Har du spørsmål om livet med diabetes? Du kom til rett sted! Vår ukentlige spørsmål og svar-spalte Ask D'Mine , vert for veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois.
I dag ser Wil på problemet med dosering av insulin mens du er på vei via flyreise. Det er noen spørsmål om spesielle forholdsregler må tas mens du er i luften. Les videre for mer ...
{Har du egne spørsmål? Send oss en e-post på [email protected] }
Riva, type 1 fra New York, skriver: Wil, kan jeg stille deg et reisespørsmål? En gang ble jeg fortalt at jeg injiserte via sprøyten i et fly at du ikke først trekker luft inn i sprøyten for å sette i hetteglasset, du trekker bare ut dosen din. Betyr dette at du ikke først vil prime en insulinpenn?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Egentlig hadde jeg aldri hørt rådet om å hoppe over luftinjeksjonen i hetteglasset, og da jeg prøvde å undersøke det for deg, løp jeg mot en vannflod om hvordan jeg skulle få insulin på fly med alle moderne sikkerhetsbegrensninger. Nålen din gikk tapt i en ikke-relatert høystakke, men jeg kan bare anta at du fikk rådene under antagelse om at hetteglasset var forhøyet for deg.
La meg forklare.
Formålet med å injisere luft i hetteglasset er å unngå å skape et vakuum som gjør det vanskelig å trekke insulinet ut. Vel, mer enn det. Ved å tilføre luft til hetteglasset øker du i hovedsak trykket inne i hetteglasset. Akkurat som naturen avskyr et vakuum, avskyr den også differensialtrykk. Hvis du trykker på hetteglasset, gitt muligheten, vil det ønske å utjevne seg med omgivelsene. Når du tipper hetteglasset opp ned på sprøyten, prøver høytrykksluften på toppen av hetteglasset å rømme, og skyver insulinet ned i ventesprøyten under, noe som gjør det enkelt å fylle det.
Nå tilbake til fly. De fleste passasjerfly har et hyttetrykk nær 8000 fot over havet. Så hvis du tar av fra Kennedy lufthavn og flyet ditt klatrer opp til 35.000 fot, tror luften rundt deg at det bare er 8000 fot. Hetteglasset med insulin har imidlertid fortsatt havnivå med høyere trykk. Så det har allerede fått et luftskudd i det. Ingen grunn til å legge til flere.
Kan være.
Jeg sier kanskje fordi hva om du, i stedet for å ta av fra Kennedy, tar av fra Denver International en kilometer over havet? Eller El Alto i Bolivia, 13.323 fot over havet? Jeg tror du kan se at dette ikke er et råd som passer alle sammen, og det er kanskje derfor det ikke er vanlig visdom.
Så, hva gjør vi? Som en virkelig hacking, her er mitt forslag: Hvis du tar av fra havoverflaten, eller noe i nærheten av det - si under 3000 fot - trenger du sannsynligvis ikke å bekymre deg for å injisere luft i hetteglasset. Hvis du tar av høyere, vil jeg injisere halvparten av dosen din (med mindre du er i Bolivia). Unødvendig å si, hvis du har problemer med å trekke opp dosen, er det bare å starte på nytt og legge til mer luft.
Selvfølgelig spurte du ikke om hetteglass, du spurte om penner. Nå er insulinpenner bygget annerledes. Ved normal bruk er det eneste luftarbeidet som er involvert i en penn, vårt "air shot" for å sikre at det ikke er luft i pennålen. Du trenger aldri å injisere luft i en pennpatron før du ringer opp en dose, for i motsetning til et hetteglass er den bakre enden av pennpatronen (i både engangspennene og påfyllbare penner) åpen, "plugget" av en glidende gummikork som skyves av pennens stempelmekanisme.
Når korken glir, kan ikke en pennpatron skape vakuum. Pumpere som har trengt et nødreservoar fylles fra en penn vet dette; de kan suge alt insulin ut av pennens kassett uten luftinjeksjon. Så, med tanke på alt dette, vil du tro at en penn ville være immun mot endringer i lufttrykket under flyging - men det skjer mer med luftbårent insulin enn det som ser ut. Og for å bedre forstå hvordan endringer i lufttrykket påvirker åpne insulinbeholdere, må vi se på en studie fra 2011 om effekten av flyreiser på insulinpumper.
Etter å ha lest rapporter om brukere av insulinpumper som rutinemessig opplevde lavt blodsukker under flyreiser, begynte forskerne å lure på om dynamikken i flyet på en eller annen måte påvirket insulinpumper. De tok ti insulinpumper og lastet dem inn i et hypobarisk kammer for å etterligne lufttrykkendringene på en kommersiell flytur, og gjett hva? De oppdaget at endringene i kabintrykket fikk insulinpumpene til å levere ukommandert bolusdose. Deretter lastet de pumpene på en Boeing 767 på en kommersiell flytur - uten tvil i økonomiklasse - for å sammenligne resultatene.
De var de samme.
Så tvang lufttrykk insulin ut av pumpen? Faktisk nei. Spøkelsesbolidosene ble opprettet av en annen type fysikk helt: Trykkendringer førte til at eksisterende bobler i pumpemagasinene utvidet seg med 36%, og også for at nye bobler skulle dannes ettersom luft suspendert i insulinet ble tvunget ut av løsningen i patronen. Forestill deg at hetten blir spratt av en gammeldags colaflaske - hvor ville alle boblene komme fra ?! Begge settene med bobler i reservoaret fortrenger flytende insulin, tvinger det ut av patronen, nedover infusjonslinjen og - i den virkelige verden - inn i PWD (person med diabetes).
Hvor mye insulin ble levert på denne "ubefalte" måten? Konsekvent 0,623% av kassettvolumet. For perspektiv, i en pumpe med 300 enheter, tilsvarer dette en overraskelsesbolus på 1,8 enheter. Åpenbart vil en mindre reservoarpumpe levere mindre.
For noen mennesker, spesielt kiddoer, er det nok insulin til å være et reelt problem. For andre, kanskje ikke så mye. Pumpere kan minimere risikoen ved å være ekstra forsiktige med å fylle patronen boblefri før flyreise, men luftfysikken som kommer ut av en løsning er noe vi er maktesløse til å gjøre noe med.
Nå skjer dette etter start, ettersom flyet klatrer til cruiseturen. Interessant, i den andre enden, når flyet senker seg, skjer den motsatte effekten - bobler krymper og luft blir tvunget tilbake i løsningen, og pumpens reservoar suger insulin tilbake. Så nå får en pumper ikke insulinet de ' jeg skal få det.
Ja. Flyreiser er fulle av oppturer og nedturer. Høydepunkter og nedturer.
Dette har ført til det ikke-like-publiserte-som-det-burde-være-rådet om å løsne pumpen din til kapteinen slår av sikkerhetsbeltet. Koble deretter til igjen i cruiseturen, og koble av igjen når nedstigningen til destinasjonen begynner.
Som en sidemerknad må jeg nevne det andre funnet i studien, som etterlignet "katastrofal" trykkavlastning av fly, for å se hvordan at vil påvirke insulinpumper. Ikke bare bobler nå ... i stedet forårsaket rask trykkavlastning faktisk at stempelet på pumpene beveget seg fremover, og i gjennomsnitt leverte mer enn 8 fulle enheter på mindre enn ett minutt.
Mayday, Mayday!
Ja. Hvis du har uflaks med å være en ekstra i en virkelig episode av Air Disasters, kan du kanskje overleve gruppekatastrofen, men ha din egen personlige diabeteskatastrofe når du først er "trygg" på bakken. Jeg antar at leksjonen her er: Ta på oksygenmasken din, og bryt deretter ut glukosen.
OK, så hva er takeaway for penner fra alt dette? Penner, som pumper, er ikke immun mot effekten av bobler, men i motsetning til penner, har ingen infusjonsslange koblet til dem for at det fortrengte insulin skal slippe ned.Hvis du, som meg, ignorerer produsentens råd og bare lar en nål være på hele tiden, vil den fremre delen av pennen være veien for minst motstand for insulinet som fortrenges av boblene, og det vil rømme fremover og lekker ut nål, forhåndsgrunne den for deg. Dette skaper et automatisk luftskudd. Faktisk kan du til og med finne en liten plaske insulin inne i hetten. På den annen side, hvis du er jentespeider og bruker en ny nål hver gang, så blir patronen din under trykk. Kanskje altfor så. Når du skrur på en ny nål under flyturen, blir du belønnet med en kraftig insulinstrøm fra spissen.
Mitt tips: Ikke penn pennen mot passasjeren i neste sete.
Så nålen holdes på eller ikke, i første halvdel av flyet trenger du ikke å panne pennen.
Selvfølgelig, som med insulinpumper, reverserer prosessen seg når flyet faller ned til land. Boblene krymper, noen går tilbake i oppløsning, og uteluften vil skyve noe insulin i nålen tilbake opp pennålen og inn i patronen.
I dette tilfellet, hvis du flyr med nålen festet, kan du lande med en insulinpytt i hetten og en tom nål. Hvis du bruker en ny nål hver gang, og tar et skudd i høyden, kan det hende du trenger flere luftskudd på bakken for å prime nålen.
Jepp, du skjønner: Diabetesmessig, alt er likt, det er bare lettere å ta det jævla toget.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD-er som fritt og åpent deler visdommen i våre samlede erfaringer - våre vært der gjort det kunnskap fra skyttergravene. Bunnlinjen: Du trenger fortsatt veiledning og pleie fra en lisensiert medisinsk fagperson.
.jpg)
.jpg)
