Alt du trenger å vite om kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

Hva er KOLS?

Kronisk obstruktiv lungesykdom, ofte referert til som KOLS, er en gruppe progressive lungesykdommer.

Den vanligste av disse sykdommene er emfysem og kronisk bronkitt. Mange mennesker med KOL har begge disse tilstandene.

Emfysem ødelegger sakte luftsekker i lungene, noe som forstyrrer den ytre luftstrømmen. Bronkitt forårsaker betennelse og innsnevring av bronkialrørene, noe som gjør at slim kan bygge seg opp.

Det anslås at rundt 30 millioner mennesker i USA har KOLS. Så mange som halvparten er uvitende om at de har det.

Ubehandlet, KOLS kan føre til en raskere progresjon av sykdommen, hjerteproblemer og forverrede luftveisinfeksjoner.

Hva er symptomene på KOLS?

KOLS gjør det vanskeligere å puste. Symptomene kan være milde i begynnelsen, og begynner med intermitterende hoste og kortpustethet. Når det utvikler seg, kan symptomene bli mer konstante til der det kan bli stadig vanskeligere å puste.

Du kan oppleve tungpustethet og tetthet i brystet eller ha overflødig sputumproduksjon. Noen mennesker med KOLS har akutte forverringer, som er oppblussing av alvorlige symptomer.

Tidlige symptomer

I begynnelsen kan symptomer på KOLS være ganske milde. Du kan forveksle dem med forkjølelse.

Tidlige symptomer inkluderer:

• sporadisk kortpustethet, spesielt etter trening
• mild, men tilbakevendende hoste
• trenger å tømme halsen ofte, spesielt den første om morgenen

Du kan begynne å gjøre subtile endringer, for eksempel å unngå trapper og hoppe over fysiske aktiviteter.

Forverrede symptomer

Symptomer kan bli stadig verre og vanskeligere å ignorere. Når lungene blir mer skadet, kan du oppleve:

• kortpustethet, etter til og med milde former for trening som å gå opp en trapp
• tungpustethet, som er en type støyende pust med høyere tone, spesielt under utpust
• tetthet i brystet
• kronisk hoste, med eller uten slim
• trenger å fjerne slim fra lungene hver dag
• hyppig forkjølelse, influensa eller andre luftveisinfeksjoner
• lite energi

I senere stadier av KOLS kan symptomene også omfatte:

• utmattelse
• hevelse i føtter, ankler eller ben
• vekttap

Symptomer vil sannsynligvis være mye verre hvis du for øyeblikket røyker eller regelmessig blir utsatt for passiv røyking.

Lær mer om symptomene på KOLS.

Nødbehandling

Umiddelbar medisinsk behandling er nødvendig hvis:

• du har blå eller grå negler eller lepper, da dette indikerer lave oksygennivåer i blodet
• du har problemer med å få pusten eller ikke kan snakke
• du føler deg forvirret, rotete eller svimmel
• hjertet ditt løper

Hva forårsaker KOLS?

De fleste mennesker med KOLS er minst 40 år og har i det minste noen historie med røyking. Jo lengre og flere tobakkprodukter du røyker, jo større er risikoen for KOLS.

I tillegg til sigarettrøyk, kan sigarrøyk, rørrøyk og passiv røyking forårsake KOLS. Risikoen din for KOLS er enda større hvis du har astma og røyk.

Andre årsaker

Du kan også utvikle KOLS hvis du blir utsatt for kjemikalier og røyk på arbeidsplassen. Langvarig eksponering for luftforurensning og innånding av støv kan også forårsake KOLS.

I utviklingsland, sammen med tobakkrøyk, er hjemmene ofte dårlig ventilert, noe som tvinger familier til å puste røyk fra brennende drivstoff som brukes til matlaging og oppvarming.

Det kan være en genetisk disposisjon for å utvikle KOLS. Opptil anslagsvis 5 prosent av personer med KOL har mangel på et protein som kalles alfa-1-antitrypsin.

Denne mangelen får lungene til å forverres og kan også påvirke leveren. Det kan også være andre tilknyttede genetiske faktorer.

Diagnostisering av KOLS

Det er ingen enkelt test for KOLS. Diagnosen er basert på symptomer, en fysisk eksamen og diagnostiske testresultater.

Når du besøker legen, må du huske å nevne alle symptomene dine. Fortell legen din dersom:

• du er røyker eller har røkt tidligere
• du blir utsatt for lungeirriterende på jobben
• du blir utsatt for mye passiv røyking
• du har en familiehistorie av KOLS
• du har astma eller andre luftveissykdommer
• du tar reseptfrie medisiner

Eksamen og tester

Under den fysiske undersøkelsen vil legen din bruke et stetoskop for å lytte til lungene mens du puster. Basert på all denne informasjonen, kan legen din bestille noen av disse testene for å få et mer fullstendig bilde:

• Spirometri er en ikke-invasiv test for å vurdere lungefunksjonen. Under testen vil du puste dypt og deretter blåse inn i et rør som er koblet til spirometeret.
• Bildebehandlingstester, som røntgen eller CT-skanning. Disse bildene kan gi et detaljert blikk på lungene, blodårene og hjertet ditt.
• En arteriell blodgassprøve. Dette innebærer å ta en blodprøve fra en arterie for å måle oksygen i blodet, karbondioksid og andre viktige nivåer.

Disse testene kan bidra til å avgjøre om du har KOLS eller en annen tilstand, for eksempel astma, en restriktiv lungesykdom eller hjertesvikt.

Lær mer om hvordan KOLS blir diagnostisert.

Behandling for KOLS

Behandling kan lette symptomene, forhindre komplikasjoner og generelt redusere sykdomsutviklingen. Helseteamet ditt kan omfatte en lungespesialist (pulmonolog) og fysioterapi og respiratorisk terapeut.

Oksygenbehandling

Hvis oksygenivået i blodet er for lavt, kan du motta supplerende oksygen gjennom en maske eller nesekanyl for å hjelpe deg med å puste bedre. En bærbar enhet kan gjøre det lettere å komme seg rundt.

Kirurgi

Kirurgi er reservert for alvorlig KOLS eller når andre behandlinger har mislyktes, noe som er mer sannsynlig når du har en form for alvorlig emfysem.

En type operasjon kalles bullektomi. Under denne prosedyren fjerner kirurger store, unormale luftrom (bullae) fra lungene.

En annen er lungevolumreduksjonsoperasjon, som fjerner skadet øvre lungevev. Lungevolumreduksjonskirurgi kan være effektiv for å forbedre pusten, men få pasienter gjennomgår denne store, noe risikable prosedyren.

Lungetransplantasjon er et alternativ i noen tilfeller. Lungetransplantasjon kan effektivt kurere KOLS, men har sine mange risikoer.

Det er en mindre invasiv metode for å forbedre effektiviteten av luftstrømmen hos mennesker med alvorlig emfysem, kalt endobronchial valves (EBV), som er enveisventiler som leder inspirert luft til sunne lunger og vekk fra ikke-fungerende, skadede lunger.

I 2018 ble en EBV-enhet kalt Zephyr Endobronchial Valve godkjent av FDA og har vist seg å forbedre lungefunksjonen, treningskapasiteten og livskvaliteten for pasienter som lever med emfysem.

Livsstilsendringer

Visse livsstilsendringer kan også bidra til å lindre symptomene dine eller gi lindring.

• Hvis du røyker, må du slutte. Legen din kan anbefale passende produkter eller støttetjenester.
• Unngå passiv røyking og kjemiske røyk når det er mulig.
• Få ernæringen kroppen din trenger. Arbeid med legen din eller kostholdsekspert for å lage en sunn matplan.
• Snakk med legen din om hvor mye trening som er trygt for deg.

Lær mer om de forskjellige behandlingsalternativene for KOLS.

Medisiner mot KOLS

Medisiner kan redusere symptomene og redusere oppblussing. Det kan ta litt prøving og feiling for å finne medisinen og doseringen som fungerer best for deg, men dette er noen av alternativene dine:

Inhalerte bronkodilatatorer

Medisiner kalt bronkodilatatorer hjelper til med å løsne stramme muskler i luftveiene. De blir vanligvis tatt gjennom en inhalator eller forstøver.

Korttidsvirkende bronkodilatatorer varer fra 4 til 6 timer. Du bruker dem bare når du trenger dem. For pågående symptomer er det langvirkende versjoner du kan bruke hver dag. De varer omtrent 12 timer.

For personer med KOL som opplever kortpustethet eller problemer med å puste under trening, anbefaler American Thoracic Society på det sterkeste en langtidsvirkende beta-agonist (LABA) kombinert med en langtidsvirkende muskarinantagonist (LAMA).

Disse bronkodilatatorene fungerer ved å slappe av strammede muskler i luftveiene, noe som utvider luftveiene for bedre luftpassasje. De hjelper også kroppen din med å fjerne slim fra lungene. Disse to typene bronkodilatatorer kan tas i kombinasjon med inhalator eller med en forstøver.

Her er en liste over anbefalte LABA / LAMA bronkodilaterende terapier:

• aklidinium / formoterol
• glykopyrrolat / formoterol
• tiotropium / olodaterol
• umeclidinium / vilanterol

Kortikosteroider

Langtidsvirkende bronkodilatatorer kombineres ofte med inhalerte glukokortikosteroider. Et glukokortikosteroid kan redusere betennelse i luftveiene og redusere slimproduksjonen.

Den langtidsvirkende bronkodilatatoren kan slappe av luftveismuskelen for å hjelpe luftveiene med å holde seg bredere. Kortikosteroider er også tilgjengelig i pilleform.

Fosfodiesterase-4-hemmere

Denne typen medisiner kan tas i pilleform for å redusere betennelse og slappe av luftveiene. Det er vanligvis foreskrevet for alvorlig KOLS med kronisk bronkitt.

Teofyllin

Denne medisinen letter tetthet i brystet og kortpustethet. Det kan også bidra til å forhindre bluss. Den er tilgjengelig i pilleform.

Teofyllin er en eldre medisin som slapper av i luftveiene, og det kan forårsake bivirkninger. Det er generelt ikke en førstelinjebehandling for KOLS-terapi.

Antibiotika og antivirale midler

Antibiotika eller antivirale midler kan foreskrives når du utvikler visse luftveisinfeksjoner.

Vaksiner

For å redusere risikoen for andre luftveisinfeksjoner, spør legen din om du bør få en årlig influensa, pneumokokk-vaksine og en stivkrampe booster som inkluderer beskyttelse mot kikhoste.

Lær mer om medisiner og medisiner som brukes til å behandle KOLS.

Kostholdsanbefalinger for personer med KOLS

Det er ikke noe spesifikt kosthold for KOLS, men et sunt kosthold er viktig for å opprettholde den generelle helsen. Jo sterkere du er, desto bedre er du i stand til å forhindre komplikasjoner og andre helseproblemer.

Velg en rekke næringsrike matvarer fra disse gruppene:

• grønnsaker
• frukt
• korn
• protein
• meieri

Husk også å gå lett på saltet. Det får kroppen til å beholde vann, noe som kan belastes pusten.

Væsker

Drikk rikelig med væske. Å drikke minst seks til åtte 8-ounce glass ikke-koffeinholdige væsker om dagen kan bidra til å holde slim tynnere. Dette kan gjøre slimet lettere å hoste ut.

Begrens koffeinholdige drikker fordi de kan forstyrre medisiner. Hvis du har hjerteproblemer, må du kanskje drikke mindre, så snakk med legen din.

Vekt styring

Det er viktig å opprettholde en sunn vekt. Det tar mer energi å puste når du har KOLS, så du må kanskje ta inn flere kalorier. Men hvis du er overvektig, kan det hende at lungene og hjertet ditt må jobbe hardere.

Hvis du er undervektig eller skrøpelig, kan til og med grunnleggende kroppsvedlikehold bli vanskelig. Samlet sett svekker immunforsvaret ditt og reduserer evnen til å bekjempe infeksjon ved å ha KOLS.

Spisevaner

En full mage gjør det vanskeligere for lungene å utvide seg, slik at du får kortpustethet. Hvis du finner ut at dette skjer med deg, kan du prøve følgende:

• Fjern luftveiene omtrent en time før et måltid.
• Ta mindre matbiter du tygger sakte før du svelger.
• Bytt tre måltider om dagen for fem eller seks mindre måltider.
• Spar væske til slutten, slik at du føler deg mindre mett under måltidet.

Sjekk ut disse 5 kostholdstipsene for personer med KOLS.

Å leve med KOLS

KOLS krever livslang sykdomsbehandling. Det betyr å følge rådene fra helseteamet ditt og opprettholde sunne livsstilsvaner.

Siden lungene dine er svekket, vil du unngå noe som kan overbelaste dem eller forårsake oppblussing. Her er en liste over ting du bør vurdere når du justerer livsstilen din.

• Unngå røyking. Hvis du har problemer med å slutte, snakk med legen din om programmer for røykeslutt. Prøv å unngå passiv røyking, kjemisk røyk, luftforurensning og støv.
• Trene. En liten trening hver dag kan hjelpe deg å holde deg sterk. Snakk med legen din om hvor mye trening som er bra for deg.
• Spis et kosthold med næringsrik mat. Unngå høyt bearbeidede matvarer som er fylt med kalorier og salt, men som mangler næringsstoffer.
• Behandler andre forhold. Hvis du har andre kroniske sykdommer sammen med KOLS, er det viktig å håndtere dem også, spesielt diabetes mellitus og hjertesykdom.
• Rent hus. Fjern rotet og effektiviser hjemmet ditt slik at det tar mindre energi å rengjøre og gjøre andre husholdningsoppgaver. Hvis du har avansert KOLS, få hjelp til daglige gjøremål.
• Vær forberedt på oppblussing. Ta med deg nødkontaktinformasjonen din og legg den på kjøleskapet ditt. Ta med informasjon om hvilke medisiner du tar, samt dosene. Programmer nødnumre på telefonen din.
• Finn støtte. Det kan være en lettelse å snakke med andre som forstår. Vurder å bli med i en støttegruppe. COPD Foundation gir en omfattende liste over organisasjoner og ressurser for mennesker som lever med KOL.

Hva er stadiene av KOLS?

Ett mål på KOLS oppnås ved spirometri-gradering.

Det er forskjellige karaktersystemer, og ett karaktersystem er en del av GOLD-klassifiseringen. GOLD-klassifiseringen brukes til å bestemme KOLS-alvorlighetsgrad og bidra til å danne en prognose og behandlingsplan.

Det er fire GULL-karakterer basert på spirometri-testing:

• klasse 1: mild
• klasse 2: moderat
• klasse 3: alvorlig
• klasse 4: veldig alvorlig

Dette er basert på spirometri-testresultatet til FEV1. Dette er mengden luft du kan puste ut av lungene i første sekund av en tvungen utløp. Alvorlighetsgraden øker når FEV1 avtar.

GOLD-klassifiseringen tar også hensyn til dine individuelle symptomer og historien til akutte forverringer. Basert på denne informasjonen, kan legen din tildele deg en brevgruppe for å definere KOL-karakteren din.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er du mer utsatt for komplikasjoner, for eksempel:

• luftveisinfeksjoner, inkludert forkjølelse, influensa og lungebetennelse
• hjerteproblemer
• høyt blodtrykk i lungearteriene (pulmonal hypertensjon)
• lungekreft
• depresjon og angst

Lær mer om de forskjellige stadiene av KOLS.

Er det en sammenheng mellom KOLS og lungekreft?

KOLS og lungekreft er store helseproblemer over hele verden. Disse to sykdommene er knyttet på flere måter.

KOLS og lungekreft har flere vanlige risikofaktorer. Røyking er den viktigste risikofaktoren for begge sykdommene. Begge er mer sannsynlige hvis du puster inn passiv røyking, eller blir utsatt for kjemikalier eller andre røyk på arbeidsplassen.

Det kan være en genetisk disposisjon for å utvikle begge sykdommene. Også risikoen for å utvikle enten KOLS eller lungekreft øker med alderen.

Det ble anslått i 2009 at mellom 40 og 70 prosent av personer med lungekreft også har KOLS. Den samme 2009-studien konkluderte med at KOLS er en risikofaktor for lungekreft.

En studie fra 2015 antyder at de faktisk kan være forskjellige aspekter av samme sykdom, og at KOLS kan være en drivende faktor i lungekreft.

I noen tilfeller lærer ikke folk at de har kols før de får diagnosen lungekreft.

Å ha KOLS betyr imidlertid ikke nødvendigvis at du får lungekreft. Det betyr at du har høyere risiko. Det er en annen grunn til at hvis du røyker, er det en god idé å slutte.

Lær mer om mulige komplikasjoner av KOLS.

KOLS-statistikk

Over hele verden anslås det at rundt 65 millioner mennesker har moderat til alvorlig KOLS. Cirka 16 millioner voksne i USA har en diagnose av KOLS.

De fleste mennesker med KOLS er 40 år eller eldre.

Flertallet av mennesker med KOLS er røykere eller tidligere røykere. Røyking er den viktigste risikofaktoren som kan endres.

Hos opptil 5 prosent av mennesker med KOLS er årsaken en genetisk lidelse som involverer en mangel på et protein kalt alfa-1-antitrypsin.

KOLS er en ledende årsak til sykehusinnleggelser i industriland. I USA er KOLS ansvarlig for en stor mengde akuttmottaksbesøk og innleggelser på sykehus.

I år 2000 ble det lagt merke til at det var over 700 000 sykehusinnleggelser og omtrent 1,5 millioner akuttmottaksbesøk.

KOLS er den tredje største dødsårsaken i USA. Flere kvinner enn menn dør av KOLS hvert år.

Det er anslått at antall pasienter diagnostisert med KOLS vil øke med mer enn 150 prosent fra 2010 til 2030. Mye av det kan tilskrives en aldrende befolkning.

Sjekk ut mer statistikk om KOLS.

Hva er utsiktene for mennesker med KOLS?

KOLS reduserer generelt forventet levealder, selv om utsiktene varierer betydelig fra person til person.

Personer med KOLS som aldri røykte kan ha en beskjeden reduksjon i forventet levealder, mens tidligere og nåværende røykere sannsynligvis vil få en større reduksjon.

KOLS har en tendens til å utvikle seg sakte. Du vet kanskje ikke engang at du har det i de tidlige stadiene.

Når du har fått en diagnose, må du begynne å oppsøke legen din med jevne mellomrom. Du må også ta skritt for å håndtere tilstanden din og gjøre de nødvendige endringene i ditt daglige liv.

Tidlige symptomer kan vanligvis håndteres, og visse livsstilsvalg kan hjelpe deg med å opprettholde en god livskvalitet i noen tid.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan symptomene bli stadig mer begrensende.

Personer med alvorlige stadier av KOLS kan ikke være i stand til å ta vare på seg selv uten hjelp. De har økt risiko for å utvikle luftveisinfeksjoner, hjerteproblemer og lungekreft. De kan også være i fare for depresjon og angst.

Foruten røyking, avhenger utsiktene av hvor godt du reagerer på behandlingen, og om du kan unngå alvorlige komplikasjoner. Legen din er i den beste posisjonen til å evaluere din generelle helse og gi deg en ide om hva du kan forvente.

Lær mer om forventet levealder og prognose for personer med KOLS.