Hva er erythema multiforme?
Erythema multiforme (EM) er en sjelden hudlidelse som hovedsakelig rammer barn. Når det ses hos voksne, oppstår det vanligvis mellom 20 og 40 år, selv om det kan skje med mennesker i alle aldre. Menn har en tendens til å oppleve erythema multiforme oftere enn kvinner.
EM er et utslett som vanligvis skyldes infeksjon eller medisiner. Det er vanligvis mildt og vil løse seg etter noen uker. Dette kalles erythema multiforme minor.
Det er også en mye mer alvorlig og livstruende form for EM som kan påvirke munnen, øynene og til og med kjønnsorganene. Denne typen kalles erythema multiforme major og utgjør omtrent 20 prosent av tilfellene.
Erythema multiforme er også kjent som:
- feber slimhinnesyndrom
- herpes iris, erythema multiforme type
- dermatostomatitt, erythema multiforme type
- feber slimhinnesyndrom
Symptomer på erythema multiforme
Erythema multiforme utslett
EM-utslett kan bestå av dusinvis av målformede (bull's-eye-mønster) lesjoner som utvikler seg over en 24-timers periode. Disse lesjonene kan starte på baksiden av hendene og på føttene før de spres til bagasjerommet. De kan også utvikle seg i ansiktet og nakken. Armene kan være mer berørt enn bena. Disse lesjonene kan konsentreres om albuene og knærne.
Erythema multiforme minor
I mindre tilfeller av EM er det lesjoner som dekker det berørte området. Utslettet vil påvirke begge sider av kroppen. Hvis det for eksempel er på ett ben, vil det også påvirke det andre benet.
Hvis du har EM-mindreårig, har du kanskje ingen andre symptomer enn å føle at utslett er kløe eller svie og kanskje lav feber.
Erythema multiforme major
I tilfeller av EM major kan det være flere symptomer, for eksempel:
- utmattelse
- leddverk
- en brunaktig farge til utslettet når det blekner
EM store lesjoner kan også alvorlig påvirke noen av kroppens slimhinner, ofte leppene og det indre av kinnene. Det kan også påvirke:
- bunnen av munnen, ganen og tannkjøttet
- øynene
- kjønnsorganer og anus
- luftrør (luftrør)
- fordøyelseskanalen
Lesjoner i disse områdene kan forårsake hevelse og rødhet med blemmer. Blærene går også i stykker og etterlater smertefulle, store, uregelmessig formede sår dekket med en hvitaktig membran. Når leppene blir påvirket, er de hovne og dekket av en blødende skorpe. Det kan være vanskeligheter med å snakke og svelge på grunn av smerte.
Årsaker til erythema multiforme
Erythema multiforme er assosiert med viruset som forårsaker forkjølelsessår (herpes simplex-virus). Leger mener også at mange tilfeller av erythema multiforme oppstår når andre infeksjoner stimulerer kroppens immunsystem til å angripe hudceller. Visse medisiner kan også føre til at noen utvikler erythema multiforme:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- antibakterielle medisiner
- penicillin og penicillinbaserte antibiotika
- anfallsmedisiner
- anestesimedisiner
- barbiturater
Hvis du merker et EM-utslett når du bruker noen av disse stoffene, må du fortelle legen din. Ikke slut med å ta medisiner uten å konsultere legen din.
Å bli immunisert mot sykdommer som stivkrampe-difteri-acellulær kikhoste (Tdap) eller hepatitt B kan også føre til at en person utvikler EM. Dette er sjeldent, og den lave risikoen garanterer vanligvis ikke å være uvaksinert. Snakk med legen din hvis du er bekymret for vaksinebivirkninger.
Dessverre kan det hende at leger ikke alltid vet hva som fikk utslett til å utvikle seg.
Er det smittsomt?
Siden EM vanligvis er forårsaket av herpes simplex-viruset eller din reaksjon på medisiner eller vaksiner, er det ikke smittsom. Dette betyr at noen som har det ikke kan gi det til noen andre. Det er heller ingen grunn til å unngå noen som har EM.
Diagnose av multiforme erytem
Legen din diagnostiserer EM ved å observere størrelsen, formen, fargen og fordelingen av lesjonene. Legen din kan også gjøre en hudbiopsi for å utelukke andre muligheter. Det er forskjellige tester som kan avdekke noen infeksjoner som ofte er assosiert med erythema multiforme, som mycoplasma (en type bakteriell infeksjon).
På grunn av det utslettede utseendet til erythema multiforme-utslett, kan folk forveksle det med et symptom på Lyme-sykdom eller til og med barneslagsyndrom.
Behandlingsmuligheter for multiforme erytem
I både store og mindre former for EM behandles symptomene ved hjelp av:
- antihistaminer
- smertestillende
- beroligende salver
- en saltvannsmunnvann eller en som inneholder antihistaminer, smertestillende midler og Kaopectate
- aktuelle steroider
I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med forsiktig pleie av sår og Burrow- eller Domeboro-løsningsforbindinger. Ved å bruke et flytende antiseptisk middel som 0,05 prosent klorheksidin når du bader, kan det forhindre infeksjon fra andre bakterier eller virus. Du kan også bruke en gasbind for følsomme områder som kjønnsorganene. I alle tilfeller vil legen din prøve å oppdage hva som forårsaker utslett, for å bestemme den beste måten å løse det på.
Hvis det er en infeksjon
Hvis en infeksjon er årsaken, vil riktig behandling avhenge av resultatene av kulturer eller blodprøver. Hvis herpes simplex-virus er årsaken, kan legen din bare behandle det for å forhindre fremtidige utbrudd etter at tilstanden er løst.
Hvis det skyldes medisiner
Legen din kan stoppe alle medisiner som et første skritt for å oppdage hva som kan forårsake symptomene.
I verste tilfeller av erythema multiforme major kan sykehuspersonalet måtte behandle luftveisproblemer og dehydrering eller ødem.
Går det igjen?
Erythema multiforme kan gjenta seg når utløseren er en herpes simplex 1 eller 2 infeksjon. Standard herpesbehandlinger brukes til å forhindre denne typen gjentakelse. EM kan også komme igjen når et legemiddel som forårsaket utslett i utgangspunktet blir brukt igjen.
Utsikter for erythema multiforme
Når symptomene er alvorlige, kan komplikasjoner av EM omfatte:
- permanent arrdannelse
- permanent øyeskade
- indre organbetennelse
- blodforgiftning
- hudinfeksjoner
- septisk sjokk
Imidlertid vil de fleste som opplever EM komme seg helt etter noen uker. Det vil vanligvis ikke være noe tegn (som arrdannelse) på at du hadde det. Hvis herpes simplex utløste utslett, kan det hende du må bruke antivirale medisiner for å forhindre tilbakefall.
Hvis du har symptomer på EM, kontakt legen din med en gang for å forhindre komplikasjoner. Snakk med legen din om hva som forårsaker EM og hvilke tiltak du kan trenge for å ta din generelle helse.
