Har du spørsmål om å navigere i livet med diabetes? Spør D’Mine! Vår ukentlige rådgivningskolonne, det vil si hostet av veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois. Denne uken markerer vi enda en tidsendring ettersom klokkene blinker frem en time 10. mars. Wil har noen spesifikke diabetesrelaterte tanker om det, så les videre ...
{Har du egne spørsmål? Send oss en e-post på [email protected]}
Becky, type 1 fra New Mexico, skriver: Bla. På tide å endre klokkene. En gang til. Jeg hater tidsendringen! Det er et slikt bry. Jeg må tilbakestille de utallige klokkene rundt huset mitt, apparatene på kjøkkenet mitt, klokkene mine og klokkene i begge bilene mine. Så, virkelig, betyr det noe med D-tech-enhetene mine, eller kan jeg bare la dem blinke metaforisk "12:00" som bestemorens videospiller på dagen?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Beklager, du må oppdatere D-enhetene. Det har noe å si. Stol på meg, det betyr virkelig noe. Faktisk betyr det noe waaaaaay mer enn du kanskje tror.
Naturligvis, hvis du har en riktig programmert insulinpumpe, bør verdien av å ha tiden riktig være åpenbar. Men bare hvis det ikke er opplagt, la meg fortelle deg hvorfor det betyr noe: De fleste pumper har minst fire separate basalhastigheter over hver 24-timers periode, og forskjellige forhold mellom insulin og karbo (IC) og korreksjonsfaktorer (CF) for forskjellige tider på dagen. Ville en times feil utgjøre en forskjell?
Jævla rett.
Bare for moro skyld, la oss anta at lunsj-IC-forholdet ditt er på den aggressive siden 1: 8, men at middagsforholdet ditt er mer typisk 1:15. Personen som programmerte pumpen din (mest sannsynlig enten en endo eller en CDE) vil ha valgt et enkelt tidspunkt i tid for å gjøre endringen mellom de to forholdene, ettersom ingen ennå har designet en pumpe med en jevn "kurve" mellom innstillingene. I ett sekund er forholdet 1: 8 og det neste sekund er det 1:15. Fra det jeg har sett, endrer de fleste pumpetrenere innstillingene rett før du spiser et måltid. Det betyr at hvis pumpen din har en times fri, kan den lett bruke feil matte. I vårt eksempel her vil bruk av lunsjforholdet til middag resultere i nesten dobbelt dosen du trenger, og setter deg på eksprestoget til Hypo City.
OK, så endringen i IC-forhold som beskrevet ovenfor kan være et ekstremt eksempel, men når du bruker det, er det klart å se hvordan til og med en times feil på et IC-forhold kan ha en betydelig effekt, og det samme gjelder for endringene mellom CF-er. Men sikkert, sier du, hvilken forskjell kan og hvilken time kan utgjøre basalfrekvensen?
Selv om det er sant at basalfrekvenser er mer kunst enn vitenskap, kan en times skift i basale endringer rote med blodsukkerkontrollen din mer enn du kanskje mistenker. Det er fordi, i motsetning til basalskudd (som kommer opp nedenfor i vårt neste leserspørsmål), er det viktig å huske den korte halveringstiden til basal levert fra en pumpe. Den nåværende tankegangen fra de fleste endos er at pumpet insulin har en effektiv virkningstid på tre timer, så en times feil representerer en hel tredjedel av ethvert aktivt segment!
OK, så mye for pumper. Hva med den ydmyke blodsukkermåleren? Sikkert trenger ikke klokken å nullstilles, ikke sant?
Feil! Og det er minst to forbannede gode grunner til at målerens klokke skal gjenspeile virkeligheten i omverdenen. Den første grunnen handler om legen din. Den andre grunnen er din og din alene.
OK, her går vi: Hvis legen din ser på målerdataene dine, og han eller hun burde, er tidsinformasjonen en viktig komponent for å ta smarte beslutninger om behandlingsplanen din. Selv om du har en kort avspasering på 60 minutter, kan det føre til endringer i behandlingen som ikke blir målrettet riktig. Dette gjelder også CGM, og det er tider når medisinsk team vil ønske å sammenligne CGM og måledata, som når du vurderer kalibreringstider.
Nå, for deg selv, hvis du prøver å legge til rette for et blodsukkermisuventure, kan du finne deg selv i å rulle tilbake gjennom minnet til måleren for å prøve å sette sammen akkurat det som skjedde med deg. Litt utenfor emnet, ikke så langt unna som du snart vil se, ble min Fam og jeg nylig hekta på Smithsonian Chanels Air Disasters og dets søsterprogram Disasters at Sea. Begge programmene, til tross for deres titler, er faktisk gjennomtenkte dokumentarer om etter-røyken rydder etterforskninger som setter ut for å bestemme årsakene til enten flyulykker eller skipssenkinger. Og som det viser seg, er nøkkelen til enhver vellykket etterforskning gode data fra en rekke dataopptakere på de ulykkelige flyene og skipene.
Det samme gjelder for deg. Det vil være mye lettere å se tilbake på diabetesregistratorene dine under en "krasj" -undersøkelse, hvis all informasjon har de riktige datostemplene.
Hvor gode er PWD-er med å følge med i tidsendringene? Til tross for alle fordelene, ikke for stor. I mine kliniske dager fant jeg ut at en veldig stor prosentandel av meter ikke en gang var satt til riktig år, langt mindre riktig måned, dag og tid! Hvorfor? Jeg mistenker at det er fordi de fleste diabetesenheter, og spesielt målere, har dårlig utformede brukergrensesnitt.Eller på en annen måte: Det er bare forbannet vanskelig å finne ut hvordan pokker å endre tiden på dem.
Mitt råd? Oppbevar hurtigstartinstruksjonene for D-tech-enhetene dine i batteriskuffen din, slik at du finner dem når du bytter røykvarslerbatterier ved skiftet. Uh ... du bytter ut røykdekorasjonsbatteriene når vi springer frem og faller tilbake, ikke sant?
Så oppdater D-tech-enhetene dine. Alle sammen. I kveld. Men når det er sagt, er jeg med deg på "bla" -faktoren når det gjelder tidsendringer. Jeg sier kom i høst, la oss alle falle en halvtime tilbake og la det være!
Victor, type 2 fra Colorado, skriver: Tilbake til sommertid! Noen tips om hvordan jeg skal håndtere basalinsulinet mitt? Skal jeg prøve å lette på endringen, eller kommer egentlig ikke en time til å ha noe å si?
Wil @ Ask D'Mine svarer: I en perfekt verden vil du gjøre endringen over en fire-dagers periode, og justere basal skuddtid med 15 minutter per dag for å unngå overlapping eller hull i dekning av insulin .
Men hvis du ikke la merke til det, er verden vår langt fra perfekt.
De fleste PWD-er tar basale enten ved leggetid eller når de reiser seg eller - som meg - begge ganger. Nå kan jeg ikke snakke for noen andre, men livet mitt er kaotisk nok til at jeg ikke har en bestemt leggetid eller en bestemt tid til å stå opp hver dag i uken, og jeg mistenker at jeg ikke er den eneste . Dette betyr at det allerede er betydelig variasjon i doseringstidene mine. Setter det ikke meg opp for hull og over-runder? Ja, men de er overveldet av kaoset i livet mitt. Variable stressfaktorer. Carb-telling faux pas. Ubesvarte skudd. Pluggede pennåler. Hva er det? Skal vi endre dem hver gang? Egentlig? Pluss skjulte karbohydrater, søvnforstyrrelser, vær ...
Det er så mye annet dritt som skjer, jeg merker ikke forskjellen. Hvor mye dritt? Vår kompis Adam Brown på diaTribe har talt 42 separate faktorer som kan påvirke blodsukkeret, og jeg vil satse på at til tross for hans glans, har han savnet noen få.
Så for de fleste av oss, gitt kaoset vi lever i, kombinert med 18-26 timers varighet av basale insuliner, er det lite sannsynlig at en times forskjell i injeksjonstid vil forårsake en merkbar forskjell.
Dette er forskjellig fra rådene jeg ga pumpere ovenfor, og det er to elementer et spill her. Den første er at virkningstiden for injisert basal er opptil åtte ganger lengre enn hurtigvirkende insulin pumpet for basaldekning, noe som gjør effekten av en time mindre i den generelle ordningen; og den andre er frekvensen. Hvis pumpeklokken din er av, tar du effektivt basal til feil tid, flere ganger om dagen, hver dag. Det vil ødelegge behandlingen. Men skiftet til et basalskudd, med en time, to ganger per år, kommer til å forsvinne i livets statiske bakgrunn.
Så jeg ville bare springe frem og ta skuddet ditt på den "nye" tiden. Rett etter at du bytter røykvarslerbatterier, altså.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD-er som fritt og åpent deler visdommen i våre samlede erfaringer - våre vært der gjort det kunnskap fra skyttergravene. Bunnlinjen: Du trenger fortsatt veiledning og pleie fra en lisensiert medisinsk fagperson.
