Forstå intestinale strikturer i Crohns sykdom

Oversikt

En av de vanligste komplikasjonene ved Crohns sykdom er utvikling av tarmstrengning. En tarmstrengning er en innsnevring i tarmen som gjør det vanskelig for maten å passere gjennom. Noen ganger kan det føre til tarmblokkering. Minst en tredjedel av personer med Crohns vil utvikle en strenghet i løpet av de første ti årene av diagnosen.

Hvis du har Crohns sykdom, er det lurt å gjøre deg kjent med tegn på tarmstrengning i tilfelle du får en. Les videre for å lære om hva som forårsaker strikturer, noen av symptomene og risikofaktorene, og hva de tilgjengelige behandlingene er.

Årsaker

Det er to hovedklassifiseringer for tarmstrengninger: inflammatorisk og fibrotisk. Inflammatoriske strikturer er forårsaket av betennelse i fordøyelseskanalen som følger med en Crohns oppblussing. Fibrotiske strikturer er resultatet av at arrvev bygger seg opp i tarmen på grunn av lange betennelsesperioder.

De fleste tarmstrengninger fra Crohns er en kombinasjon av begge disse klassifiseringene. Strenger som overveiende er fibrotiske, har en tendens til å være mer alvorlige og krever vanligvis mer invasive behandlingsformer.

Symptomer

Symptomene på tarmstrengning kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av blokkeringen. For milde til moderate strikturer inkluderer symptomene vanligvis:

• magekramper
• magesmerter
• oppblåsthet
• tap av Appetit
• utmattelse

I mer alvorlige tilfeller kan symptomene omfatte:

• alvorlige magesmerter
• kvalme
• oppkast
• forstoppelse
• oppblåsthet i magen og oppblåsthet

Hvis du tror du opplever noen av de mer alvorlige symptomene, må du kontakte legen din umiddelbart.

Risikofaktorer

Flere risikofaktorer kan øke sannsynligheten for å utvikle en Crohns-relatert tarmstrengning. For eksempel:

• hvis du får en diagnose av Crohns sykdom før du fyller 40 år
• hvis du trenger steroidbehandling under din første Crohns oppblussing
• hvis du har perianal sykdom på tidspunktet for diagnosen
• hvis du hadde en blindtarmsoperasjon før diagnosen

Visse genetiske faktorer kan også gjøre deg mer utsatt for tarmstrengninger. Ta kontakt med legen din om familiens medisinske historie øker risikoen.

Røyking er også en risikofaktor. Hvis du er røyker, ta skritt for å slutte så snart som mulig.

Behandling

Behandling for tarmstrengninger varierer fra person til person, avhengig av type, lengde og plassering av strengingen. Strenger som hovedsakelig er relatert til betennelse, kan noen ganger behandles med reseptbelagte legemidler, som steroider, immunmodulatorer og anti-TNF-midler. Men siden de fleste Crohns-relaterte strikturer er en blanding av inflammatorisk og fibrotisk, er disse behandlingene ikke alltid effektive alene.

Ved tarmstrengninger som ikke reagerer på medisiner, kan endoskopisk behandling hjelpe deg med å forsinke eller unngå kirurgi. Endoskopisk ballongdilatasjon (EBD) er når en ballong brukes til å utvide den smale delen av tarmen. Det er effektivt i behandling av enkle, korte strikturer som er tilgjengelige ved endoskopi og uten komplikasjoner. Dessverre er gjentakelsesgraden for tarmstrengninger ganske høy. Det er også en sjanse for at du trenger en annen EBD innen fem år.

Tarmstrengninger som ikke reagerer på medisiner eller som ikke kan nås ved endoskopi, blir vanligvis behandlet med kirurgi. For korte, enkle strikturer kan en tarmbevarende prosedyre kalt strikturplastikk utføres. I denne prosedyren blir den skadede delen av tarmen kuttet opp og formet på nytt. Når strikturer er lengre og mer kompliserte, utføres reseksjonskirurgi. Dette innebærer å fjerne den skadede delen av tarmen fullstendig.

Kostholdsendringer

Hvis du har en tarmstrengtur, kan det hende du må endre kostholdet ditt midlertidig for å unngå å blokkere den innsnevrede delen av tarmen. Prøv å spise små, hyppige måltider og sørg for at du tygger maten grundig før du svelger. Det kan også være lurt å unngå mat som er vanskelig å fordøye, som kjøttdeig, nøtter, frø, frukt- og grønnsaksskinn og bønner.

Du bør alltid konsultere legen din før du gjør noen større endringer i kostholdet ditt. Å kutte ut visse ting kan føre til vitamin- og mineralmangel som kan gjøre symptomene dine verre.

Ta bort

Selv om tarmstrengninger er ganske vanlige blant mennesker med Crohns sykdom, kan de forårsake livstruende problemer hvis de ikke blir behandlet. Hvis du tror du har en Crohns-relatert strenghet, kontakt legen din umiddelbart.