- Medicare del D-dekning varierer basert på medisineringsnivåer i planens liste.
- Hver plan må tilby et grunnleggende dekningsnivå som er fastsatt av Medicare.
- Medicare del D planer kan dekke både generiske medisiner og merkenavn medisiner.
- Kostnadene for del D-plan varierer etter dekningen du velger og området du bor.
Medicare del D er et valgfritt tillegg til Medicare-dekning. Den er tilgjengelig via private forsikringsleverandører og kan brukes til reseptbelagte dekning.
De forskjellige planene for Medicare del D varierer basert på listen over reseptbelagte medisiner de dekker og hvordan disse medisinene plasseres i nivåer eller kategorier. Denne listen kalles en formular.
På grunn av disse forskjellene er det viktig å undersøke alternativene dine for å finne ut hva som er best for deg.
Les videre for å lære mer om del D-alternativene dine.
Hvordan fungerer Medicare Del D-dekning?
Listen over reseptbelagte legemidler som er dekket under del D, avhenger av hvilken type plan du har. Hver plan må gi et grunnleggende dekningsnivå, som er fastsatt av Medicare.
Medicare del D planer dekker:
- En formulær for reseptbelagte medisiner. Planene har sin egen formuleringsform, eller en liste over medisiner som dekkes, og kan endre det i løpet av året hvis de følger Medicare-retningslinjene. Du vil bli varslet hvis ordlisten for planen din endres.
- Generiske medisiner. Medisinske reseptbelagte legemiddelplaner inkluderer både merkenavn og generiske reseptbelagte legemidler.
- Ulike nivåer av reseptbelagte medisiner. Mange medisinplaner for reseptbelagte medisiner tilbyr dekning i forskjellige nivåer for å redusere kostnadene ved medisinering. Nivåene kan deles etter generisk eller merkenavn, eller hvor foretrukket reseptbelagte legemidler er.
I noen tilfeller kan leverandøren din tro det er mer gunstig for helsen din å foreskrive noe i et høyere nivå i stedet for et lignende legemiddel i et lavere nivå. Reseptbelagte medisiner i høyere nivåer er generelt dyrere.
I dette tilfellet kan du sende inn et unntak og be legemiddelplanen din om lavere kopiering.
Tabellen nedenfor skisserer hvordan formularer vanligvis bryter ned legemiddelklasser i et tiersystem.
Foretrukne vs. ikke-foretrukne merkenavn
Generelt er generiske reseptbelagte medisiner billigere enn merkenavn. De fleste del D-planene dekker generiske medisiner.
Generiske versjoner av et reseptbelagt legemiddel er imidlertid ikke alltid tilgjengelig på markedet. Disse kan betraktes som "foretrukket merkenavn" fordi et alternativ ikke er tilgjengelig.
Reseptfrie legemidler som ikke er foretrukket merkenavn er derimot medisiner som har en sammenlignbar generisk versjon tilgjengelig.
Siden du ikke alltid vet hvilke medisiner som er generiske, foretrukne merkenavn eller ikke-foretrukne merkenavn, er det viktig å spørre legen som foreskriver medisinen din om det er generisk.
Hvis den ikke er generisk, kan du spørre om en generisk versjon er tilgjengelig. Dette er spesielt viktig hvis du vil holde legemiddelkostnadene lave.
Hvor mye koster Medicare del D?
Kostnadene for planen for reseptbelagte legemidler vil avhenge av ulike faktorer, inkludert:
- hvilke medisiner du trenger
- hvilken plan du har
- om du går til et apotek i planens nettverk
- om medisinene du trenger står på planen din
- hvis du får ekstra hjelp fra Medicare
Noen av kostnadene du vil være ansvarlig for kan omfatte:
- årlige egenandeler
- månedlige premier
- kopiering eller samforsikring
- dekningsgapet koster
- Ekstra hjelp koster (hvis du får ekstra hjelp)
- sent påmeldingsstraff (hvis du betaler dem)
Egenandeler og premier kan variere, avhengig av legemiddelplanen for medisiner. Medicare tilsier at årlige egenandeler i 2021 ikke kan overstige $ 445.
Dekningsgapet
Dekningsgapet, også kjent som "doughnut hole", oppstår når du og legemiddelplanen din for Medicare bruker et visst beløp på et år på reseptbelagte medisiner. Grensen for bruk i 2021 er $ 4,130.
Dekningsgapet inkluderer beløpet som er betalt for medisinene dine fra forsikringsselskapet, det årlige egenandelen og kostnadsdelingsbeløp for medisiner som dekkes. Den inkluderer ikke din månedlige premie.
Når du har overskredet utgiftsgrensen, er du ansvarlig for å betale en viss prosentandel av ekstra reseptbelagte legemiddelutgifter til du når terskelen din.
Merk at ikke alle når dekningsgapet.
Hvordan få del D-dekning
For å registrere deg i del D, må du først være registrert i en Medicare-plan. Du kan få reseptbelagte legemiddeldekning på to måter: med en medisinsk plan for medisiner (del D) eller med en plan for medisin (Advantage) (del C).
Hvis du registrerer deg i original Medicare (del A og B) for første gang, kan du dra nytte av å også registrere deg i del D - selv om du ikke trenger behandling for øyeblikket.
Hvis du ikke velger å dekke Medicare del D når du først registrerer deg for Medicare, vil du sannsynligvis måtte betale gebyr for å registrere deg på et senere tidspunkt. Disse avgiftene varer vanligvis så lenge du har reseptbelagte medisiner.
For å melde deg på del D, må du først velge en medisinplan. Når du velger en plan, bør du vurdere alle medisiner du tar for øyeblikket. Sjekk planens formular for å se om de dekkes og hvor mye du skylder, inkludert premier og kopier.
Etter at du har valgt en plan, kan du registrere deg på noen måter:
- Fyll ut og send i papirskjema.
- Registrer deg ved hjelp av Medicares online planfinnerverktøy.
- Ring planleverandøren for å registrere deg over telefonen.
- Ring Medicare på 800-633-4227 for å registrere deg via telefon.
Du må oppgi Medicare-nummeret ditt og datoen da del A og / eller del B-dekning startet.Denne informasjonen finner du på Medicare-kortet ditt.
Andre måter å få reseptbelagte legemiddeldekning på
Du kan også få reseptbelagte medikamentdekning gjennom en Medicare Advantage (del C) plan. Medicare Advantage-planer har samme dekning som originale Medicare-planer, og mange tilbyr også reseptbelagte medikamentdekning.
Hvis dette er et alternativ du er interessert i, kan du søke etter del C-planer i ditt område som inkluderer reseptbelagte medisiner her.
Takeaway
Du har forskjellige muligheter for å få reseptbelagte medisinsk dekning under Medicare. Du kan snakke med helsepersonell eller en lokal SHIP-rådgiver om hvilken Medicare-plan som kan være best for deg.
Planen du velger skal være skreddersydd til helsebehov og budsjett. Medicare tilbyr flere ressurser for å hjelpe deg med å betale for reseptbelagte legemiddeldekning, en slik lagdelt liste over medisiner og programmer som Ekstra hjelp.
Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.
-is-it-right-for-you.jpg)
