Søvnapné hos barn: Hva du trenger å vite

Oversikt

Pediatrisk søvnapné er en søvnforstyrrelse der et barn har korte pustepauser mens det sover.

Det antas at 1 til 4 prosent av barna i USA har søvnapné. Alderen på barn med denne tilstanden varierer, men mange av dem er mellom 2 og 8 år, ifølge American Sleep Apnea Association.

To typer søvnapné påvirker barn. Obstruktiv søvnapné skyldes en blokkering i baksiden av halsen eller nesen. Det er den vanligste typen.

Den andre typen, sentral søvnapné, oppstår når den delen av hjernen som er ansvarlig for å puste ikke fungerer som den skal. Det sender ikke pustemusklene de normale signalene til å puste.

En forskjell mellom de to typene apné er mengden snorking. Snorking kan forekomme med sentral søvnapné, men det er mye mer fremtredende med obstruktiv søvnapné fordi det er relatert til luftveisobstruksjon.

Symptomer på søvnapné hos barn

Med unntak av snorking er symptomene på obstruktiv og sentral søvnapné i utgangspunktet de samme.

Vanlige symptomer på søvnapné hos barn om natten inkluderer:

• høyt snorking
• hoste eller kveles mens du sover
• puste gjennom munnen
• søvnskrekk
• sengevetting
• pustepauser
• sover i rare stillinger

Symptomer på søvnapné forekommer ikke bare om natten. Hvis barnet ditt har en rastløs natts søvn på grunn av denne lidelsen, kan symptomene på dagtid omfatte:

• utmattelse
• problemer med å våkne om morgenen
• sovner om dagen

Husk at spedbarn og små barn som har søvnapné kanskje ikke snorker, spesielt de med sentral søvnapné. Noen ganger er det eneste tegn på søvnapné i denne aldersgruppen urolig eller forstyrret søvn.

Effekter av ubehandlet søvnapné hos barn

Ubehandlet søvnapné fører til lange perioder med forstyrret søvn som resulterer i kronisk utmattelse på dagtid. Et barn med ubehandlet søvnapné kan ha problemer med å være oppmerksom på skolen. Dette kan utløse læringsproblemer og dårlig akademisk ytelse.

Noen barn utvikler også hyperaktivitet, noe som får dem til å bli feildiagnostisert med ADHD (attention-deficit / hyperactivity disorder). Det er estimert
at symptomer på obstruktiv søvnapné kan være tilstede hos opptil 25 prosent av barna med ADHD-diagnose.

Disse barna kan også ha problemer med å trives sosialt og akademisk. I mer alvorlige tilfeller er søvnapné ansvarlig for vekst og kognitive forsinkelser og hjerteproblemer.

Ubehandlet søvnapné kan forårsake høyt blodtrykk, noe som øker risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt. Det kan også være forbundet med fedme hos barn.

Årsaker til søvnapné hos barn

Med obstruktiv søvnapné kollapser musklene bak i halsen mens de sover, noe som gjør det vanskeligere for et barn å puste.

Årsaken til obstruktiv søvnapné hos barn skiller seg ofte fra årsaken til voksne. Fedme er en hovedutløser hos voksne. Overvekt kan også bidra til obstruktiv søvnapné hos barn. Men hos noen barn er det oftest forårsaket av forstørrede mandler eller adenoider. Ekstra vev kan helt eller delvis blokkere luftveiene.

Noen barn er i fare for denne søvnforstyrrelsen. Risikofaktorer for søvnapné hos barn inkluderer:

• har en familiehistorie med søvnapné
• å være overvektig eller overvektig
• har visse medisinske tilstander (cerebral parese, Downs syndrom, sigdcellesykdom, abnormiteter i hodeskallen eller ansiktet)
• å bli født med lav fødselsvekt
• har en stor tunge

Noen ting som kan forårsake sentral søvnapné er:

• noen medisinske tilstander, for eksempel hjertesvikt og hjerneslag
• blir født for tidlig
• noen medfødte anomalier
• noen medisiner, for eksempel opioider

Diagnostisering av søvnapné hos barn

Det er viktig å oppsøke lege hvis du mistenker søvnapné hos barnet ditt. Barnelegen din kan henvise deg til en søvnspesialist.

For å diagnostisere søvnapné riktig, vil legen spørre om barnets symptomer, utføre en fysisk undersøkelse og planlegge en søvnstudie.

For søvnstudien overnatter barnet ditt på et sykehus eller en søvnklinikk. En søvntekniker plasserer testsensorer på kroppen, og overvåker deretter følgende gjennom hele natten:

• hjernebølger
• oksygenivå
• puls
• muskelaktivitet
• pustemønster

Hvis legen din ikke er sikker på om barnet ditt trenger en full søvnstudie, er et annet alternativ en oksimetri-test. Denne testen (fullført hjemme) måler barnets hjertefrekvens og mengden oksygen i blodet mens de sover. Dette er et første screeningverktøy for å lete etter tegn på søvnapné.

Basert på resultatene av oximetry-testen, kan legen din anbefale en full søvnstudie for å bekrefte diagnosen søvnapné.

I tillegg til søvnstudien, kan legen din planlegge et elektrokardiogram for å utelukke hjertesykdommer. Denne testen registrerer den elektriske aktiviteten i barnets hjerte.

Tilstrekkelig testing er viktig fordi søvnapné noen ganger blir oversett hos barn. Dette kan skje når et barn ikke viser typiske tegn på lidelsen.

For eksempel, i stedet for å snorke og ta hyppige lur på dagtid, kan et barn med søvnapné bli hyperaktiv, irritabel og utvikle humørsvingninger, noe som resulterer i diagnosen atferdsproblem.

Som foreldre, sørg for at du kjenner risikofaktorene for søvnapné hos barn. Hvis barnet ditt oppfyller kriteriene for søvnapné og viser tegn på hyperaktivitet eller atferdsproblemer, snakk med legen din om å få en søvnstudie.

Behandling for søvnapné hos barn

Det er ingen retningslinjer som diskuterer når man skal behandle søvnapné hos barn som er akseptert av alle. Ved mild søvnapné uten symptomer, kan legen din velge å ikke behandle tilstanden, i det minste ikke med en gang.

Noen barn vokser ut av søvnapné. Så legen din kan overvåke tilstanden deres en stund for å se om det er noen forbedring. Fordelene ved å gjøre dette må avveies mot risikoen for langsiktige komplikasjoner fra ubehandlet søvnapné.

Aktuelle nasale steroider kan foreskrives for å lindre nesetetthet hos noen barn. Disse medisinene inkluderer flutikason (Dymista, Flonase, Xhance) og budesonid (Rhinocort). De bør bare brukes midlertidig til overbelastningen er løst. De er ikke ment for langvarig behandling.

Når forstørrede mandler eller adenoider forårsaker obstruktiv søvnapné, blir kirurgisk fjerning av mandlene og adenoider vanligvis utført for å åpne barnets luftveier.

Ved fedme kan legen din anbefale fysisk aktivitet og diett for å behandle søvnapné.

Når søvnapné er alvorlig eller ikke forbedres med forbedring fra første behandling (diett og kirurgi for obstruktiv søvnapné og diett og behandling av underliggende forhold for sentral søvnapné), kan barnet ditt trenge kontinuerlig positiv luftveis trykkbehandling (eller CPAP-behandling) .

Under CPAP-behandling vil barnet ha på seg en maske som dekker nesen og munnen mens de sover. Maskinen sørger for en kontinuerlig luftstrøm for å holde luftveiene åpne.

CPAP kan hjelpe symptomene på obstruktiv søvnapné, men det kan ikke kurere det. Det største problemet med CPAP er at barn (og voksne) ofte ikke liker å bruke en klumpete ansiktsmaske hver natt, så de slutter å bruke den.

Det er også tannmunnstykker som barn med obstruktiv søvnapné kan ha mens de sover. Disse enhetene er designet for å holde kjeven i fremre stilling og holde luftveiene åpne. CPAP er generelt mer effektivt, men barn tåler munnstykkene bedre, slik at de er mer sannsynlig å bruke det hver natt.

Munnstykker hjelper ikke alle barn, men de kan være et alternativ for eldre barn som ikke lenger opplever beinvekst i ansiktet.

En enhet kalt en ikke-invasiv ventilasjonsanordning for positivt trykk (NIPPV) kan fungere bedre for barn med sentral søvnapné. Disse maskinene gjør det mulig å stille inn en pustefrekvens. Dette sikrer at et bestemt antall pust tas hvert minutt, selv uten et signal om å puste fra hjernen.

Apnéalarmer kan brukes til spedbarn med sentral søvnapné. Det høres alarm når en episode av apné oppstår. Dette vekker spedbarnet og stopper den apneiske episoden. Hvis spedbarnet vokser ut av problemet, er alarmen ikke lenger nødvendig.

Hva er utsiktene?

Søvnapnébehandling fungerer for mange barn. Kirurgi eliminerer obstruktive symptomer på søvnapné omtrent 70 til 90 prosent av barn med forstørrede mandler og adenoider. På samme måte ser noen barn med en hvilken som helst type søvnapné en forbedring i symptomene sine med vektkontroll eller bruk av en CPAP-maskin eller en oral enhet.

Hvis den ikke behandles, kan søvnapné forverres og forstyrre barnets livskvalitet. Det kan bli vanskelig for dem å konsentrere seg på skolen, og denne lidelsen risikerer dem for livstruende komplikasjoner som hjerneslag eller hjertesykdom.

Hvis du ser høyt snorking, puster i pusten mens du sover, hyperaktivitet eller alvorlig utmattelse på dagtid hos barnet ditt, snakk med legen din og diskuter muligheten for søvnapné.