensielt komme inn i hjernen din. Giftig opphopning kan også skade andre organer og nerver.
Hepatisk encefalopati kan utløses av:
- infeksjoner som lungebetennelse
- nyreproblemer
- dehydrering
- hypoksi, eller lave oksygennivåer
- nylig operasjon eller traumer
- medisiner som undertrykker immunforsvaret ditt
- spiser for mye protein
- medisiner som undertrykker sentralnervesystemet, slik som barbiturater eller beroligende midler mot benzodiazepin
- elektrolyttubalanse, spesielt en reduksjon i kalium etter oppkast eller inntak av vanndrivende middel
Hvordan blir hepatisk encefalopati diagnostisert?
Flere tester brukes til å diagnostisere hepatisk encefalopati.
Blodprøver
En fullstendig blodtelling kontrollerer dine røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. Et lavt antall røde blodlegemer indikerer blodtap og mangel på oksygen.
Blodprøver kan også brukes til å kontrollere blodnivået av natrium, kalium og ammoniakk. Å ha for mye av disse stoffene er et tegn på nedsatt leverfunksjon.
Imaging tester
En bildebehandlingstest, for eksempel CT-skanning eller MR, kan kontrollere blødninger i hodet eller abnormiteter i hjernen.
Leverfunksjonstester
Leverfunksjonstester sjekker for forhøyede enzymnivåer. En økning i enzymer indikerer stress på leveren eller leverskade.
Fortell legen din dersom du har nyresykdom eller leversykdom. Symptomene du opplever sammen med din medisinske historie kan noen ganger være nok til å diagnostisere hepatisk encefalopati.
Hva er de forskjellige stadiene av hepatisk encefalopati?
Hepatisk encefalopati er delt inn i stadier basert på alvorlighetsgraden av symptomene. Vanlige klassifiseringssystemer inkluderer West Haven Criteria og Glasgow Coma Scale.
De fem stadiene av hepatisk encefalopati, ifølge West Haven Criteria, er:
- Fase 0. På dette stadiet er symptomene minimale.
- Fase 1. Symptomene er milde. De kan omfatte en forkortet oppmerksomhetsperiode og endringer i søvnvaner, for eksempel hypersomnia eller søvnløshet.
- Trinn 2. Symptomene er moderate. På dette stadiet kan du føle deg desorientert eller sløv.
- Trinn 3. Symptomene er alvorlige. Du kan ikke utføre grunnleggende oppgaver. Du vil også føle deg forvirret og oppleve personlighetsendringer.
- Trinn 4. Denne fasen er preget av koma.
Hva er behandlingsmulighetene for hepatisk encefalopati?
Behandlingsmuligheter for hepatisk encefalopati avhenger av alvorlighetsgraden og den underliggende årsaken til tilstanden.
Du vil sannsynligvis trenge å spise mindre protein hvis å spise for mye protein forårsaket tilstanden. Siden protein er nødvendig for at kroppen din skal fungere skikkelig, kan en diettist eller lege lage et kosthold som lar deg få i deg nok protein uten å forverre symptomene dine. Høyprotein mat å unngå inkluderer:
- fjærfe
- rødt kjøtt
- egg
- fisk
Medisiner kan også bidra til å redusere hastigheten blodet absorberer giftstoffer. Legen din kan foreskrive antibiotika og laktulose (Enulose), et syntetisk sukker. Disse medisinene kan trekke ammoniakk, opprettet av tarmbakterier fra blodet, inn i tykktarmen. Kroppen din vil da fjerne blodet fra tykktarmen.
I alvorlige tilfeller som forårsaker pustevansker, kan det være nødvendig med ventilator eller oksygenmaske.
Noen mennesker med tilstanden kan være kvalifisert for å få levertransplantasjon.
Hva er de langsiktige utsiktene for hepatisk encefalopati?
Personer med kronisk hepatisk encefalopati har bedre restitusjonsnivåer enn de med den akutte versjonen av tilstanden. Bedringsgraden øker hvis du får behandling før tilstanden blir verre.
Heperecefalopati og dens symptomer kan være reversible med riktig behandling.
Hvilke komplikasjoner er forbundet med hepatisk encefalopati?
Komplikasjoner som kan være irreversible inkluderer:
- hjernebrytelse
- hjernehevelse
- organsvikt
Kan hepatisk encefalopati forhindres?
Den beste måten å forebygge hepatisk encefalopati er å forebygge eller behandle leversykdom. Du kan redusere sjansene for å få leversykdom ved å ta disse trinnene:
- Unngå alkohol eller konsumere det med måte.
- Unngå fettrike matvarer.
- Oppretthold en sunn vekt.
- Ikke del forurensede nåler.
For å unngå å få viral hepatitt:
- Vask hendene godt etter bruk av badet eller bleieskift.
- Ikke del forurensede nåler.
- Unngå nærkontakt med personer som er diagnostisert med viral hepatitt.
- Vaksiner deg mot hepatitt A og hepatitt B.
