Virtuell koloskopi

Oversikt

En virtuell koloskopi brukes til å identifisere abnormiteter i tykktarmen og endetarmen, som begge er en del av tykktarmen. I denne prosedyren blir bilder av innsiden av tykktarmen tatt fra utsiden av kroppen din.

En CT-skanning brukes til å konstruere bildene av tykktarmen. Etter skanningen kombinerer en datamaskin bildene av tyktarmen for å gi 2-D og 3-D innvendige visninger. En virtuell koloskopi blir noen ganger referert til som CT-kolonografi.

I noen tilfeller brukes MR i stedet for CT-skanning.

En virtuell koloskopi og en konvensjonell koloskopi bruker forskjellige verktøy for å hente bildene av tykktarmen.

En konvensjonell koloskopi bruker et koloskop. Et koloskop er et langt, opplyst rør med et lite kamera på enden. Den er plassert inne i tykktarmen og endetarmen, og kameraet sender bilder av området til en videomonitor.

Diagnostisk bruk av en virtuell koloskopi

En virtuell koloskopi lar legen din se på tykktarmen og endetarmen for å finne unormale områder. Avvik som kan oppdages og diagnostiseres inkluderer:

• divertikulose, som forårsaker små poser i fordøyelseskanalen
• indre blødninger
• polypper, som er vekst av vev i tykktarmen og endetarmen
• svulster i magen eller områdene rundt nyrene, leveren, bukspyttkjertelen eller milten (disse organene ligger i nærheten av tykktarmen)
• tykktarmskreft

Hvis det oppdages tidlig, kan noen polypper fjernes før de blir til kreft. Hvis kreft allerede er tilstede, er det mer sannsynlig å bli kurert hvis den blir funnet tidlig.

Anbefalinger for screening for tykktarmskreft

British Medicine Journal (BMJ) og American College of Physicians (ACP) anbefaler begge at personer med gjennomsnittlig risiko for kolorektal kreft begynner å screening når de er minst 50 år og slutter å sjekke når de er i 70-årene.

American Cancer Society (ACS) anbefaler at personer med gjennomsnittlig risiko begynner å screening når de er minst 45 år og slutter å sjekke når de er i 70- eller 80-årene.

Retningslinjene for BMJ sier at å ha koloskopi bare en gang er tilstrekkelig for personer med gjennomsnittlig risiko. Imidlertid nevner de ikke den virtuelle koloskopien.

På den annen side anbefaler ACP og ACS at personer som mottar virtuelle koloskopier blir screenet hvert 5. år.

Når skal du skjerme oftere

Hvis du har høyere risiko for kolorektal kreft, vil legen din sette opp en screeningplan for deg.

Høyrisikofaktorer inkluderer å ha:

• en tidligere historie med polypper eller kolorektal kreft
• inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• en familiehistorie av polypper eller kolorektal kreft
• diabetes
• fedme

Du kan begynne med regelmessige visninger før du fyller 45–50 år.

Risiko for virtuell koloskopi

Den virtuelle koloskopien er et relativt nytt screeningverktøy, så det er behov for mer bevis for å bedømme skadene og fordelene.

Imidlertid ser det ut til å være få risikoer forbundet med en virtuell koloskopi.

Luften som slippes ut i tykktarmen, kan få deg til å føle deg oppblåst, men følelsen bør forsvinne når du passerer luften fra kroppen din.

Det er en veldig liten risiko for at oppblåsing av tykktarmen kan forårsake skade. ACS anser denne risikoen for å være mye lavere med en virtuell koloskopi enn en konvensjonell koloskopi.

Reaksjon på kontrastmidlet

I sjeldne tilfeller har noen mennesker en negativ reaksjon på kontrastmidlet som brukes til å markere tykktarmen.

Selv om det er uvanlig, kan milde reaksjoner omfatte:

• magekramper
• diaré
• kvalme
• oppkast
• forstoppelse

Moderat til alvorlig respons på kontrastmidlet, selv om det også er sjeldent, ligner en allergisk reaksjon:

• elveblest eller kløe
• pustevansker eller svelging
• nød eller forvirring
• rask hjerterytme
• en blåaktig hudfarge

Reaksjon på stråling

Som andre typer CT-skanninger utsetter en virtuell koloskopi deg for en liten mengde stråling. Bivirkninger av strålingseksponering inkluderer tretthet, hårtap og endringer i huden (for eksempel blemmer).

Forberedelse

For å hjelpe legen din med å få de klareste bildene, må tykktarmen og endetarmen tømmes før en virtuell koloskopi. Dette kalles tarmforberedelse (tarmforberedelse).

For å gjøre dette må du:

• Følg en klar flytende diett i 1 til 3 dager før eksamen.
• Unngå å spise eller drikke noe kvelden før eksamen.
• Ta et sterkt avføringsmiddel, og muligens et stikkpiller, for å rense tarmene.
• Ta et kontrastmiddel i pilleform hjemme.

Fortell legen din om medisiner du tar minst 1 uke før eksamen. Dette gir legen din tid til å gjøre nødvendige endringer i medisinplanen.

Fremgangsmåte

En virtuell koloskopi er en poliklinisk prosedyre, men den utføres vanligvis på et sykehus.

Du blir ikke sjekket inn på sykehuset og kan dra samme dag som testen. Du blir ikke bedøvet heller.

Testen tar omtrent 10 til 15 minutter å fullføre. Testprosessen er som følger:

1. Hvis du har en virtuell CT-koloskopi, kan du bli bedt om å drikke et flytende kontrastmiddel. I noen tilfeller kan du ta kontrasten i pilleform hjemme.
2. Et tynt, fleksibelt rør plasseres i endetarmen.
3. For CT-prosedyrer pumpes romluft eller karbondioksid sakte inn i røret for å blåse opp endetarmen og muliggjøre nærmere undersøkelse.
4. For MR-undersøkelser brukes et kontrastmiddel som er gitt rektalt for å forstørre området.
5. Bordet du ligger på vil gli inn i CT- eller MR-maskinen. Legen din kan be deg om å holde pusten et øyeblikk for å få et jevnt bilde.
6. Du vil ha minst to skanninger, som hver varer i omtrent 15 sekunder.
7. Etter eksamen kan du slippe ut gassen i toalettet.
8. Du kan gå tilbake til jobb eller normale aktiviteter etter eksamen.

Fordeler med en virtuell koloskopi kontra en konvensjonell koloskopi

En virtuell koloskopi har noen tydelige fordeler i forhold til en konvensjonell koloskopi, for eksempel:

• En virtuell koloskopi tar omtrent 10 til 15 minutter, mens en konvensjonell koloskopi tar omtrent 15 til 60 minutter.
• En virtuell koloskopi kan være mer behagelig for noen mennesker, siden den ikke bruker et koloskop.
• Du trenger ikke beroligende middel under en virtuell koloskopi, mens en konvensjonell koloskopi vanligvis krever en.
• Du kan gjenoppta normale aktiviteter etter en virtuell koloskopi, men folk trenger vanligvis tid til å komme seg fra beroligende midler som brukes i en konvensjonell koloskopi.
• En virtuell koloskopi har mindre risiko for riving av tykktarmen eller perforering enn en konvensjonell koloskopi.

Ulemper ved en virtuell koloskopi kontra en konvensjonell koloskopi

Det er noen ulemper ved en virtuell koloskopi:

• En virtuell koloskopi er ikke like følsom som en konvensjonell koloskopi for å finne mindre polypper.
• Legen din kan ikke fjerne en vevsprøve eller polypp ved hjelp av en virtuell koloskopi. Hvis det er behov for en vevsprøve, må du ha en konvensjonell koloskopi.
• Noen helseforsikringsplaner dekker kanskje ikke en virtuell koloskopi.

Forstå resultatene av en virtuell koloskopi

Etter den virtuelle koloskopien din vil en radiolog gjennomgå CT-skanningen eller MR-bildene dine. Hvis legen din ikke er fornøyd med bildene, kan det hende du må gjenta prosedyren eller foreta en annen type screening.

Hvis det ikke er avvik i tykktarmen, er den virtuelle koloskopien negativ.

Hvis det er abnormiteter eller polypper, er testen positiv.

Legen din kan anbefale en konvensjonell koloskopi hvis testresultatene er positive. Under denne prosedyren kan det oppnås unormale vevsprøver og polypper kan fjernes.

Virtuelle og konvensjonelle koloskopier har begge sine fordeler og ulemper. Husk å snakke med legen din om spørsmål du måtte ha og om hvilken prosedyre de anbefaler.