HELLP-syndrom

Hva er HELLP syndrom?

HELLP-syndrom er en potensielt livstruende lidelse som vanligvis er assosiert med svangerskapsforgiftning, en tilstand som oppstår hos 5-8 prosent av svangerskapet - ofte etter 20. uke av svangerskapet. Preeklampsi kan også forekomme tidligere i svangerskapet eller sjelden postpartum.

HELLP syndrom er en forstyrrelse i lever og blod som kan være dødelig hvis den ikke behandles. Symptomene på HELLP syndrom er omfattende og vage, og kan ofte være vanskelige å diagnostisere i utgangspunktet. Navnet HELLP syndrom er et akronym av tre store abnormiteter sett på den første laboratorieanalysen. Disse inkluderer:

• Hemolyse
• EL: forhøyede leverenzymer
• LP: lavt antall blodplater

Hemolyse refererer til en nedbrytning av røde blodlegemer. Hos personer med hemolyse brytes de røde blodcellene ned for tidlig og for raskt. Dette kan føre til lave nivåer av røde blodlegemer og kan til slutt føre til anemi, en tilstand der blodet ikke fører nok oksygen til resten av kroppen din.

Forhøyede leverenzymer indikerer at leveren din ikke fungerer som den skal. Betennede eller skadede leverceller lekker store mengder visse kjemikalier, inkludert enzymer, inn i blodet ditt.

Blodplater er komponenter i blodet ditt som hjelper med koagulering. Når blodplatinnivået er lavt, utvikler du økt risiko for overdreven blødning.

HELLP syndrom er en sjelden lidelse som rammer mindre enn 1 prosent av alle graviditeter. Imidlertid er det et stort helseproblem og kan være livstruende for både moren og den ufødte babyen. Rask behandling og levering av babyen er generelt nødvendig for å få det beste resultatet.

HELLP syndrom utvikler seg vanligvis i siste trimester av svangerskapet, men kan forekomme tidligere, eller til og med tilstedeværende postpartum. Årsaken til symptomene er ukjent. Noen eksperter mener HELLP syndrom er en alvorlig form for svangerskapsforgiftning, en graviditetskomplikasjon som forårsaker høyt blodtrykk. Omtrent 10–20 prosent av kvinnene som utvikler svangerskapsforgiftning vil også utvikle HELLP-syndrom.

Det er også visse faktorer som kan øke risikoen for å utvikle HELLP-syndrom, som for eksempel eksisterende høyt blodtrykk eller diabetes, avansert mors alder, bærer multipler, som tvillinger, og har en tidligere preeklampsi-historie.

Hva er symptomene på HELLP syndrom?

HELLP-syndromssymptomer ligner veldig på mageinfluensa. Symptomene kan synes å være "normale" symptomer på graviditet. Det er imidlertid viktig å se legen din med en gang hvis du opplever influensalignende symptomer under graviditeten. Bare legen din kan sørge for at symptomene dine ikke indikerer alvorlige helseproblemer.

Symptomene på HELLP syndrom kan variere fra person til person, men de vanligste inkluderer:

• føler seg generelt dårlig eller trøtt
• magesmerter, spesielt i øvre del av magen
• kvalme
• oppkast
• hodepine

Du kan også oppleve:

• hevelse, spesielt i hender eller ansikt
• overdreven og plutselig vektøkning
• uklart syn, tap av syn eller andre synsforandringer
• hodepine
• skuldersmerte
• smerter når du puster dypt

I sjeldne tilfeller kan du også få forvirring og kramper. Disse tegnene og symptomene indikerer vanligvis avansert HELLP-syndrom og bør be omgående vurdering av legen din.

Hva er risikofaktorene for HELLP syndrom?

Årsaken til HELLP syndrom er ukjent, men det er visse faktorer som kan øke risikoen for å utvikle det.

Svangerskapsforgiftning er den største risikofaktoren. Denne tilstanden er preget av høyt blodtrykk, og den oppstår vanligvis i løpet av siste trimester av svangerskapet. Imidlertid kan det forekomme tidligere i svangerskapet eller postpartum (i sjeldne tilfeller). Ikke alle gravide kvinner med svangerskapsforgiftning vil utvikle HELLP-syndrom.

Andre risikofaktorer for HELLP inkluderer:

• over 35 år
• å være afroamerikansk
• å være overvektig
• har tidligere svangerskap
• har diabetes eller nyresykdom
• har høyt blodtrykk
• preeklampsi historie

Du har også høyere risiko for HELLP-syndrom hvis du hadde tilstanden under en forrige graviditet. En studie viste at risikoen for tilbakefall for hypertensive lidelser, inkludert svangerskapsforgiftning og HELLP, i fremtidige svangerskap er omtrent 18 prosent.

Hvordan diagnostiseres HELLP syndrom?

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og bestille forskjellige tester hvis det er mistanke om HELLP-syndrom. I løpet av undersøkelsen kan legen din føle ømhet i magen, forstørret lever og overflødig hevelse. Dette kan være tegn på leverproblemer. Legen din kan også sjekke blodtrykket ditt.

Visse tester kan også hjelpe legen din til å stille en diagnose. Legen din kan også bestille en:

• blodprøver for å evaluere blodplatinnivåer, leverenzymer og antall røde blodlegemer
• urintest for å se etter unormale proteiner
• MR for å avgjøre om det er blødning i leveren

Hvordan behandles HELLP syndrom?

Når en HELLP-syndromdiagnose er bekreftet, er fødsel av babyen den beste måten å forhindre komplikasjoner, da dette skal stoppe progresjonen av sykdommen. I mange tilfeller blir babyen født for tidlig.

Behandlingen din kan imidlertid variere avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene dine og hvor nær forfallsdato du er. Hvis symptomene på HELLP-syndromet er milde, eller hvis babyen din er under 34 uker gammel, kan legen din anbefale:

• blodtransfusjoner for å behandle anemi og lave blodplater
• magnesiumsulfat for å forhindre anfall
• blodtrykkssenkende medisiner for å kontrollere blodtrykket
• kortikosteroidmedisiner for å hjelpe babyens lunger å modnes i tilfelle en tidlig fødsel er nødvendig

Under behandlingen vil legen overvåke nivået av røde blodlegemer, blodplater og leverenzymer. Babyens helse vil også bli fulgt nøye med. Legen din kan anbefale visse prenatale tester som evaluerer bevegelse, hjertefrekvens, stress og blodstrøm. Du vil bli innlagt på sykehus for nøye overvåking.

Du kan få medisiner for å bidra til å fremkalle arbeidskraft hvis legen din bestemmer at tilstanden din krever umiddelbar fødsel av babyen din. I noen tilfeller er keisersnitt nødvendig. Dette kan imidlertid forårsake komplikasjoner hvis du har problemer med blodpropp relatert til lave blodplatinnivåer.

Hva er de langsiktige utsiktene for kvinner med HELLP-syndrom?

De fleste kvinner med HELLP-syndrom vil komme seg helt hvis tilstanden blir behandlet tidlig. Symptomene forbedres også betydelig etter at babyen er født. De fleste symptomer og bivirkninger vil forsvinne innen dager til uker etter levering. Det er viktig å følge opp med legen din etter fødselen for å evaluere for å løse sykdommen.

Kanskje den største bekymringen er effekten HELLP syndrom kan ha på babyen. De fleste babyer blir født tidlig når mødrene utvikler HELLP-syndrom, så det er ofte større risiko for komplikasjoner fra for tidlig fødsel. Babyer som er født før 37 uker blir nøye overvåket på sykehuset før de kan reise hjem.

Mulige komplikasjoner av HELLP syndrom

Komplikasjoner forbundet med HELLP syndrom inkluderer:

• leverbrudd
• nyresvikt
• akutt respiratorisk svikt
• væske i lungene (lungeødem)
• overdreven blødning under fødselen
• morkake, som oppstår når morkaken løsner fra livmoren før babyen blir født
• hjerneslag
• død

Tidlig behandling er nøkkelen til å forhindre disse komplikasjonene. Imidlertid kan noen komplikasjoner oppstå selv med behandling. Symptomer på HELLP-syndrom kan også påvirke deg og babyen din etter fødselen.

Forebygging av HELLP syndrom

HELLP syndrom kan ikke forebygges hos de fleste gravide kvinner, fordi årsaken til tilstanden ikke er kjent. Imidlertid kan folk redusere risikoen for HELLP-syndrom ved å opprettholde en sunn livsstil for å forhindre eksisterende forhold som kan øke risikoen, for eksempel diabetes eller høyt blodtrykk. Dette inkluderer å trene regelmessig og spise et hjertesunt kosthold som består av fullkorn, grønnsaker, frukt og magert protein.

Hvis du har disse eller andre risikofaktorer, er regelmessig rutinemessig prenatal omsorg viktig, slik at legen din kan evaluere deg raskt hvis du begynner å utvikle svangerskapsforgiftning eller HELLP. Noen leger kan anbefale å ta en lavdose aspirin under en etterfølgende graviditet for forebygging, basert på din individuelle omsorg.

Det er også viktig å kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever symptomer på HELLP-syndrom. Tidlig oppdagelse og behandling kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner.