Oversikt
Chorea er en bevegelsesforstyrrelse som forårsaker ufrivillige, uforutsigbare kroppsbevegelser.
Chorea symptomer kan variere fra mindre bevegelser, som fidgeting, til alvorlige ukontrollerte arm- og benbevegelser. Det kan også forstyrre:
- tale
- svelging
- holdning
- gangart
Hva er tegn på chorea?
Chorea symptomer avhenger vanligvis av tilstanden som forårsaker det. Et vanlig symptom er "melkepikes grep." Personer med denne tilstanden har ikke koordinerte håndmuskler og klemmer og slipper hånden som om de melker. Et annet symptom er ufrivillig å stikke ut tungen.
Choreabevegelser kan være raske eller sakte. En person kan se ut til å vri seg i smerte og ikke har kroppslig kontroll. Disse bevegelsene har også blitt kalt danselignende eller ligner pianospill.
Tilstander forbundet med chorea og dens symptomer inkluderer:
Huntingtons sykdom
Huntingtons sykdom er en arvelig sykdom. Det forårsaker nedbrytning av nerveceller i hjernen din. Personer med Huntingtons sykdom kan oppleve choreasymptomer som ufrivillig rykk eller vridning. Melkepikes grep er også et vanlig symptom.
Chorea er mer vanlig hos mennesker med Huntingtons sykdom hos voksne. Over tid kan symptomene bli verre, og bevegelser kan påvirke bena og armene.
Chorea-acanthocytosis
Denne tilstanden er en svært sjelden genetisk lidelse. Det er preget av misdannede røde blodlegemer. Det forårsaker nevrologiske abnormiteter og påvirker hjernens funksjon.
Chorea for denne tilstanden innebærer ofte:
- unormale arm- og benbevegelser
- skulder trekker på skuldrene
- bekkenstøt
Det kan også innebære raske, formålsløse bevegelser i ansiktet.
Mennesker med denne formen for chorea kan også utvise dystoni. Dette er preget av ufrivillige muskelsammentrekninger i munn og ansikt, for eksempel:
- tannsliping
- ufrivillig raping
- sikler eller spytter
- leppe og tunge bite
- vanskeligheter med tale eller kommunikasjon
- problemer med å svelge
- vokal tics, som grynting, ufrivillig snakk eller sløret tale
I tillegg til chorea og dystoni, kan denne tilstanden føre til:
- kramper
- nevropati
- tap av følelse
- muskel svakhet
- atferds- og personlighetsendringer
Sydenhams chorea
Sydenhams chorea berører hovedsakelig barn og ungdom. Det følger en streptokokkinfeksjon. Det kan også være en komplikasjon av revmatisk feber.
Denne typen chorea påvirker hovedsakelig:
- ansikt
- våpen
- hendene
Det kan hindre frivillige bevegelser, noe som gjør det vanskelig å utføre grunnleggende oppgaver som å kle på seg eller mate seg.
Det kan også føre til:
- ofte slipper eller søler gjenstander
- unormal gangart
- muskel svakhet
- utydelig tale
- redusert muskeltonus
Mennesker med denne typen chorea viser ofte grep om melkepike. Et annet vanlig symptom kalles "harlekintunge". Når en person med dette symptomet prøver å stikke tungen ut, spretter tungen inn og ut i stedet.
Hva er risikofaktorer for chorea?
Mennesker med historie med revmatisk feber er mer sannsynlig å oppleve chorea. Andre risikofaktorer er relatert til risiko for en spesifikk sykdom.
For eksempel er Huntingtons sykdom en arvelig lidelse som kan forårsake chorea.En person med en forelder som har Huntingtons sykdom har 50 prosent sjanse for å arve sykdommen, ifølge Mayo Clinic.
Hva forårsaker chorea?
Chorea er assosiert med flere andre årsaker, noen midlertidige og andre kroniske. Disse årsakene inkluderer:
- AIDS
- genetiske tilstander, som Huntingtons sykdom
- immunforhold, slik som systemisk lupus erythematosus
- infeksjonsrelaterte tilstander, som Sydenhams chorea
- medisiner, inkludert levodopa og nevroleptika
- metabolske eller endokrine sykdommer, inkludert hypoglykemi
- graviditet, kjent som chorea gravidarum
Hvordan diagnostiseres chorea?
Fordi mange forhold forårsaker chorea, må legen din be om en grundig medisinsk historie for å avgjøre mulige årsaker. For å diagnostisere chorea kan legen din spørre:
- Når begynte symptomene?
- Hva gjør symptomene bedre eller verre? Har choreasymptomene en tendens til å forverres når du er stresset?
- Har du en familiehistorie av Huntingtons sykdom?
- Hvilke medisiner tar du?
Noen laboratorietester kan indikere korea. For eksempel kan unormale kobbernivåer i kroppen din indikere Wilsons sykdom, en genetisk lidelse som forårsaker chorea.
Tester for spiky erytrocytter eller røde blodlegemer kan indikere chorea-acanthocytosis. Blodprøver for paratyreoideahormoner eller skjoldbruskkjertelhormoner kan indikere metabolsk eller endokrin-relatert chorea.
For Huntingtons sykdom kan bildestudier, slik som MR-undersøkelser, vise hjerneaktivitet som er en indikator på sykdommen.
Hvordan behandles chorea?
Behandling av chorea avhenger av hvilken type chorea du har. Det tar sikte på å behandle den underliggende tilstanden, noe som vil hjelpe med chorea symptomer.
For eksempel kan Sydenhams chorea behandles med antibiotika. Huntingtons sykdom chorea kan behandles med antipsykotiske legemidler, så vel som andre medisiner.
Chorea på grunn av Parkinsons sykdom har ingen kur, men symptomene kan håndteres.
Medisiner
De fleste medisiner for chorea påvirker dopamin. Dopamin er en nevrotransmitter, eller hjernekjemikalie, som blant annet styrer bevegelse, tenkning og glede i hjernen din.
Mange bevegelsesforstyrrelser er assosiert med dopaminnivåer. Disse lidelsene inkluderer Parkinsons sykdom og restless legs syndrom.
Noen medisiner blokkerer dopaminreseptorer, slik at kroppen din ikke kan bruke kjemikaliet. Mange av disse er antipsykotiske legemidler som ser ut til å redusere chorea. Disse stoffene, som legene kan foreskrive for off-label bruk, inkluderer:
- flufenazin (Prolixin)
- haloperidol (Haldol)
- olanzapin (Zyprexa)
- quetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Andre legemidler reduserer mengden dopamin i hjernen, slik som reserpin og tetrabenazin (Xenazine). Medisiner kjent som benzodiazepiner, som klonazepam (Klonopin), kan også bidra til å redusere chorea.
Antikonvulsiva, som reduserer spontane bevegelser, kan også redusere kormesymptomer.
Operasjoner
Dyp hjernestimulering er en kirurgisk tilnærming som viser løfte om behandling med chorea. Denne behandlingen innebærer implantering av elektroder i hjernen din for å regulere nerveimpulser.
Hvis chorea ikke reagerer på medisiner, kan legen din anbefale dyp hjernestimulering. Denne prosedyren kurerer ikke chorea, men den kan redusere symptomene.
Hjemmehjelp
Chorea øker sannsynligheten for fall hos en person. Hjemmetiltak inkluderer montering av glideflater på trapper og på bad for å forhindre personskade. Snakk med legen din om andre måter å endre hjemmet ditt for sikkerhet.
Hva er utsiktene for chorea?
Utsiktene for chorea avhenger av tilstanden som forårsaker det. Antibiotika kan kurere Sydenhams chorea. Selv om det ikke finnes noen kur mot Huntingtons sykdom, kan den håndteres.
Kvinner med chorea gravidarum under graviditet slutter vanligvis å ha symptomer innen 6 uker etter fødselen.
Personer med metabolsk eller endokrin-relatert chorea slutter vanligvis å ha symptomer når en lege behandler ubalansen.
Uansett hvilken tilstand som forårsaker chorea, vil legen din utvikle en behandlingsplan for å hjelpe deg med å håndtere symptomene dine.
