Hvis du har multippel sklerose (MS), kan legen din foreskrive steroider for å behandle episoder av sykdomsaktivitet. Disse episodene av nye eller tilbakevendende symptomer er kjent som:
- bluss
- tilbakefall
- forverringer
- angrep
Steroider er ment å forkorte oppblussingen slik at du kan komme deg på rett spor tidligere. Det er imidlertid ikke nødvendig å behandle alle MS-oppblussinger med steroider.
Disse medisinene er vanligvis reservert for alvorlige oppblussinger som forstyrrer din evne til å fungere. Noen symptomer på alvorlig oppblussing inkluderer:
- alvorlig svakhet
- balansere problemer
- synsforstyrrelser
Steroidbehandlinger er potente og kan forårsake bivirkninger som varierer fra person til person. Intravenøs (IV) steroidbehandling kan være kostbar og upraktisk.
Fordeler og ulemper med steroider for MS må veies individuelt og kan endres i løpet av sykdommen.
Fortsett å lese for å lære mer om steroider for MS og deres potensielle fordeler og bivirkninger.
Grunnleggende om steroidbehandling
Den typen steroider som brukes til MS er kjent som glukokortikoider. De tilhører en større klasse steroider kalt kortikosteroider.
Glukokortikoidmedisiner imiterer effekten av glukokortikoidhormoner, som kroppen din produserer naturlig.
Glukokortikoidmedisiner virker ved å lukke den nedsatte blod-hjerne-barrieren, som hjelper til med å stoppe inflammatoriske celler fra å migrere inn i sentralnervesystemet. Dette hjelper med å undertrykke betennelse og lette symptomene på MS.
Høydose steroider administreres vanligvis intravenøst en gang daglig i 3 til 5 dager. Administrering av steroider må gjøres på en klinikk eller et sykehus, vanligvis på poliklinisk basis. Hvis du har alvorlige helseproblemer, kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse.
IV-behandling blir noen ganger fulgt av et kurs med orale steroider i 1 eller 2 uker. I løpet av denne tiden reduseres dosen sakte. I noen tilfeller tas orale steroider så lenge som 6 uker.
Det er ingen standarddosering eller diett for steroidbehandling for MS.Legen din vil vurdere alvorlighetsgraden av symptomene dine og sannsynligvis vil starte med lavest mulig dose.
Metylprednisolon
Metylprednisolon kan administreres som:
- en oral behandling (Medrol)
- en injeksjon i muskler, ledd, bløtvev eller hud (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- en IV-infusjon (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, den eneste formen som kan administreres intravenøst, er ganske kraftig og brukes ofte til alvorlige bluss.
Depo-Medrol har en langsommere start og lengre virkningstid, så det er ikke sikkert det er nyttig for akutte bluss.
Typisk dosering for Solu-Medrol varierer fra 500 til 1000 milligram (mg) om dagen. Hvis du har en liten kroppsmasse, kan en dose i den nedre enden av skalaen være mer tålelig.
Solu-Medrol administreres på et infusjonssenter eller sykehus. Det er det vanligste foreskrevne steroidet for personer med MS som blir lagt inn på infusjonssentre eller innlegg.
Hver infusjon varer i omtrent 1 time, men dette kan variere. Under infusjonen kan du merke en metallsmak i munnen, men den er midlertidig.
Avhengig av hvordan du svarer, kan det hende du trenger en daglig infusjon i alt fra 3 til 7 dager. Behandlingen varer vanligvis i 5 dager.
Prednison
Prednison er en oral medisin som er tilgjengelig som et generisk medikament og under merkenavnene Prednison Intensol og Rayos.
Denne medisinen kan brukes i stedet for IV-steroider, spesielt hvis du har en mild til moderat oppblussing.
Prednison brukes også til å hjelpe deg med å avta steroider etter å ha mottatt IV-steroider.
Avsmalnende veiledning er ofte spesifikk for hver person. Imidlertid kan et typisk avsmalningsregime for en voksen kreve at du reduserer prednison-dosene med 2,5 til 5 mg hver 3. til 7. dag til du har nådd 5 til 7.5 mg.
Barn som tar prednison kan få dosene redusert med 10 til 20 prosent hver 3. til 7. dag til de har nådd 8 til 10 mg per kvadratmeter kroppsoverflate (mg / m2).
Prednisolon
Prednisolon er tilgjengelig som en oral tablett eller en oral sirup. Tabletten er bare tilgjengelig som et generisk medikament, mens den orale sirupen er tilgjengelig som et generisk medikament og under merkenavnet Prelone.
En studie fra 2021 konkluderte med at avsmalning av oral prednisolon i 20 dager etter inntak av IV-metylprednisolon hadde liten effekt på helsen til mennesker med MS. Oralt prednisolon økte til og med risikoen for bivirkninger som økt appetitt og vektøkning.
Hvis legen din foreskriver orale tabletter, vil behandlingsregimet vanligvis begynne med 200 mg prednisolon hver dag i 1 uke. Etterpå tar du 80 mg annenhver dag i 1 måned.
Dexametason
Dexametason kan administreres oralt eller via injeksjon. Den generiske formen for legemidlet er den eneste formen som Food and Drug Administration (FDA) har godkjent for behandling av MS.
Å ta en daglig dose på 30 mg i 1 uke har vist seg å være effektiv i behandling av MS-oppblussing. Dette kan følges av 4 til 12 mg annenhver dag så lenge som 1 måned.
Legen din vil bestemme riktig startdose for deg.
Betametason
Betametason er et injiserbart legemiddel som er tilgjengelig som et generisk legemiddel og som merkenavnet Celestone Soluspan. Betametason er også tilgjengelig i andre former, men de brukes sjelden til å behandle MS.
Som med deksametason er standard startdose for personer med MS 30 mg daglig i 1 uke. Etterpå er den anbefalte dosen 12 mg annenhver dag i en måned.
Fungerer steroider?
Det er viktig å merke seg at kortikosteroider ikke forventes å gi langsiktige fordeler eller endre løpet av MS.
Imidlertid er det vitenskapelig bevis for at de kan hjelpe deg med å komme deg raskere etter oppblussing. Det kan ta noen dager å føle at MS-symptomene dine blir bedre.
Akkurat som MS varierer så mye fra en person til en annen, gjør det også steroidbehandling. Det er ikke mulig å forutsi hvor godt det vil hjelpe deg å komme deg eller hvor lang tid det vil ta.
Flere små studier, inkludert en 2015-studie i Frankrike, publisert i The Lancet, har antydet at sammenlignbare doser av orale kortikosteroider kan brukes i stedet for høydose IV-metylprednisolon.
En litteraturanmeldelse fra 2017 konkluderte med at oral metylprednisolon ikke er dårligere enn IV metylprednisolon, og at de er like godt tolerert og trygge.
Siden orale steroider er mer praktiske og billigere, kan de være et godt alternativ til IV-behandlinger, spesielt hvis infusjoner er et problem for deg.
Spør legen din om orale steroider er et godt valg i ditt tilfelle.
Bivirkninger av steroider
Noen ganger tolereres bruk av høydose kortikosteroider godt, men disse stoffene har bivirkninger. Noen vil du føle umiddelbart. Andre kan være et resultat av gjentatte eller langvarige behandlinger.
Kortsiktige effekter
Mens du tar steroider, kan du oppleve en midlertidig bølge av energi som kan gjøre det vanskelig å sove eller til og med sitte stille og hvile. De kan også forårsake endringer i humør og atferd. Du kan føle deg altfor optimistisk eller impulsiv mens du er på steroider.
Sammen kan disse bivirkningene gjøre at du vil takle store prosjekter eller påta deg mer ansvar enn du burde.
Disse symptomene er vanligvis midlertidige og begynner å bli bedre når du avtar medisinen.
Andre potensielle bivirkninger inkluderer:
- kviser
- ansiktsspyling
- allergisk reaksjon
- depresjon
- hevelse i hender og føtter fra væske- og natriumretensjon
- hodepine
- økt appetitt
- økt blodsukker
- økt blodtrykk
- søvnløshet
- senket motstand mot infeksjon
- metallisk smak i munnen
- muskel svakhet
- mageirritasjon eller sår
Langtidseffekt
Langvarig steroidbehandling kan potensielt føre til ytterligere bivirkninger som:
- grå stær
- forverret glaukom
- diabetes
- osteoporose
- vektøkning
I svangerskapet
I følge en litteraturgjennomgang fra 2020 bør folk i første trimester av svangerskapet unngå å bruke kortikosteroider for å behandle MS. Dette er fordi kortikosteroidbruk øker risikoen for spontanabort.
Forskerne anbefalte også at kortikosteroider bare brukes i situasjoner der oppblussing har en betydelig innvirkning på dine daglige aktiviteter.
Dexametason og betametason skal ikke brukes under graviditet i det hele tatt.
Avsmalnende steroider
Prednison, som alle kortikosteroider, kan påvirke produksjonen av hormonet kortisol, spesielt hvis du tar det i mer enn noen få uker om gangen.
Men hvis du plutselig slutter å ta kortikosteroider, eller hvis du avtar for fort, kan du oppleve abstinenssymptomer. Det er viktig å følge legens instruksjoner om avsmalning av kortikosteroider nøye.
Symptomer som indikerer at du avtar for fort, kan omfatte:
- Smerter i kroppen
- muskel- og leddsmerter
- utmattelse
- lyshet
- svakhet
- forvirring
- døsighet
- hodepine
- tap av Appetit
- vekttap
- avskallende hud
- kvalme
- urolig mage og oppkast
Ta bort
Kortikosteroider brukes til å behandle alvorlige symptomer og forkorte lengden på MS-oppblussing. De behandler ikke selve sykdommen.
Bortsett fra i tilfelle synstap, er ikke behandling for MS-oppblåsing ikke presserende. Imidlertid bør den startes så snart som mulig.
Beslutninger om fordelene og bivirkningene av disse medisinene må tas individuelt.
Ting å diskutere med en lege inkluderer:
- alvorlighetsgraden av symptomene dine og hvordan oppblussing påvirker din evne til å utføre dine daglige oppgaver
- hvordan hver type steroid administreres, og om du er i stand til å følge behandlingsregimet
- de potensielle bivirkningene og hvordan de kan påvirke din evne til å fungere
- eventuelle potensielle alvorlige komplikasjoner, inkludert hvordan steroider kan påvirke andre helsemessige forhold som diabetes eller psykiske lidelser
- eventuelle interaksjoner med andre medisiner
- hvilke steroidbehandlinger som dekkes av medisinsk forsikring
- hvilke alternative behandlinger som er tilgjengelige for de spesifikke symptomene på oppblussing
Det er en god idé å ta denne diskusjonen neste gang du besøker en nevrolog. På den måten vil du være forberedt på å bestemme i tilfelle en oppblussing.
.jpg)
