Subklinisk hypotyreose er en tidlig, mild form for hypotyreose, en tilstand der kroppen ikke produserer nok skjoldbruskhormoner.
Det kalles subklinisk fordi bare serumnivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon fra fronten av hypofysen er litt over det normale. Skjoldbruskkjertelhormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen er fortsatt innenfor laboratoriets normale rekkevidde.
Disse hormonene hjelper til med å støtte hjerte-, hjerne- og metabolske funksjoner. Når skjoldbruskhormoner ikke fungerer som de skal, påvirker dette kroppen.
Ifølge publisert forskning har 3 til 8 prosent av mennesker subklinisk hypotyreose. Denne tilstanden kan utvikle seg til fullstendig hypotyreose.
I en studie utviklet 26,8 prosent av de med subklinisk hypotyreose fullblåst hypotyreose innen 6 år etter den første diagnosen.
Hva forårsaker dette?
Hypofysen, som ligger ved hjernen, utskiller flere hormoner, inkludert et stoff som kalles skjoldbruskstimulerende hormon (TSH).
TSH utløser skjoldbruskkjertelen, en sommerfuglformet kjertel foran halsen, for å lage hormonene T3 og T4. Subklinisk hypotyreose oppstår når TSH-nivåene er litt forhøyede, men T3 og T4 er normale.
Subklinisk hypotyreose og fullblåst hypotyreose har samme årsaker. Disse inkluderer:
- en familiehistorie av autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom, slik som Hashimotos thyroiditt (en autoimmun tilstand som skader skjoldbruskkjertelceller)
- skade på skjoldbruskkjertelen (for eksempel å få fjernet noe unormalt skjoldbruskvev under operasjoner i hode og nakke)
- bruk av radioaktiv jodterapi, en behandling for hypertyreose (en tilstand når det produseres for mye skjoldbruskhormon)
- tar medisiner som inneholder litium eller jod
Hvem er i fare?
En rekke ting, hvorav de fleste er utenfor din kontroll, øker sjansene for å utvikle subklinisk hypotyreose. Disse inkluderer:
- Kjønn. En studie publisert i tidsskriftet Endokrinologi og metabolisme viste at kvinner er mer sannsynlig å utvikle subklinisk hypotyreose enn menn. Årsakene er ikke helt klare, men forskere mistenker at det kvinnelige hormonet østrogen kan spille en rolle.
- Alder. TSH har en tendens til å stige når du blir eldre, noe som gjør subklinisk hypotyreose mer vanlig hos eldre voksne.
- Jodinntak. Subklinisk hypotyreose har en tendens til å være mer utbredt i populasjoner som bruker tilstrekkelig eller overskudd av jod, et spormineral som er viktig for riktig skjoldbruskfunksjon. Det kan hjelpe å bli kjent med tegn og symptomer på jodmangel.
Vanlige symptomer
Subklinisk hypotyreose har for det meste ingen symptomer. Dette gjelder spesielt når TSH-nivåer bare er lett forhøyede. Når symptomer oppstår, har de imidlertid en tendens til å være vage og generelle og inkluderer:
- depresjon
- forstoppelse
- utmattelse
- struma (dette fremstår som hevelse foran i nakken på grunn av forstørret skjoldbruskkjertel)
- vektøkning
- hårtap
- intoleranse mot kulde
Det er viktig å merke seg at disse symptomene er uspesifikke, noe som betyr at de kan være tilstede hos personer med normal skjoldbruskfunksjon og ikke er relatert til subklinisk hypotyreose.
Hvordan det er diagnostisert
Subklinisk hypotyreose er diagnostisert med en blodprøve.
En person med en normal fungerende skjoldbruskkjertel bør ha en TSH-avlesning i blodet innenfor det normale referanseområdet, som vanligvis går opp til 4,5 milli-internasjonale enheter per liter (mIU / L) eller 5,0 mIU / L.
Imidlertid er det en debatt på gang i det medisinske miljøet om å senke den høyeste normale terskelen.
Mennesker med et TSH-nivå over det normale området, som har normale nivåer av skjoldbruskkjertelhormon, anses å ha subklinisk hypotyreose.
Fordi mengder TSH i blodet kan svinge, kan det hende at testen må gjentas etter noen måneder for å se om TSH-nivået har normalisert seg.
Hvordan det blir behandlet
Det er mye debatt om hvordan - og til og med om - å behandle de med subklinisk hypotyreose. Dette gjelder spesielt hvis TSH-nivåer er lavere enn 10 mIU / L.
Fordi et høyere TSH-nivå kan begynne å gi uønskede effekter på kroppen, blir mennesker med TSH-nivå over 10 mIU / L generelt behandlet.
Ifølge forskning fra 2009 er bevis for det meste ikke avgjørende for at de med TSH-nivåer mellom 5,1 og 10 mIU / L vil ha nytte av behandlingen.
Ved å avgjøre om du skal behandle deg eller ikke, vil legen ta hensyn til ting som:
- ditt TSH-nivå
- om du har antithyroid antistoffer i blodet ditt og en struma (begge er indikasjoner på at tilstanden kan utvikle seg til hypothyroidisme)
- symptomene dine og hvor mye de påvirker livet ditt
- din alder
- din medisinske historie
Når behandling brukes, anbefales ofte levotyroksin (Levoxyl, Synthroid), et syntetisk skjoldbruskkjertelhormon som tas oralt, og tolereres generelt godt.
Er det komplikasjoner?
Hjertesykdom
Sammenhengen mellom subklinisk hypotyreose og hjerte- og karsykdommer diskuteres fortsatt. Noen studier antyder at forhøyede TSH-nivåer, når de ikke behandles, kan bidra til å utvikle følgende:
- høyt blodtrykk
- høyt kolesterol
I en studie fra 2005 som så på eldre menn og kvinner, hadde de med et blod-TSH-nivå på 7 mIU / L og over dobbelt så høy risiko som mer for å få kongestiv hjertesvikt sammenlignet med de med et normalt TSH-nivå. Men noen andre studier bekreftet ikke dette funnet.
Graviditetstap
Under graviditet anses et TSH-nivå i blodet som forhøyet når det overstiger 2,5 mIU / L i første trimester og 3,0 mIU / L i andre og tredje. Riktig skjoldbruskhormonnivå er nødvendig for fosterets hjerne- og nervesystemutvikling.
Forskning publisert i The BMJ fant at gravide kvinner med et TSH-nivå mellom 4,1 og 10 mIU / L som senere ble behandlet, var mindre sannsynlig å få abort enn deres kolleger som ikke ble behandlet.
Det er interessant at kvinner med et TSH-nivå mellom 2,5 og 4 mIU / L ikke så noen redusert risiko for graviditetstap mellom de behandlede og de som ikke ble behandlet hvis de hadde negative skjoldbruskkjertelantistoffer.
Å vurdere statusen til antithyroid antistoffer er viktig.
Ifølge en studie fra 2014, har kvinner med subklinisk hypotyreose og positive antityreoideaperoksidase (TPO) antistoffer en tendens til å ha den høyeste risikoen for uønskede graviditetsutfall, og uønskede utfall skjer på et lavere TSH-nivå enn hos kvinner uten TPO-antistoffer.
En systematisk gjennomgang i 2017 fant at risikoen for graviditetskomplikasjoner var tydelig hos TPO-positive kvinner med et TSH-nivå større enn 2,5 mU / L. Denne risikoen var ikke konsekvent tydelig hos TPO-negative kvinner før TSH-nivået deres oversteg 5 til 10 mU / L.
Beste dietten å følge
Det er ingen gode vitenskapelige bevis for at å spise eller ikke spise visse matvarer definitivt vil bidra til å avverge subklinisk hypotyreose eller behandle det hvis du allerede har blitt diagnostisert. Det er imidlertid viktig å få en optimal mengde jod i kostholdet ditt.
For lite jod kan føre til hypotyreose. På den annen side kan for mye føre til enten hypotyreose eller hypertyreose. Gode kilder til jod inkluderer jodisert bordsalt, saltvannsfisk, melkeprodukter og egg.
National Institutes of Health anbefaler 150 mikrogram per dag for de fleste voksne og tenåringer. En fjerdedel ts jodisert salt eller 1 kopp vanlig fett yoghurt med lav fett gir omtrent 50 prosent av det daglige jodbehovet ditt.
Alt i alt er det beste du kan gjøre for skjoldbruskkjertelfunksjonen din å spise et godt balansert, næringsrikt kosthold.
Hva er utsiktene?
På grunn av motstridende studier er det fortsatt mye debatt om hvordan og om subklinisk hypotyreose skal behandles. Den beste tilnærmingen er individuell.
Snakk med legen din om eventuelle symptomer, medisinsk historie og hva blodprøvene dine viser. Denne nyttige diskusjonsguiden kan hjelpe deg i gang. Studer alternativene dine og bestem deg for den beste handlingen sammen.
