Prurigo Nodularis og huden din

Prurigo nodularis (PN) er et intens kløende hudutslett. PN-støt på huden kan variere i størrelse fra veldig liten til omtrent en halv tomme i diameter. Antall knuter kan variere fra 2 til 200.

Vanlig tanke er at det oppstår som et resultat av å skrape huden. Kløende hud kan skyldes flere årsaker, som:

• tørr hud
• skjoldbrusk dysfunksjon
• Kronisk nyre sykdom

Kløen i PN kan være svekkende i alvorlighetsgraden. Det antas å ha den høyeste kløeintensiteten av kløende hudtilstand.

Riper gjør kløen verre og kan føre til at det oppstår flere ujevnheter og forverrer de eksisterende ujevnhetene.

PN er utfordrende å behandle. La oss se på symptomer og måter å håndtere PN på.

Symptomer

PN kan starte som en liten, rød kløende bump. Det oppstår som et resultat av å skrape huden. Humlene begynner vanligvis på armene eller bena, men kan også vises på resten av kroppen din, uansett hvor du klør.

Knutene kan være intenst kløende. Humlene kan være:

• hard
• crusty og scaly
• varierer i farge fra kjøtttoner til rosa, brun eller svart
• scabby
• vorte utseende

Huden mellom støtene kan være tørr. Noen mennesker med PN opplever også svie, svie og temperaturvariasjoner i støtene, ifølge en gjennomgang fra 2019.

Humlene kan utvikle sekundære infeksjoner fra hyppig riper.

Den intense kløen kan være svekkende, forhindre avslappet søvn og forstyrre din daglige rutine. Dette kan igjen få folk med PN til å føle seg nød og deprimerte.

Humlene kan løse seg hvis personen slutter å skrape dem. I noen tilfeller kan det være arr.

Bilder

Behandling

Målet med PN-behandling er å bryte kløe-riper-syklusen ved å lindre kløen.

Din helsepersonell må behandle enhver underliggende tilstand som forårsaker kløe og riper.

Den vanlige PN-behandlingen involverer både aktuelle kremer og systemiske medisiner for kløe.

Fordi kløen er så alvorlig og hvert tilfelle er forskjellig, kan det hende du må prøve en rekke forskjellige terapier for å finne det som fungerer best for deg.

PN er en underslått sykdom.

Hos noen individer er det ingen identifiserbar årsak til kløen. For disse menneskene er det ingen effektiv behandling.

For tiden har den amerikanske mat- og medikamentadministrasjonen (FDA) ikke godkjent noen behandlinger for å behandle PN. Imidlertid er det mange medisiner under etterforskning som muligens kan brukes utenfor etiketten for å behandle tilstanden.

Sørg for å diskutere mulige bivirkninger av medisiner og bruk av medisiner utenfor etiketten med helsepersonell.

Aktuelle medisiner

Din helsepersonell kan foreslå noen reseptfrie (OTC) eller reseptbelagte aktuelle midler for å lindre kløe og for å avkjøle huden din.

Eksempler kan være:

• aktuelle steroidkremer som clobetasol eller kalsineurinhemmere som pimecrolimus. (Disse kan dekkes for å hjelpe dem til å jobbe mer effektivt.)
• aktuell kulltjære
• aktuell vitamin D-3 salve (kalsipotriol)
• capsaicin krem
• mentol

Injeksjoner

Din helsepersonell kan foreslå kortikosteroidinjeksjoner (Kenalog) for noen knuter.

Systemiske medisiner

Din helsepersonell kan foreskrive eller foreslå OTC-antihistaminer for å hjelpe deg med å sove om natten.

De kan også foreskrive medisiner som vanligvis brukes som antidepressiva for å hjelpe deg med å slutte å skrape. Paroksetin og amitriptylin har hatt suksess med å hjelpe PN-knuter til å forbedre seg.

Andre terapier

Terapier som kan bidra til å krympe knuter og lindre kløe inkluderer:

• Kryoterapi. Kryoterapi er bruk av ultrakulde temperaturer på lesjonen
• Fototerapi. Fototerapi bruker ultrafiolett lys (UV).
• Psoralen brukt i kombinasjon med UV. Psoralen og UVA brukt sammen er kjent som PUVA.
• Pulserende fargelaser. Pulsed fargelaser er en behandlingsmetode som brukes til å drepe syke celler.
• Excimer laserbehandling. En excimer-laser ved 308 nanometer har behandlet PN som ikke reagerte på andre behandlinger.

Din helsepersonell kan også foreslå vanevendingsterapi for å hjelpe deg med å slutte å klø.

Nyere behandlinger

Noen studier med bruk av narkotika utenfor etiketten har vist løfte om å redusere kløe.

• nalokson intravenøs og naltrexon oral mu-opioid reseptorantagonister, som kan ha innledende bivirkninger
• immunsuppressiva, som inkluderer cyklosporin og metotreksat
• gabapentinoider, som brukes til personer som ikke reagerer på andre behandlinger eller som har smertefulle nevropatier
• talidomid, som har vist seg å være effektivt, men regnes som en siste utvei på grunn av mulige bivirkninger
• nalbufin og nemolizumab, som nå er under testing
• isoquercetin, som er et derivat av plantequercetin
• dupilumab, som er en injiserbar behandling

Flere ideer for å administrere din PN

Huden til alle er annerledes, og det kan ta litt tid å finne en rutine som hjelper kløen din.

En kombinasjon av rettsmidler kan fungere best. Det er viktig å prøve å bryte kløe-riper-syklusen for å forhindre flere knuter og la de gamle løse seg.

I tillegg til reseptbelagte medisiner og OTC-kremer:

• Bruk en ispose til å avkjøle kløende områder.
• Ta et lunkent, kort bad med kolloidalt havregryn.
• Fukt ofte med vaselin eller en allergivenlig krem.
• Bruk duftfrie såper og andre produkter for sensitiv hud.

Brukerstøtte

Kontakt Nodular Prurigo International for mer informasjon eller for å bli med i sin private Facebook-gruppe eller åpne Facebook-gruppe.

Å delta i en PN-klinisk studie er også et alternativ.

Årsaker

Den eksakte årsaken til PN er ikke helt forstått, men lesjonene antas å være et direkte resultat av kløende hud, som kan skyldes mange grunner.

PN har vært assosiert med flere forhold, inkludert:

• atopisk dermatitt (eksem)
• diabetes
• kronisk nyresvikt
• kronisk hepatitt C
• nevrologiske lidelser
• psykiatriske lidelser
• postherpetisk nevralgi
• lymfom
• lichen planus
• kongestiv hjertesvikt
• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• HIV
• noen terapeutiske legemidler for kreft (pembrolizumab, paklitaxel og karboplatin)

Det antas at PN oppstår når andre forhold forårsaker vedvarende kløe og riper (en kløe-riper-syklus), noe som resulterer i karakteristiske lesjoner.

Selv når den underliggende tilstanden er løst, sies det at PN noen ganger vedvarer.

En studie fra 2019 bemerker at om lag 13 prosent av personer med PN ikke har noen predisponerende sykdom eller faktorer.

Forskere ser på de underliggende mekanismene som er involvert i PN, som inkluderer:

• endringer i hudceller
• nervefibre
• nevropeptider og neuroimmune systemendringer

Etter hvert som årsaken til PN-utvikling blir tydeligere, forventer forskere at bedre behandlinger vil bli mulig.

Raske fakta

• PN er mest vanlig hos personer mellom 20 og 60 år.
• PN påvirker menn og kvinner likt.
• PN er sjelden. Det er få studier av forekomst eller forekomst. En studie fra 2018 av 909 pasienter med PN fant at afroamerikanske pasienter hadde 3,4 ganger større sannsynlighet for å ha PN enn hvite pasienter.

Forebygging

Inntil den eksakte årsaksmekanismen til PN er kjent, er det vanskelig å forhindre. Ikke å klø på huden kan være den eneste måten.

Hvis du er disponert for PN, på grunn av genetikk eller en underliggende sykdom, må du overvåke huden din nøye. Se en helsepersonell for behandling av langvarig kløe. Prøv å stoppe en kløe-riper-syklus før den starter.

Mange rettsmidler kan bidra til å lindre kløe før det blir vanskelig å håndtere.

Takeaway

PN er en intens kløende hudtilstand som kan være inaktiv. Den eksakte årsaken er ikke helt forstått, men den er kjent for å være assosiert med flere andre forhold.

Mange behandlinger er mulige, men det kan ta en stund å administrere din PN. Det er sannsynlig at en kombinasjon av aktuell, medisiner og annen behandling vil fungere for deg.

Den gode nyheten er at flere nye medisiner og terapier er under utvikling og under testing. Etter hvert som forskere lærer mer om PN-mekanismen, vil det bli utviklet mer målrettede effektive terapier.