Alt om fettemboli syndrom

Hva er en fettemboli?

En fettemboli (FE) er et stykke intravaskulært fett som legger seg i et blodkar og forårsaker blokkering av blodstrømmen. Fettemboli forekommer ofte etter brudd i de lange beinene i underkroppen, spesielt lårbenet (lårbenet), skinnebenet (leggen) og bekkenet.

Mens fettemboli er vanlige og vanligvis forsvinner alene, kan de føre til en alvorlig tilstand som kalles fettemboli syndrom (FES). FES kan forårsake betennelse, dysfunksjon i flere organer og nevrologiske endringer som kan være dødelige.

Ifølge forskning kan FES sees hos 3 til 4 prosent av de med en langbenbrudd og opptil 15 prosent av de med flere langbeintraumer.

Symptomer på fettemboli syndrom

Tegn på FES vises vanligvis 12 til 72 timer etter traumer. Symptomer har en tendens til å forekomme i hele kroppen og inkluderer:

• rask pust
• kortpustethet
• mental forvirring
• slapphet
• koma
• finne utslett (kalt petechial utslett), ofte funnet på bryst-, hode- og nakkeområdet, som oppstår på grunn av blødning under huden
• feber
• anemi

Årsaker til fettemboli syndrom

Det er ikke akkurat kjent hvordan fettemboli og påfølgende FES oppstår, men en ledende gjetning er "mekanisk hindringsteori." Tanken bak denne teorien er at når store bein knekker, siver fett fra benmargen, som består av fettceller, inn i blodet. Dette fettet skaper blodpropp (fettemboli) som hindrer blodstrømmen - ofte i lungene. Disse emboliene produserer også utbredt betennelse.

Mens dette teoretisk kan skje med mindre bein, har større mer fettvev, noe som gjør FES mer sannsynlig. Selv om det er sjeldent, kan FES også skyldes andre kroppslige traumer, inkludert leddutskiftingskirurgi og fettsuging. FES kan til og med oppstå når bløtvev blir skadet på grunn av forbrenning.

En annen mulig årsak til FES er det som kalles "kjemisk teori." Det antas at kroppen reagerer på fettemboli ved å skille ut kjemikalier som forårsaker dannelse av frie fettsyrer, glyserol og andre stoffer som igjen skader celler og organer.

Uansett årsak, vet forskere at visse mennesker er mer utsatt for FES enn andre. Risikofaktorer inkluderer:

• å være mann
• å være mellom 20 og 30 år
• har lukket brudd (det ødelagte beinet trenger ikke inn i huden)
• har flere brudd, spesielt i underekstremiteter og bekken

Diagnose av fettemboli syndrom

Det er ingen test som definitivt kan diagnostisere FES. Til tross for tilstedeværelsen av fettemboli, kan bildebehandlingstester se normale ut. Som sådan er legene vanligvis avhengige av en fysisk undersøkelse, medisinsk historie (med tanke på all nyere historie med beinbrudd), og det som er kjent som Gurds kriterier.

Gurds hovedkriterier inkluderer:

• petechial utslett
• åndenød
• hjernerystelse

Gurds mindre kriterier inkluderer:

• fett i blodet
• feber
• gulsott
• anemi
• rask hjerterytme
• nedsatt nyrefunksjon

Hvis en person har minst ett av Gurds hovedkriterier og minst fire mindre kriterier, kan det komfortabelt stilles en diagnose.

Behandling av fettemboli syndrom

Behandling for FES dreier seg generelt om støttende omsorg. Du blir innlagt på sykehuset, mest sannsynlig på intensivavdelingen. Oksygenivået blir overvåket, og du kan få oksygen om nødvendig. Noen mennesker vil trenge hjelp til å puste med mekanisk ventilasjon. Du kan også få intravenøs væske og medisiner som vil øke blodvolumet. Dette bidrar til å fjerne skadelige frie fettsyrer fra kroppen.

Legen din kan forskrive steroider og blodfortynnende heparin, men disse legemidlene har ikke vist seg å være svært effektive. Bruken av dem må overvåkes nøye.

Komplikasjoner av fettemboli syndrom

Når du har kommet deg fra fettemboli eller fettemboli, er det vanligvis ingen langsiktige komplikasjoner.

Utsikter for fettemboli syndrom

FES er en alvorlig tilstand. Omtrent 10 til 20 prosent av mennesker med syndromet vil ikke komme seg. Men når behandlingen er rask og forsiktig, vil de fleste med FES komme seg helt uten varige bivirkninger.

Forebyggingstips

Å gjøre ditt beste for å forhindre beinbrudd er åpenbart avgjørende for å forhindre FES. Å fjerne glidefare fra hjemmet ditt, sørge for at skoene dine passer ordentlig, og å trene på balanseforbedrende øvelser som yoga er alle gode grep å ta. Men hvis bein knekker eller du trenger ortopedisk kirurgi av en eller annen grunn, må du huske disse punktene:

• Hvis du tror du har brutt et langt bein i kroppen, må du begrense bevegelsen. Jo mer urørlig du er, jo mer reduserer du sjansen for å utvikle FES.
• Hvis det er behov for kirurgi for å fikse det ødelagte beinet, desto bedre er det. Kirurgi startet innen 24 timer etter pausen medfører mindre risiko for FES enn forsinket beininnsetting.
• Hvis du har et brukket langt bein, eller du har ortopedisk kirurgi, snakk med legen din om bruken av profylaktiske steroider. Noen undersøkelser viser at de er effektive for å avverge FES.