God lørdag, alle sammen! Velkommen tilbake til Ask D'Mine, vår ukentlige rådgivningskolonne som hostes av veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois i New Mexico, som tilfeldigvis har erfaring som klinisk diabetespesialist. Denne uken tar Wil en titt på spørsmålet om nåler som brukes til å injisere insulin (eller andre medisiner) faktisk går dårlig på et tidspunkt. Som Wil uttrykker det, "alt unntatt Scotch utløper ..."
Les videre for mer om det punktet (ordspill ment!).
{Har du egne spørsmål? Send oss en e-post på [email protected]}
Joseph, type 1 fra Rhode Island, spør: Utløper insulinsprøyter og pennåler?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Jepp! De gjør det, akkurat som øl og Cool Ranch Doritos, både sprøyter og pennåler utløper. Vel ... mer presist, som nesten alle diabetesforsyninger, har de utløpsdatoer.
Gitt, ved første øyekast virker dette latterlig. Tross alt er det bare et skarpt stykke metall, for å gråte høyt, ikke sant? Hvordan kan effekten utløpe? Mange PWD-er - genetisk disponert for kynisme i utgangspunktet - gråter stygt når de tenker at dette bare er et farmasøytisk triks for å få oss til å spyle mer av våre hardt opptjente penger ned på diabetes-toalettet.
Men ikke så fort. Det er mer med nålen enn det som kommer til syne. Det er i det minste mer til moderne nål enn det som kommer til syne. For perspektiv, la oss besøke Needle Hall of Fame & Museum på Point Bare i Nantucket.
OK, jeg utgjorde Needle Hall of Fame helt.
Men den ydmyke nålen fortjener sannsynligvis en, for hvis du bruker nåler i dag, er de sikkert ikke farens nåler. Tilbake i mine kliniske dager hadde jeg et antikt insulinsprøytesett som jeg hadde på skrivebordet mitt. Det var en nydelig lommebæreveske i polert aluminium. Inne inneholdt den en glassløpsprøyte og en enorm nål som var stor nok til å drepe en fjellløve med en enkelt stikk. (Jeg holdt det for hånden for å få moderne sprøyter til å se ut som en jævla god avtale for folk som var nervøse for startskudd.)
Våre forfedre for diabetes måtte sterilisere disse glassprøytene mellom bruken ved å koke dem i en gryte med vann på komfyren. Åh, og du vet hvordan de forteller oss at vi aldri skal bruke en nål mer enn en gang? Tilbake i de dager fikk du bare en nål.
Noen gang.
Du holdt den skarp ved å male den på en brynestein. Som en kjøkkenkniv.
Hvordan tidene har endret seg. Dagens nåler er tilsynelatende laget av en fjern gren av familien Keebler Elf. De er galne små i diameter. BD Nano har en diameter på 32 gauge. Det er 0,008 tommer!
Det er ikke engang plass for en engel til å danse på tuppen av en nål lenger.
Men det er ikke alt. Den minste av pennålene har de hule stålrørsnese hugget ned i femsidige spisse spisser, og er belagt med smøremidler for å få dem til å gli lettere gjennom huden. Å, og ikke mer kokende. De kommer pakket i sterile beholdere, klare til bruk.
OK, sier du, alt er bra og ganske fantastisk. Men det er fortsatt bare et stykke metall, om enn mer delikat og delikat enn tidligere. Vil du virkelig at vi skal tro at det utløper?
Nå, på dette punktet, tror jeg vi trenger å ta et øyeblikk for å skille mellom sprøyter og pennåler, siden det er noen forskjellige problemer. Jeg kan se at gummidelene til en sprøyte, før eller senere, vil tørke opp, sprekke og falle fra hverandre. Så vil sprøyten din lekke i helvete eller sette seg fast. Eller begge. Så jeg kunne se hvor det har en livsgrense. Men hva med pennålen? Det er ingen bevegelige deler. Det er bare et kort stykke kirurgisk stål i et plastnav. For å være ærlig trodde jeg at utløpsproblemet med pennåler kan komme ned på smøremiddelbeleggene; men for å være sikker gikk jeg rett på toppen for svar.
Toppen, i dette tilfellet, er Becton, Dickinson and Company, som i likhet med Kentucky Fried Chicken som adopterte den mer tweetbare KFC, er nå bare kjent som BD.
De koblet meg opp (ikke i at måte) med Dr. Larry Hirsch, som har den tungtveiende tittelen verdensomspennende VP, medisinske anliggender, diabetesbehandling. Han fikk medisinstudiet ved Harvard, og han har også en BA i psykologi fra University of Rochester. Men han har en annen legitimasjon som betyr enda mer.
Han er en type 1, og i november feirer han sin 61. dia-versary!
Så han har brukt mer enn sin andel nåler.
Jeg hadde antatt at BD testet pennålene deres og baserte utløpsdatoen på hvor lenge de står opp, men jeg tok feil. Hirsch sier: "Det er ingen grunn til å teste før enheten mislykkes." I stedet forteller han meg at BD-tortur-tester pennålene deres ... vel, han kan ha sagt at de “nøye tester og dokumenterer ytelsen” til pennålerne ved å utsette dem for varierende temperaturer, fuktighet og så videre for å sikre at de vil fremdeles fremlegge pålitelig "med høy grad av sikkerhet" til utløpsdatoen, som er fem år.
Jeg fant dette litt bakover. I stedet for å teste pennåler for å se hvor lenge de vil vare, har BD valgt en tidsperiode, og bare forsikret seg selv om at nålene vil vare så lenge.
Så hvor pokker kom femårsvinduet fra?
Interessant, Hirsch vet ikke og sa "Jeg kan ærlig talt ikke gi deg svar på det." Han sa at han spurte noen av hans produksjonsfolk, og de visste heller ikke. Han bekreftet at det ikke er en ISO-standard, og sa at det ganske enkelt kan være et eldre nummer de nettopp har holdt fast ved.
Hmmmm ... Så for 20 år siden noen bare dro dette nummeret ut av (feil, bakenden)? Det burde være unødvendig å si at moren min oppdro meg for å si det til den gode legen på den måten, så jeg lot det falle.
Men jeg var nok av en brak til å spørre ham: Hvis han måtte velge, ville han heller bruke PWDs et utgått produkt en gang, eller et nytt produkt flere ganger? Han tok ikke agnet og sa: «Jeg kommer til å tømme på det spørsmålet. Vi vil bare at folk skal bruke produktet på en trygg og effektiv måte. ”
I mellomtiden var Hirsch litt defensiv over det fem år lange tidsvinduet under intervjuet vårt, og sa at han følte at fem år er "en sjenerøs periode", som gjør at nålene kan gå fra fabrikk til leverandør og til slutt sørge for at "Forbrukeren har tilstrekkelig tid til å bruke produktet."
Han satte meg også rett på smøremiddelet. Pennåler er belagt med silikon, som tilsynelatende ikke fordamper, og vil ikke bryte ned på utsiden av nålen (selv om du bruker en nål flere ganger vil den gni den av). Så hva er igjen å bryte ned på en pennål? For det første påpeker han at limet som holder papirfliken til navet ikke kan vare evig. Hvis den skulle bryte ned, ville nålen miste sin sterilitet.
En gang til: Hmmmm ...
Jeg antar at for å beskytte halene deres, er det nødvendig med en slags utløpsdato. Tross alt, hvis du fikk noe forferdelig kjøttetende virus fra en ikke-steril tiår gammel pennål som ikke hadde en bruksdato, kan BD være ansvarlig. Men er fem år rimelig? Er det bare et valg for å tjene penger? Eller viste tidligere undersøkelser at noe av nålene ikke ville vare mer enn et halvt tiår?
Beklager, jeg har ikke svar på det. Men hei, når vi snakker om penger, hvor mye penger er det uansett i nåler? Svaret er: En utrolig mengde. “Nålemarkedet” nådde 5,82 milliarder kroner-med-B i fjor, og forventes å nå 8,47 milliarder dollar i 2022.
Ett år med nålinntekter ville støtte diabetesen min i god stil resten av livet.
Uansett, der har du det. Rett fra kilden til Nilen. Needle Makers har valgt en dato - kanskje ved å forske, kanskje ved å la markedsavdelingen velge en dato, eller kanskje ved å legge den til advokatene - og så har de bevist for seg selv at produktene deres vil vare så lenge.
Så naturlig må vi lure på: Kunne de i teorien vare lenger? Kanskje mye lenger? Jeg synes det er en grei innsats, spesielt med pennåler, selv om jeg kan se at sprøyter virkelig vil "utløpe" raskere.
Så hva gjør vi med alt dette? Utløpt melk? Ned i vasken med den. Utløpt øl? Jeg kan ikke se forskjellen. Utløpte Doritos er litt ekkel, men de vil ikke drepe deg. Men selvfølgelig, tilbake til diabetes, kan en foreldet blodsukker-teststrimmel drepe deg. De fungerer ved hjelp av enzymer som har en begrenset levetid. Utover et visst punkt begynner de å gi fra seg funky avlesninger. Likeledes vakler også flytende medisiner over tid og mister slag. Så ingenting varer evig, selv om du aldri vil høre noen si, “Ah pokker, den flasken Scotch er 100 år gammel. Jeg antar at jeg må kaste den bort. "
Jeg tviler på at en pennål vil vare i 100 år, men jeg vil sette penger på at det er bra i mer enn fem.
Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD-er som fritt og åpent deler visdommen i våre samlede erfaringer - våre vært der gjort det kunnskap fra skyttergravene. Bunnlinjen: Du trenger fortsatt veiledning og pleie fra en lisensiert medisinsk fagperson.
