Hva er tyromegali?
Tyromegali er en lidelse der skjoldbruskkjertelen - den sommerfuglformede kjertelen i nakken - blir unormalt forstørret. Tyromegali er mer kjent som struma. Det er oftest forårsaket av utilstrekkelig jod i dietten, men det kan også skyldes andre forhold.
Den hovne skjoldbruskkjertelen er ofte synlig på utsiden av nakken og kan forårsake vanskeligheter med å puste og svelge. Hvis det ikke behandles, kan tyromegali føre til at skjoldbruskkjertelen slutter å lage nok skjoldbruskhormon (hypotyreose) eller produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon (hypertyreose).
Hva forårsaker tyromegali?
Skjoldbruskkjertelen utskiller to viktige hormoner - tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3). Disse hormonene er involvert i reguleringen av kroppens stoffskifte, hjertefrekvens, respirasjon, fordøyelse og humør.
Produksjon og frigjøring av disse hormonene reguleres av hypofysen. Hypofysen lager et hormon som kalles skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH). TSH er ansvarlig for å fortelle skjoldbruskkjertelen om den trenger å frigjøre mer T4 og T3.
Tyromegali kan oppstå når skjoldbruskkjertelen din produserer enten for mye eller for lite skjoldbruskhormon. I andre tilfeller er hormonproduksjon normal, men klumper (knuter) på skjoldbruskkjertelen får den til å forstørres.
Årsaker til tyromegali inkluderer:
Jodmangel
Den vanligste årsaken til tyromegali i utviklingsland er mangel på jod. Jod er viktig for T4 og T3 hormonproduksjon. Jod finnes hovedsakelig i sjøvann og i jord nær kysten.
I utviklede land tilsettes jod i bordsalt og andre matvarer, slik at jodmangel ikke er vanlig. Det er fortsatt nyttig å være kjent med symptomene på jodmangel.
I utviklingslandene får imidlertid mange mennesker som bor langt fra havet eller i høyere høyder ikke nok jod i kostholdet. Det anslås at omtrent en tredjedel av den globale befolkningen har et lavt jodinntak.
Siden skjoldbruskkjertelen ikke kan lage nok hormon, forstørres den for å kompensere.
Graves 'sykdom
Graves sykdom er en autoimmun sykdom. Det oppstår når immunforsvaret feilaktig angriper skjoldbruskkjertelen. Som svar blir skjoldbruskkjertelen overstimulert og begynner å frigjøre overflødig hormoner, noe som forårsaker hypertyreose. Skjoldbruskkjertelen svulmer deretter opp.
Hashimotos thyroiditt
Hashimotos thyroiditt er også en autoimmun lidelse. I Hashimoto er skjoldbruskkjertelen skadet og kan ikke produsere nok hormon (hypotyreose). Som svar gir hypofysen mer TSH i et forsøk på å stimulere skjoldbruskkjertelen. Dette får skjoldbruskkjertelen til å hovne opp.
Knuter
Skjoldbruskkjertelen kan også forstørres når faste eller væskefylte knuter vokser på kjertelen.
Når det er mer enn en knute på skjoldbruskkjertelen, kalles den multinodulær struma. Når det bare er en knute, blir den referert til som en enslig skjoldbruskknute.
Disse knutepunktene er vanligvis ikke-kreftfremkallende (godartede), men de kan produsere sitt eget skjoldbruskhormon og forårsake hypertyreose.
Svangerskap
Under graviditeten produserer kroppen ekstra hormoner. Et slikt hormon, kjent som humant koriongonadotropin (hCG), kan føre til at skjoldbruskkjertelen forstørres.
Betennelse
Betennelse i skjoldbruskkjertelen kalles tyreoiditt. Skjoldbruskbetennelse kan være forårsaket av:
- en infeksjon
- en autoimmun sykdom, slik som Hashimoto’s eller Graves ’sykdom
- medisiner, som interferon og amiodaron
- strålebehandling
Betennelse kan få skjoldbruskhormonet til å lekke ut i blodet og skjoldbruskkjertelen for å hovne opp.
Medisiner
Noen medisiner, som litium, kan forårsake tyromegali, selv om den eksakte grunnen til det er ukjent. Denne typen tyromegali påvirker ikke produksjonen av skjoldbruskhormon. Selv om skjoldbruskkjertelen er forstørret, er dens funksjon sunn.
Hva er symptomene på tyromegali?
Hovedsymptomet på tyromegali er en forstørret skjoldbruskkjertel, noen ganger så stor at den er synlig på forsiden av nakken.
Det forstørrede området kan legge press på halsen, noe som kan forårsake følgende symptomer:
- problemer med å svelge eller puste
- hoste
- heshet
- tetthet i nakken
Tyromegali som oppstår som et resultat av hypotyreose eller hypertyreose er assosiert med en rekke symptomer.
Symptomer forbundet med hypotyreose inkluderer:
- utmattelse
- depresjon
- forstoppelse
- føler meg alltid kald
- tørr hud og hår
- vektøkning
- svakhet
- stive ledd
Symptomer forbundet med hypertyreose inkluderer:
- økt appetitt
- angst
- rastløshet
- konsentrasjonsproblemer
- søvnvansker
- sprøtt hår
- uregelmessig hjerterytme
Diagnostisering av tyromegali
En lege kan diagnostisere tyromegali under en fysisk undersøkelse av nakken.
Under en rutinemessig undersøkelse føler en lege seg rundt nakken og ber deg svelge. Hvis skjoldbruskkjertelen din blir forstørret, vil legen din bestemme den underliggende årsaken.
Diagnostisering av den underliggende årsaken til tyromegali kan innebære:
- skjoldbruskhormonprøver for å måle mengden T4 og TSH i blodet
- ultralyd for å lage et bilde av skjoldbruskkjertelen
- skjoldbruskskanning for å produsere et bilde av skjoldbruskkjertelen på en dataskjerm ved hjelp av en radioaktiv isotop injisert i venen på innsiden av albuen
- biopsi for å ta en prøve av vev fra skjoldbruskkjertelen med en fin nål; prøven blir sendt til et laboratorium for testing
- antistofftester
Hvordan behandles tyromegali?
Tyromegali behandles vanligvis bare når det forårsaker symptomer. Behandlingen avhenger av den underliggende årsaken.
Tyromegali forårsaket jodmangel
Små doser jod kan bidra til å krympe skjoldbruskkjertelen og redusere symptomene. Hvis kjertelen ikke krymper, kan det hende du trenger kirurgi for å fjerne hele eller deler av kjertelen.
Hashimotos thyroiditt
Hashimotos tyreoiditt blir vanligvis behandlet med syntetisk erstatning av skjoldbruskkjertelhormon som levotyroksin (Levothroid, Synthroid).
Graves 'sykdom
Behandlingen kan omfatte medisiner for å senke produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, slik som metimazol (Tapazole) og propyltiouracil.
Hvis disse medisinene ikke holder skjoldbruskkjertelhormonene i sjakk, kan en lege bruke enten radioaktiv jodterapi eller kirurgi (tyreoidektomi) for å ødelegge skjoldbruskkjertelen. Du må ta syntetiske skjoldbruskhormoner fortløpende etter operasjonen.
Tyromegali under graviditet
Tyromegali under graviditet kan føre til komplikasjoner, som for tidlig fødsel og lav fødselsvekt. Hvis gravide kvinner med tyromegali har en overaktiv skjoldbruskkjertel, vil hun sannsynligvis bli behandlet med medisiner som propyltiouracil eller methimazol. Kirurgi og radiojodterapi anbefales ikke under graviditet.
Hvis en gravid kvinne med tyromegali har en underaktiv skjoldbruskkjertel, anbefales syntetiske skjoldbruskhormoner.
Tyromegali forårsaket av knuter
Hvorvidt det er gitt noen behandling for tyromegali forårsaket av knuter, avhenger av disse faktorene:
- hvis knuter forårsaker hypertyreose
- hvis knuter er kreft
- hvis struma er stor nok til å forårsake andre symptomer
Legen din kan ikke behandle knuter som ikke er kreftfremkallende og ikke forårsaker symptomer. I stedet vil de overvåke knutene nøye over tid.
Hvis knuten er overproduksjon av skjoldbruskhormoner og forårsaker hypertyreose, er et alternativ å ta syntetiske skjoldbruskhormoner. Hypofysen skal oppdage det ekstra skjoldbruskkjertelhormonet og sende et signal til skjoldbruskkjertelen for å senke produksjonen.
En lege kan også velge å ødelegge skjoldbruskkjertelen ved hjelp av radioaktivt jod eller kirurgi.
Tyromegali forårsaket av betennelse
Smerter kan håndteres med milde betennelsesdempende medisiner som aspirin eller ibuprofen. Hvis hevelsen er alvorlig, kan en lege foreskrive en oral steroid som prednison.
Hva er forholdet mellom tyromegali og kreft?
I sjeldne tilfeller kan en knute på skjoldbruskkjertelen være kreft. Skjoldbruskkreft finnes i omtrent 8 prosent av skjoldbruskkjertelen hos menn og hos 4 prosent av knuter hos kvinner.
Det er ikke helt forstått hvorfor knuter øker risikoen for kreft. Leger anbefaler at alle med tyromegali forårsaket av knuter på skjoldbruskkjertelen, blir undersøkt for kreft. En biopsi av skjoldbruskkjertelen kan avgjøre om en knute er kreft.
Hva er utsiktene?
Utsiktene for tyromegali avhenger av den underliggende årsaken og størrelsen på struma. Det er mulig å ha tyromegali og ikke engang vite det. Små struma som ikke forårsaker problemer, er ikke noe som bekymrer i begynnelsen, men struma kan vokse seg større i fremtiden, eller begynne å produsere for mye eller for lite skjoldbruskhormon.
De fleste årsaker til tyromegali kan behandles. Kirurgi kan være nødvendig hvis hovent skjoldbruskkjertel forårsaker problemer med å puste og svelge, eller hvis det produserer overflødig hormon.
I sjeldne tilfeller kan tyromegali som skyldes knuter på skjoldbruskkjertelen føre til skjoldbruskkreft. Kirurgi må gjøres hvis kreft er tilstede. Når de er diagnostisert i sine tidlige stadier, reagerer de fleste med skjoldbruskkreft kreft på behandlingen. Den 5-årige overlevelsesraten for personer som er diagnostisert med kreft i skjoldbruskkjertelen er 98,1 prosent.
Besøk legen din dersom du oppdager hevelse foran nakken eller andre symptomer på tyromegali.
