Antidepressiva fungerer bra til å håndtere symptomer hos de fleste med store depressive lidelser (MDD). Likevel vil bare en tredjedel av menneskene finne tilstrekkelig lindring fra symptomene med det første stoffet de prøver. Omtrent 10 til 30 prosent av mennesker med MDD vil ikke få fullstendig lindring fra et antidepressivum, uansett hvilken de tar i begynnelsen. Andre vil bli bedre midlertidig, men til slutt kan symptomene deres komme tilbake.
Hvis du opplever ting som tristhet, dårlig søvn og dårlig selvtillit og medisiner ikke hjelper, er det på tide å snakke med legen din om andre alternativer. Her er seks spørsmål for å lede deg gjennom diskusjonen og få deg på riktig behandlingsvei.
1. Tar jeg medisinene mine på riktig måte?
Opptil halvparten av mennesker som lever med depresjon tar ikke antidepressiva slik legen foreskrev - eller i det hele tatt. Hopp over doser kan påvirke hvor godt medisinen fungerer.
Hvis du ikke allerede har gjort det, kan du gå gjennom doseringsinstruksjonene med legen din for å forsikre deg om at du tar stoffet riktig. Ikke slutte å ta medisinene dine brått eller uten å konsultere legen din. Hvis bivirkninger plager deg, spør legen din om du kan bytte til en lavere dose, eller til et annet legemiddel med færre bivirkninger.
2. Har jeg riktig medisin?
Flere forskjellige typer antidepressiva er godkjent for behandling av MDD. Legen din kan ha startet deg med en selektiv serotoninreopptakshemmere (SSRI) som fluoksetin (Prozac) eller paroksetin (Paxil).
Andre alternativer inkluderer:
- serotonin-noradrenalin
gjenopptakshemmere (SNRI) som duloksetin (Cymbalta) og venlafaksin (Effexor
XR) - atypiske antidepressiva
som bupropion (Wellbutrin) og mirtazapin (Remeron) - trisyklisk
antidepressiva som nortriptylin (Pamelor) og desipramin (Norpramin)
Å finne stoffet som fungerer for deg kan ta litt prøving og feiling. Hvis det første legemidlet du prøver ikke hjelper etter noen uker, kan legen din bytte deg til et annet antidepressivt middel. Vær tålmodig, fordi det kan ta tre eller fire uker før medisinen din begynner å virke. I noen tilfeller kan det ta opptil 8 uker før du merker endringer i humøret ditt.
En måte legen din kan matche deg med riktig medisin er med cytokrom P450 (CYP450) test. Denne testen ser etter visse genvariasjoner som påvirker hvordan kroppen din behandler antidepressiva. Dette kan hjelpe legen din til å bestemme hvilke legemidler som kan behandles bedre av kroppen din, noe som fører til færre bivirkninger og forbedret effektivitet.
3. Tar jeg riktig dose?
Legen din kan starte deg med en lav dose antidepressivt middel for å se om det fungerer. Hvis den ikke gjør det, vil de sakte øke dosen. Målet er å gi deg nok medisiner for å lindre symptomene dine, uten å forårsake ubehagelige bivirkninger.
4. Hva er mine andre behandlingsalternativer?
Antidepressiva er ikke det eneste behandlingsalternativet for MDD. Du kan også prøve psykoterapi som kognitiv atferdsterapi (CBT). Med CBT jobber du med en terapeut som hjelper deg med å identifisere skadelige tankemønstre og finner mer effektive måter å takle utfordringene i livet ditt. Forskning finner at kombinasjonen av medisiner og CBT fungerer bedre på depresjonssymptomer enn begge behandlingene alene.
Vagus nervestimulering (VNS) er en annen behandling leger bruker mot depresjon når antidepressiva ikke er effektive. I VNS er en ledning gjenget langs vagusnerven som går fra baksiden av nakken til hjernen din. Den er festet til en pacemakerlignende enhet som overfører elektriske impulser til hjernen din for å lindre depresjonssymptomer.
For svært alvorlig depresjon er også elektrokonvulsiv terapi (ECT) et alternativ. Dette er ikke den samme "sjokkterapi" som en gang ble gitt til pasienter i psykiske asylsykdommer. ECT er en trygg og effektiv terapi for depresjon som bruker milde elektriske strømmer i et forsøk på å endre hjernens kjemi.
5. Kan andre problemer forårsake symptomene mine?
Det er mange faktorer som kan forverre depressive symptomer. Det er mulig at noe annet som skjer i livet ditt gjør deg trist, og medisinering alene er ikke nok til å løse problemet.
Tenk på disse andre faktorene som kan forårsake et trist humør:
- en nylig omveltning i livet,
som tap av en kjær, pensjonering, et stort trekk eller skilsmisse - ensomhet fra å leve
alene eller ikke har nok sosial interaksjon - et høyt sukker, bearbeidet
kosthold - for lite trening
- høyt stress fra en
vanskelig jobb eller et usunt forhold - bruk av narkotika eller alkohol
6. Er du sikker på at jeg er deprimert?
Hvis du har prøvd flere antidepressiva og de ikke har fungert, er det mulig at en annen medisinsk tilstand eller et medikament du tar er årsaken til at du opplever symptomer på MDD.
Forhold som kan forårsake depresjonlignende symptomer inkluderer:
- en overaktiv eller
underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose eller hypertyreose) - hjertefeil
- lupus
- Lyme sykdom
- diabetes
- demens
- multippel sklerose (MS)
- hjerneslag
- Parkinsons sykdom
- kronisk smerte
- anemi
- obstruktiv søvnapné
(OSA) - stoffmisbruk
- angst
Legemidler som kan forårsake depressive symptomer inkluderer:
- opioide smertestillende midler
- medisiner for høyt blodtrykk
- kortikosteroider
- P-piller
- beroligende midler
Hvis medisiner forårsaker symptomene dine, kan det hjelpe å bytte til et annet legemiddel.
Det er også mulig at du har en annen psykisk helsetilstand, som bipolar lidelse. Hvis det er tilfelle, må du diskutere andre behandlingsalternativer med legen din. Bipolar lidelse og andre psykiske helsemessige forhold krever annen behandling enn MDD.
.jpg)
