Crohns sykdom er en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD) der en unormal immunsystemrespons forårsaker kronisk betennelse i fordøyelseskanalen. Dette kan føre til:
- magesmerter
- alvorlig diaré
- utmattelse
- kramper
- vekttap
- underernæring
Crohns forveksles ofte med ulcerøs kolitt, en lignende IBD som bare påvirker tykktarmen.
I 2015 hadde anslagsvis 3,1 millioner voksne i USA fått diagnosen IBD, og ifølge Crohns & Colitis Foundation kan Crohns sykdom ramme så mange som 780 000 amerikanere.
I årene 2003 til 2013 var det ingen signifikant endring i sykehusinnleggelsesraten da Crohns sykdom var den primære diagnosen. Sykehusinnleggelsesraten økte imidlertid betydelig i denne perioden da Crohns sykdom var sekundærdiagnosen, og økte fra mer enn 120 000 sykehusopphold i 2003 til mer enn 196 000 i 2013.
Hvem får Crohns sykdom?
Alle kan utvikle Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. IBD er imidlertid vanligvis diagnostisert hos unge voksne mellom 15 og 35 år.
Barn er dobbelt så sannsynlig å bli diagnostisert med Crohns som ulcerøs kolitt. Gutter utvikler IBD i litt høyere grad enn jenter.
I USA er ulcerøs kolitt noe vanligere hos menn, mens Crohns sykdom er hyppigere hos kvinner. Hvite mennesker og Ashkenazi-jøder utvikler Crohns i høyere grad enn andre etnisiteter.
Canada har den høyeste forekomsten av Crohns i verden. Det er også økte IBD-relaterte sykehusinnleggelser i nordlige stater sammenlignet med sørlige stater for både ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.
Risikofaktorer for Crohns sykdom er ikke klart etablert, men familiehistorie og sigarettrøyking kan være faktorer i utviklingen av sykdommen.
Aktive røykere er mer enn dobbelt så sannsynlige som ikke-røykere å utvikle Crohns sykdom, og røyking forverrer behandlingsresultatene og øker oppblussing blant personer med Crohns sykdom.
Årsaker
En årsak til Crohns sykdom kan være en autoimmun reaksjon der immunforsvaret feilaktig angriper sunne bakterier i mage-tarmkanalen.
Crohns påvirker oftest enden av tynntarmen (ileum) og begynnelsen av tykktarmen. Når det er sagt, kan det også påvirke hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, fra munnen til anus.
Kronisk betennelse forårsaker fortykning av tarmveggen, noe som utløser symptomene.
Omtrent 20 prosent av personer med IBD har et annet familiemedlem med IBD, og familier deler ofte et lignende sykdomsmønster. Mellom 5 og 20 prosent av personer med IBD har en førstegrads slektning med en.
Når begge foreldrene har inflammatorisk tarmsykdom, er risikoen for at barna deres utvikler Crohns sykdom 35 prosent.
Det kan også være et miljøelement. Crohns priser er høyere i utviklede land, urbane områder og nordlige klima.
Stress og diett kan forverre Crohns, men ingen antas å forårsake sykdommen. Det er sannsynlig at Crohns er forårsaket av en kombinasjon av faktorer.
Symptomer
Symptomene på sykdommen varierer fra person til person, avhengig av typen Crohns.
Den mest utbredte formen kalles ileocolitt, som påvirker enden av tynntarmen (ileum) og tykktarmen (tykktarmen). Symptomer inkluderer:
- smerter i nedre eller midtre del
av magen - diaré
- vekttap
Ileitt påvirker bare ileum, men forårsaker de samme symptomene.
Gastroduodenal Crohns sykdom manifesterer seg i begynnelsen av tynntarmen (tolvfingertarmen) og magen. De viktigste symptomene er tap av matlyst, kvalme og oppkast, noe som kan føre til vekttap.
Jejunoileitt, en annen type Crohns, forårsaker betennelsesområder i øvre del av tynntarmen (jejunum). Det kan forårsake alvorlige magesmerter og kramper, spesielt etter å ha spist. Et annet symptom er diaré.
Når Crohns bare påvirker tykktarmen, kalles det Crohns granulomatøs kolitt. Denne typen Crohns forårsaker diaré og rektal blødning. Folk kan utvikle abscesser og sår i anusområdet. Andre symptomer inkluderer leddsmerter og hudlesjoner.
Andre generelle symptomer på Crohns inkluderer tretthet, feber og nattesvette.
Andre symptomer inkluderer:
- diaré
- magesmerter og kramper
- blod i avføringen
- magesår
- redusert appetitt og vekttap
- smerte eller drenering i nærheten av eller rundt
anus på grunn av betennelse fra en tunnel inn i huden (fistel)
Noen mennesker opplever et presserende behov for å flytte tarmene. Forstoppelse kan også være et problem. Kvinner kan ha et avbrudd i menstruasjonssyklusen, mens små barn kan ha forsinket utviklingen.
De fleste mennesker med Crohns har episoder med sykdomsaktivitet etterfulgt av remisjoner. Stresset av en oppblussing kan føre til angst og sosial tilbaketrekning.
Diagnose og behandling
Det er ingen enkelt test som kan diagnostisere Crohns sykdom positivt. Hvis du har symptomer, vil legen din sannsynligvis kjøre en serie tester for å utelukke andre forhold.
Diagnostisk testing kan omfatte:
- blodprøver for å se etter infeksjon
eller anemi - fekale tester for å se om det er
blod i avføringen - kapselendoskopi eller
dobbel-ballong endoskopi, to prosedyrer som gir en bedre oversikt over det lille
tarm - fleksibel sigmoidoskopi,
en prosedyre som hjelper legen din med å se den siste delen av tykktarmen - koloskopi for å gjøre det mulig for leger å se godt på hele lengden på din
kolon og for å fjerne prøver for analyse (biopsi) - bildebehandlingstester som datastyrt
tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR) for å få detaljerte bilder av
bukområdet og tarmkanalen
Tilstedeværelsen av inflammatoriske celler i en koloskopi kan bidra til å diagnostisere Crohns.
Det er ingen kur for Crohns, og behandling innebærer vanligvis en kombinasjonstilnærming. Målet med medisinsk behandling er å redusere betennelsen som utløser tegn og symptomer.
Immunundertrykkende midler kan bidra til å kontrollere immunsystemets inflammatoriske respons. Ulike medisiner, inkludert antiinflammatoriske legemidler, kortikosteroider og antibiotika, kan brukes til å behandle individuelle symptomer.
Crohns & Colitis Foundation estimerer at to tredjedeler til tre fjerdedeler av dem med Crohns sykdom vil ha en eller flere operasjoner i løpet av livet. Omtrent 30 prosent av kirurgiske pasienter vil få oppbluss i løpet av 3 år, og 80 prosent vil ha en innen 20 år.
Gode ernæringsbeslutninger er avgjørende for mennesker med Crohns. Kosttilskudd, spesielt under alvorlige oppblussinger, kan bidra til å redusere sykdomssymptomer og erstatte tapte næringsstoffer.
En lege kan anbefale at du gjør endringer i kostholdet ditt, for eksempel:
- unngå kullsyreholdig eller "brusende"
drikke - unngå popcorn, vegetabilsk skinn,
nøtter og andre fiberrike matvarer - drikker mer væske
- å spise mindre måltider oftere
- holde mat
dagbok for å identifisere matvarer som forårsaker problemer
Komplikasjoner
Crohns kan føre til sprekker eller tårer i anusens foring. Dette kan forårsake blødning og smerte.
En vanlig og alvorlig komplikasjon er når betennelse og arrvev blokkerer tarmene. Crohns kan også forårsake sår i tarmene.
En annen alvorlig komplikasjon er dannelsen av fistler, unormale rom som forbinder organer i kroppen. Fistler rammer omtrent 30 prosent av mennesker med Crohns sykdom, ifølge Crohns & Colitis Foundation. Disse unormale passasjene kan ofte bli smittet.
Crohns sykdom kan også øke risikoen for tykktarmskreft.
Å leve med Crohns sykdom tar også en følelsesmessig toll. Forlegenhet over problemer på badet kan forstyrre ditt sosiale liv og din karriere. Det kan være nyttig å søke rådgivning eller bli med i en støttegruppe for personer med IBD.
De med IBD er mer sannsynlig å ha spesielle kroniske helsemessige forhold, sammenlignet med de uten IBD. Disse inkluderer:
- hjerte-og karsykdommer
- Luftveissykdom
- kreft
- leddgikt
- nyresykdom
- leversykdom
Kostnader
Crohns er en dyr sykdom.
I en gjennomgang fra 2008 var direkte medisinske kostnader $ 18,022 til $ 18,932 per pasient per år i USA. Den totale årlige økonomiske belastningen av IBD i USA er anslått $ 14,6 milliarder til $ 31,6 milliarder.
Kostnadene var høyere for personer med mer alvorlig sykdomsaktivitet. Pasienter i topp 25 prosent var i gjennomsnitt $ 60 582 per år. De i topp 2 prosent var i gjennomsnitt mer enn $ 300 000 per år.
