Hvis du har alvorlig depressiv lidelse (MDD), kan du ta minst ett antidepressivt middel.
Kombinasjonsmedikamentell terapi er en type behandling som mange leger og psykiatere i økende grad har brukt i løpet av det siste tiåret.
Rollen til medisiner
Inntil nylig foreskrev legene en antidepressiv medisin fra bare en enkelt klasse medikamenter, en medisin om gangen. Dette kalles monoterapi.
Leger starter vanligvis med en lavere dose, og øker doseringen av medisinen før de utelukker at den ikke fungerer.
Hvis det skjer, kan de prøve en annen medisinering innen den klassen, eller bytte til en annen klasse antidepressiva helt.
Forskning antyder nå at inntak av antidepressiva fra flere klasser kan være den beste måten å behandle MDD på.
Atypiske antidepressiva
Bupropion er alene effektiv til å behandle MDD, men det kan også brukes sammen med andre medisiner for depresjon som er vanskelig å behandle.
Faktisk er bupropion en av de mest brukte medisinene for kombinasjonsbehandling.Det brukes ofte med selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og serotonin-noradrenalin-gjenopptakshemmere (SNRI).
Bupropion tolereres generelt godt hos personer som har opplevd alvorlige bivirkninger fra andre antidepressiva.
Det kan også lindre noen av de seksuelle bivirkningene (som redusert libido eller vanskeligheter med å få orgasme) assosiert med populære SSRI-er og SNRI-er.
For mennesker som opplever tap av matlyst og søvnløshet, kan mirtazapin være et alternativ. De vanligste bivirkningene er vektøkning og sedasjon.
Imidlertid har mirtazapin ikke blitt studert i dybden som en kombinasjonsmedisin.
Antipsykotika
Forskning antyder at det kan være noen fordeler ved behandling av vedvarende symptomer hos personer som tar SSRI med atypiske antipsykotika, som aripiprazol.
Noen mulige bivirkninger forbundet med disse medisinene inkluderer:
- vektøkning
- muskelskjelv
- metabolske forstyrrelser
Tenk nøye over fordeler og ulemper ved antipsykotika med legen din. Bivirkningene deres kan forlenge eller forverre noen symptomer på depresjon.
L-triiodothyronine
Noen leger bruker L-triiodothyronine (T3) i kombinasjon med trisykliske antidepressiva (TCA).
Forskning antyder at T3 med en TCA kan føre til raskere respons på behandlingen sammenlignet med å ta en TCA alene, men mer forskning er nødvendig.
Dosen som vanligvis brukes til dette formålet er 25 mikrogram (mcg) om dagen med triiodotyronin. Hvis den dosen ikke gir de ønskede resultatene etter omtrent en uke, økes den til 50 mcg om dagen.
Stimulerende midler
D-amfetamin (dexedrin) og metylfenidat (Ritalin) er sentralstimulerende midler som brukes til å behandle depresjon. De kan brukes alene, men de kan også brukes i kombinasjon med antidepressiva medisiner.
Mange klinikere finner at tilskudd av antidepressiva med lave doser sentralstimulerende midler, som metylfenidat, kan bidra til å forbedre depresjon som ikke reagerer så bra på behandlingen.
Imidlertid har ikke alle kliniske studier vist fordeler med denne strategien.
Stimulerende midler er mest nyttige når ønsket effekt er en rask respons. Personer med alvorlige depresjonssymptomer eller andre tilstander, for eksempel kroniske sykdommer, kan være gode kandidater for denne kombinasjonen.
Kombinasjonsterapi som førstelinjebehandling
Suksessgraden for monoterapi er relativt lav. Derfor tror mange forskere og leger at den første og beste tilnærmingen til behandling av MDD er kombinasjonsbehandlinger.
Likevel vil mange leger begynne behandling med en enkelt antidepressiv medisinering.
Før du tar en beslutning om medisinen, må du gi den tid til å jobbe.
Når du begynner å ta et antidepressivt middel, er det ikke uvanlig å starte med en lavere dose og gradvis øke den for å redusere risikoen for bivirkninger.
Hvis medisinen ikke fungerer som ønsket etter en prøveperiode - vanligvis omtrent 6 til 8 uker - kan legen din ønske å bytte medisiner eller legge til medisiner for å se om kombinasjonen hjelper.
.jpg)
