En vegetativ tilstand, eller uvitende og ikke-responsiv tilstand, er en spesifikk nevrologisk diagnose der en person har en fungerende hjernestamme, men ingen bevissthet eller kognitiv funksjon.
Individer i en uvitende og ikke-responsiv tilstand veksler mellom søvn og våkenhet. Men selv når de er våken, er de ikke i stand til å samhandle med andre mennesker eller omgivelsene.
Les videre når vi utforsker årsakene til denne nevrologiske tilstanden, hvordan den skiller seg fra koma eller hjernedød, og hvordan den blir diagnostisert og behandlet.
Språk sakerHvis du har en kjær som er i en uvitende og ikke responderende tilstand, kan leger referere til det som en "vegetativ" tilstand.
Men variasjoner av dette begrepet har blitt brukt på måter å fornærme eller skade andre. På grunn av forvirring og smerte det kan forårsake kjære, søker nevrologer etter et bedre begrep for denne tilstanden av bevissthet.
Et slikt begrep er "uvitende og ikke svarer tilstand", som vi vil bruke i denne artikkelen.
Hva er symptomene?
En person i en uvitende og ikke-responsiv tilstand har opplevd hjerneskade. De har ingen kognitiv funksjon, eller evne til å tenke. Men siden hjernestammen deres fremdeles fungerer, kan personen:
- regulere pust og hjertefrekvens uten hjelp
- åpne øynene
- ha en søvn-våknesyklus
- ha grunnleggende reflekser
- bevege øynene, blinke eller rive opp
- stønn, grynt, eller ser ut til å smile
De kan ikke:
- følg gjenstander med øynene
- svare på stemmer eller verbale kommandoer
- snakk eller kommuniser gjennom å blinke eller gestikulere
- bevege deg med hensikt
- samhandle med omgivelsene
- viser tegn på følelser
- viser tegn på bevissthet
Denne uvitende og ikke-responsive tilstanden skiller seg fra disse lignende forholdene:
- Minimal bevisst tilstand. Personen veksler mellom bevissthet og mangel på bevissthet.
- Koma. Personen er ikke våken eller bevisst.
- Hjernedød. Skader på hjernen og hjernestammen er kategorisk irreversible.
- Innelåst syndrom. Personen er bevisst og fullt bevisst, men fullstendig lammet og ute av stand til å snakke.
Hvordan diagnostiseres denne tilstanden?
Diagnose av en uvitende og ikke-responsiv tilstand krever:
- tilstedeværelse av en søvn-våknesyklus
- ingen språkuttrykk eller forståelse
- ingen bevis for vedvarende, reproduserbar, målrettet eller frivillig respons på stimulering av syn, lyd, lukt eller berøring
- en fungerende hjernestamme
Noe av denne informasjonen kommer fra direkte observasjon fra en nevrolog.
En nevrolog kan også bruke diagnostisk testing for å bekrefte diagnosen. Disse testene kan omfatte:
- EEG (elektroencefalogram) for å evaluere elektrisk aktivitet i hjernen
- CT- eller MR-skanning for å vurdere skader på hjernen og hjernestammen
- PET-skanning for å vurdere hjernefunksjonen
faktumEn uvitende og ikke-responsiv tilstand følger vanligvis koma.
Hva kan forårsake denne tilstanden?
Akutt hjerneskade på grunn av sykdom eller skade forårsaker en uvitende og ikke-reagerende tilstand.
Ikke-traumatisk hjerneskade
Denne typen hjerneskade kan oppstå når hjernen er fratatt oksygen, eller hjernevevet er skadet. Noen grunner til dette inkluderer:
- overdose
- encefalitt
- hjerteinfarkt
- hjernehinnebetennelse
- nær drukning
- forgiftning
- sprukket aneurisme
- røykinnånding
- hjerneslag
Traumatisk hjerneskade (TBI)
Denne typen hjerneskade er resultatet av skade du kan få fra et kraftig slag mot hodet på grunn av:
- bilulykke
- fall fra stor høyde
- arbeidsplass eller atletisk ulykke
- overfall
Progressiv hjerneskade
Denne hjerneskaden kan skyldes forhold som:
- Alzheimers sykdom
- hjernesvulst
- Parkinsons sykdom
faktumUnder livstruende omstendigheter har leger muligheten til å fremkalle koma. Dette er for å beskytte hjernen og gi den tid til å gro. Imidlertid er det ikke responderende og uvitende som er oppgitt ikke medisinsk indusert.
Finnes det en behandling?
Det er ingen reell behandling. Snarere er fokus støttende pleie slik at hjernen kan gro. Personen vil bli nøye overvåket for endringer eller tegn på forbedring.
I tillegg vil leger ta skritt for å forhindre potensielle komplikasjoner, for eksempel:
- infeksjon
- lungebetennelse
- respirasjonssvikt
Støttende omsorg kan innebære:
- et fôringsrør for å gi næringsstoffer
- skifte stilling regelmessig for å unngå trykksår
- fysioterapi for å trene leddene forsiktig
- hudpleie
- oral pleie
- behandling av tarm- og blærefunksjoner
Ulike spesialister kan involvere familiemedlemmer i å prøve å stimulere sansene og be om et svar ved å:
- snakke med dem om ting de er kjent med
- å spille musikk, TV eller favorittfilmer
- viser familiebilder
- legge til blomster, favorittparfymer eller andre dufter i rommet
- holder eller stryker hånden eller armen
Behandlingen vil begynne i akutte sykehusmiljøer. I noen tilfeller kan personen overføres til et sykehjem eller et annet langvarig omsorgsanlegg.
Hva om dette skjer under graviditet?
En hjerneskade som resulterer i en uvitende og ikke-responsiv tilstand kan skje med hvem som helst. Når det oppstår under graviditet, krever det nøye evaluering av både mor og baby.
I en dokumentert sak gikk en gravid kvinne inn i denne tilstanden ved 14 ukers svangerskap. Hun fikk støttehjelp og fikk keisersnitt etter 34 uker. Babyen var sunn. Moren forble i en uvitende og ikke-responsiv tilstand i ytterligere en måned før hun døde.
I et annet tilfelle var en kvinne omtrent 4 uker gravid da hun gikk inn i en uvitende og ikke-responsiv tilstand. Med forsiktighet klarte hun å bære fosteret i ytterligere 29 uker.
Etter for tidlig fødsel fødte hun en sunn baby. Moren forble i samme nevrologiske tilstand.
Avgjørelser for familiemedlemmer
En person i denne nevrologiske tilstanden kan overleve i flere tiår, men de fleste vil bare overleve i noen år. Som et familiemedlem kan det hende du må ta mange viktige avgjørelser om deres omsorg, for eksempel:
- finne riktig sykehjem eller anlegg
- ta vare på de økonomiske aspektene ved langvarig omsorg
- å ta livsstøttende beslutninger som involverer ventilatorer, mateslanger og andre tiltak som brukes for å holde en person i live
- velge om du vil signere en ikke gjenopplive (DNR), så ingen livreddende tiltak vil bli tatt hvis personen slutter å puste
Dette er komplekse avgjørelser som bør innebære grundig diskusjon med legene som er involvert.
Hvis personen ikke har noen levende vilje eller medisinsk fullmakt, kan det være nyttig å konsultere en advokat om dine rettigheter og ansvar.
Hva er utsiktene for enkeltpersoner i denne tilstanden?
Mennesker i en uvitende og ikke-responsiv tilstand kan gå over til en minimalt bevisst tilstand.
Noen vil gradvis gjenvinne bevisstheten. Noen vil fortsette å miste all hjernefunksjon. Det er ingen måte å forutsi nøyaktig hvem som vil komme seg. Gjenoppretting avhenger av:
- skadens type og alvorlighetsgrad
- personens alder
- hvor lenge personen var i staten
Når en uvitende og ikke-reagerende nevrologisk tilstand varer mer enn 4 uker, kalles den en vedvarende vegetativ tilstand (PVS).
Blant personer med TBI som forblir i en uvitende og ikke-reagerende nevrologisk tilstand i en måned, gjenvinner omtrent 50 prosent bevissthet. Noen kan sitte igjen med kroniske funksjonshemninger. Gjenoppretting kan være vanskeligere for personer som har opplevd sykdom eller ikke-traumatisk hjerneskade.
Det regnes som PVS hvis det var enten:
- forårsaket av ikke-traumatisk hjerneskade og har vart lenger enn 6 måneder
- på grunn av TBI og har vart lenger enn 12 måneder
Gjenoppretting kan fortsatt skje, men det er høyst usannsynlig. De som gjenvinner bevisstheten etter en lengre periode, kan sitte igjen med alvorlige funksjonshemninger på grunn av hjerneskade.
Hva du kan forvente etterpå
De første tegnene på bedring kan være å følge en enkel retning, som "Klem hånden min." Personen kan prøve å kommunisere ved å nikke, strekke seg etter noe eller gestikulere.
De kan være i en minimalt bevisst tilstand i begynnelsen, slik at fremgangen kan stoppe og gradvis forbedre seg igjen.
Gjenoppretting varierer fra person til person. Etter grundig evaluering kan legen gi mer informasjon om deres generelle syn og hva du kan gjøre for å hjelpe.
Bunnlinjen
En uvitende og ikke-reagerende nevrologisk tilstand er ikke det samme som å være hjernedød.
Hjernestammen din fungerer fortsatt, og du beveger deg gjennom en søvn-våknesyklus. Men du er ikke klar over og kan ikke kommunisere med omgivelsene dine. Denne nevrologiske tilstanden følger vanligvis koma.
Behandling innebærer hovedsakelig støttende pleie. Gjenoppretting avhenger i stor grad av omfanget av skade på hjernen. Hver sak er unik.
Den behandlende legen kan hjelpe deg med å forstå mer og hva du kan forvente.
-test.jpg)
.jpg)
.jpg)
