En prosedyre som hjelper deg med å gå ned i vekt kalles bariatrisk kirurgi. Det er et alternativ når du trenger å gå ned i vekt, spesielt hvis du forbedrer kostholdet ditt, blir mer aktiv og slankepiller ikke har fungert.
To av de vanligste bariatriske prosedyrene er gastrisk ermekirurgi og gastrisk bypassoperasjon.
Det er likheter mellom de to prosedyrene, men det er også viktige forskjeller.
Denne artikkelen vil se nærmere på begge operasjonene og hva de innebærer, inkludert fordeler og ulemper, og når man skal vurdere hverandre.
Hva er forskjellen mellom disse to operasjonene?
Både magesekkoperasjon og gastrisk bypass reduserer magen fra vanlig størrelse til en liten pose. Dette fører til vekttap på to måter:
- posen fylles raskt opp slik at den begrenser mengden mat du kan spise før du føler deg mett
- mengden ghrelin, ofte kjent som "sulthormonet", reduseres
De to prosedyrene er forskjellige i måten den nye magesekken blir opprettet på.
Gastrisk ermet kirurgi
Ved gastrisk ermekirurgi fjerner kirurgen ca. 80 prosent av magen permanent.
Det som gjenstår er sydd i en liten bananformet magesekk. Ingen andre endringer blir gjort.
Gastrisk bypassoperasjon
Med denne prosedyren, også kalt Roux-en-Y gastrisk bypass, opprettes en liten magesekk ved å fjerne, eller "omgå", det meste av magen og den første delen av tynntarmen.
Den nyopprettede magesekken kobles deretter til den gjenværende tynntarmen.
Den forbikjørte delen av magen er festet lenger ned i tynntarmen, slik at den fremdeles gir syre og fordøyelsesenzymer produsert der.
Den delen av tynntarmen som fjernes med magen, absorberer normalt noen næringsstoffer og kalorier.
Siden denne delen er forbigått, skjer ikke absorpsjonen av disse kaloriene, noe som bidrar til vekttap.
Et annet alternativ
Gastrisk båndoperasjon er en tredje type bariatrisk kirurgi.
Med denne prosedyren opprettes en liten magesekk ved å plassere et oppblåsbart bånd rundt en del av magen.
Størrelsen på åpningen mellom posen og resten av magen påvirker mengden vekt du mister.
Dette kan justeres ved å blåse opp eller tømme båndet gjennom en port som er plassert under huden på magen. Gastrisk båndoperasjon kan enkelt reverseres ved å fjerne båndet.
Er det en forskjell i utvinningen?
Gastrisk bypass er mer komplisert enn gastrisk ermet kirurgi. Dette er fordi gastrisk bypass er en to-trinns prosedyre, mens gastrisk hylse bare involverer ett trinn.
Både gastrisk ermekirurgi og gastrisk bypass gjøres vanligvis laparoskopisk.
Dette innebærer å sette inn et opplyst omfang med et kamera som kalles laparoskop og andre verktøy gjennom flere små snitt i magen for å utføre operasjonen.
Hvis alt går bra, har du ikke mye postoperativ smerte, og du kan holde væske nede. Du drar vanligvis hjem 1 eller 2 dager etter gastrisk ermetoperasjon.
Hvis du har mye smerte etter gastrisk ermetoperasjon, ikke klarer å holde væske nede eller har andre problemer, kan det hende du må bruke en ekstra dag eller to på sykehuset.
Fordi gastrisk bypass er mer komplisert, vil du sannsynligvis tilbringe minst to dager på sykehuset før du har kommet deg nok til å gå hjem.
Du må kanskje ligge lenger på sykehuset hvis du har komplikasjoner etter operasjonen.
Noen ganger er laparoskopisk kirurgi ikke mulig, så åpen kirurgi er gjort. Dette krever et mye større snitt i magen. Denne typen snitt tar lengre tid å gro enn de små laparoskopiske snittene.
Hvis du har en åpen operasjon, vil du være på sykehuset til snittet ditt har grodd nok til at du kan reise hjem. Dette betyr ofte 4 eller 5 dager på sykehuset.
Noen av grunnene til at du kanskje trenger åpen kirurgi inkluderer:
- du har fått operert magen din før
- du er ekstremt overvektig
- du har betydelige medisinske problemer i tillegg til fedme
Når du har forlatt sykehuset, trenger du tid til å komme seg helt. Du må ta det med ro i tre eller fire uker før du kan gjenoppta normale aktiviteter.
Hva med risiko og komplikasjoner?
Bariatrisk kirurgi er en relativt sikker prosedyre.
I følge American Society for Metabolic and Bariatric Surgery er risikoen for en stor komplikasjon omtrent 4 prosent. Dette er mye lavere enn risikoen for å utvikle alvorlige fedmerelaterte helsekomplikasjoner.
Noen faktorer som kan komplisere enhver operasjon, inkludert bariatrisk kirurgi, inkluderer:
- blodtap (blødning)
- utvikling av blodpropp i beinet (dyp venetrombose) eller lungene (lungeemboli)
- bivirkninger fra generell anestesi
- infeksjon av snittet ditt
- postoperativ smerte
- lungebetennelse
Mulige komplikasjoner etter bariatrisk kirurgi inkluderer:
- gallestein
- vitamin- og ernæringsmangel
- kvalme, svette og alvorlig diaré fra å spise for raskt eller spise sukkerholdig, stekt eller fet mat eller meieriprodukter (dumping syndrom)
- hengende eller løs hud
Komplikasjoner fra gastrisk ermekirurgi
Komplikasjoner som er spesifikke for gastrisk ermekirurgi inkluderer:
- sure oppstøt
- lekkasje av magevæske
- innsnevring (stenose) langs magesekken
- magesperring
Komplikasjoner fra gastrisk bypassoperasjon
Komplikasjoner for gastrisk bypass inkluderer:
- en høyere risiko for ernæringsmessige mangler på grunn av omgå del av tynntarmen
- økt følsomhet for alkohol
- Magesår
- tarmobstruksjon
- mage perforering
Hva med kostholdsendringer?
Kostholdsendringene du må gjøre etter gastrisk ermekirurgi og gastrisk bypass er i utgangspunktet de samme.
- I omtrent en uke etter operasjonen tar du bare væsker.
- De neste tre ukene vil du kunne spise purémat og deretter myk mat.
- To måneder etter operasjonen vil du kunne spise vanlig mat.
Hovedforskjellen i postoperativ diett er størrelsen på mageposen, som påvirker hvor mye du kan spise.
- Gastrisk ermeoperasjon skaper en pose som inneholder omtrent 3 gram, som er omtrent på størrelse med en hockeyspuck.
- Med gastrisk bypass holder posen din omtrent 1 unse, eller omtrent like stor som en golfball.
Viktige retningslinjer for kosthold som du må følge etter gastrisk erme eller gastrisk bypassoperasjon inkluderer:
- spise små mengder og stoppe når du er mett
- tygge maten grundig
- spiser sakte
- tar de anbefalte vitaminene og kosttilskuddene
- holder deg hydrert ved å drikke nok vann
- nipper til væske i stedet for å drikke raskt
- unngå mat som er vanskelig å fordøye, for eksempel tøft kjøtt og brød
- unngå kullsyreholdige drikker
Posen din vil strekke seg over tid. Det er viktig å ikke spise for mye etter bariatrisk kirurgi fordi posen din kan strekke seg nok til at du kan få tilbake vekten du mistet.
Hva er fordeler og ulemper?
En av de største fordelene, som gjelder både gastrisk ermekirurgi og bypass-bypass, er at disse prosedyrene reduserer risikoen for fedme-relaterte tilstander betydelig, for eksempel:
- Type 2 diabetes
- høyt blodtrykk (hypertensjon)
- høyt kolesterol (hyperlipidemi)
- hjertesykdom
- hjerneslag
- fet leversykdom
Fordeler og ulemper ved gastrisk ermekirurgi
Gastrisk ermet proffer
- Du kan miste opptil 65 prosent av overflødig kroppsvekt.
- Det er en et-trinns prosedyre, så det er lavere risiko for komplikasjoner.
- Utvinningen er raskere sammenlignet med gastrisk bypass.
- Det er færre problemer med å absorbere næringsstoffer og vitaminer.
- Dumping syndrom er mindre vanlig.
Mage ermet ulemper
- Det er mindre vekttap sammenlignet med gastrisk bypass.
- Vekttap er tregere.
- Det kan ikke reverseres.
- Det kan forårsake sur refluks.
Fordeler og ulemper ved gastrisk bypassoperasjon
Gastrisk bypass-proffer
- Du kan miste opptil 80 prosent av overflødig kroppsvekt.
- Tarm-bypass resulterer i færre absorberte kalorier.
- Du går ned i vekt raskere enn ved gastrisk ermekirurgi.
- Selv om det er vanskelig, kan det reverseres.
Gastrisk bypass ulemper
- Det er en totrinnsoperasjon, så det er høyere risiko for komplikasjoner.
- Gjenopprettingen er lenger enn for kirurgi i magesekken.
- Tarm-bypass resulterer i malabsorpsjon av næringsstoffer og vitaminer, noe som kan føre til mangler.
- Dumping syndrom er mer vanlig.
Hvilken er riktig for deg?
Hvilken type bariatrisk kirurgi som passer for deg, avhenger av flere faktorer, inkludert:
- din vekt
- din medisinske historie
- eventuelle helsemessige forhold du måtte ha
- dine forventninger
Snakk med legen din om disse faktorene og om bariatrisk kirurgi er et alternativ for deg. Sammen kan du bestemme om en type kirurgi passer bedre for deg.
Bunnlinjen
Magehylse og gastrisk bypass er begge typer bariatrisk kirurgi. Det er likheter mellom de to prosedyrene, men det er også viktige forskjeller. Det er også fordeler og ulemper ved begge operasjonene.
Hvis du tror du kan være en kandidat for bariatrisk kirurgi, snakk med legen din om risikoen og fordelene med disse prosedyrene og andre.
Med legenes råd og kunnskap kan du bestemme om bariatrisk erme eller bariatrisk bypassoperasjon er riktig for deg.
