Typer av schizofreni

Hva er schizofreni?

Schizofreni er en kronisk psykisk sykdom som påvirker:

• følelser
• evnen til å tenke rasjonelt og tydelig
• evnen til å samhandle med og forholde seg til andre

I følge National Alliance on Mental Illness (NAMI) rammer schizofreni omtrent 1 prosent av amerikanerne. Det er vanligvis diagnostisert i slutten av ungdomsårene eller tidlig på 20-tallet for menn og sent på 20-tallet eller tidlig på 30-tallet hos kvinner.

Episoder av sykdommen kan komme og gå, i likhet med en sykdom i remisjon. Når det er en "aktiv" periode, kan en person oppleve:

• hallusinasjoner
• vrangforestillinger
• problemer med å tenke og konsentrere
• en flat påvirkning

Gjeldende DSM-5-status

Flere lidelser hadde diagnostiske endringer som ble gjort i den nye "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition", inkludert schizofreni. Tidligere måtte en person bare ha et av symptomene som skulle diagnostiseres. Nå må en person ha minst to av symptomene.

DSM-5 kvittet seg også med undertypene som separate diagnostiske kategorier, basert på det presenterende symptomet. Dette ble funnet å ikke være nyttig, siden mange undertyper overlappet hverandre og ble antatt å redusere den diagnostiske gyldigheten, ifølge American Psychiatric Association.

I stedet er disse undertypene nå spesifikatorer for den overordnede diagnosen, for å gi mer detaljer for klinikeren.

Undertyper av schizofreni

Selv om undertypene ikke lenger eksisterer som separate kliniske lidelser, kan de fremdeles være nyttige som spesifikatorer og for behandlingsplanlegging. Det er fem klassiske undertyper:

• paranoid
• hebefrenisk
• udifferensiert
• gjenværende
• katatonisk

Paranoid schizofreni

Paranoid schizofreni pleide å være den vanligste formen for schizofreni. I 2013 bestemte American Psychiatric Association at paranoia var et positivt symptom på sykdommen, så paranoid schizofreni var ikke en egen tilstand. Derfor ble det bare endret til schizofreni.

Undertypebeskrivelsen brukes fremdeles på grunn av hvor vanlig den er. Symptomer inkluderer:

• vrangforestillinger
• hallusinasjoner
• uorganisert tale (ordsalat, echolalia)
• konsentrasjonsproblemer
• atferdssvikt (impulskontroll, følelsesmessig labilitet)
• flat påvirkning

Visste du?

Ordsalat er et verbalt symptom der tilfeldige ord blir sammenstrengt uten logisk rekkefølge.

Hebefrenisk / uorganisert schizofreni

Hebefrenisk eller uorganisert schizofreni er fremdeles anerkjent av den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer (ICD-10), selv om den er fjernet fra DSM-5.

I denne variasjonen av schizofreni har ikke individet hallusinasjoner eller vrangforestillinger. I stedet opplever de uorganisert oppførsel og tale. Dette kan omfatte:

• flat påvirkning
• taleforstyrrelser
• uorganisert tenkning
• upassende følelser eller ansiktsreaksjoner
• problemer med daglige aktiviteter

Udifferensiert schizofreni

Udifferensiert schizofreni var betegnelsen som ble brukt for å beskrive når en person viste atferd som var aktuelt for mer enn en type schizofreni. For eksempel kan en person som hadde katatonisk oppførsel, men som også hadde vrangforestillinger eller hallusinasjoner, med ordsalat, ha blitt diagnostisert med udifferensiert schizofreni.

Med de nye diagnostiske kriteriene, betyr dette bare for klinikeren at en rekke symptomer er til stede.

Restskizofreni

Denne "subtypen" er litt vanskelig. Det har blitt brukt når en person har en tidligere diagnose av schizofreni, men ikke lenger har noen fremtredende symptomer på sykdommen. Symptomene har generelt blitt mindre i intensitet.

Restskizofreni inkluderer vanligvis flere "negative" symptomer, for eksempel:

• flat affekt
• psykomotoriske vanskeligheter
• bremset tale
• dårlig hygiene

Mange mennesker med schizofreni går gjennom perioder der symptomene deres vokser og avtar og varierer i frekvens og intensitet. Derfor brukes denne betegnelsen sjelden lenger.

Katatonisk schizofreni

Selv om katatonisk schizofreni var en undertype i forrige utgave av DSM, har det tidligere blitt hevdet at catatonia burde være mer spesifiserende. Dette er fordi det forekommer i en rekke psykiatriske tilstander og generelle medisinske tilstander.

Det presenterer seg generelt som immobilitet, men kan også se ut som:

• etterligne atferd
• mutisme
• en dumaktig tilstand

Barnas schizofreni

Barnas schizofreni er ikke en undertype, men brukes heller til å referere til tidspunktet for diagnosen. En diagnose hos barn er ganske uvanlig.

Når det skjer, kan det være alvorlig. Tidlig oppstått schizofreni forekommer vanligvis mellom 13 og 18 år. En diagnose under 13 år regnes som veldig tidlig, og er ekstremt sjelden.

Symptomer hos veldig små barn ligner på utviklingsforstyrrelser, for eksempel autisme og ADHD. Disse symptomene kan omfatte:

• språkforsinkelser
• sent eller uvanlig kryping eller gange
• unormale motorbevegelser

Det er viktig å utelukke utviklingsproblemer når man vurderer en veldig tidlig schizofrenidiagnose.

Symptomer hos eldre barn og tenåringer inkluderer:

• sosial tilbaketrekning
• søvnforstyrrelser
• svekket skoleprestasjoner
• irritabilitet
• merkelig oppførsel
• stoffbruk

Yngre individer har mindre sannsynlighet for vrangforestillinger, men de er mer sannsynlig å ha hallusinasjoner. Når tenåringer blir eldre, oppstår vanligvis mer typiske symptomer på schizofreni som hos voksne.

Det er viktig å få en kunnskapsrik profesjonell til å stille en diagnose av barndomsskizofreni, fordi det er så sjeldent. Det er viktig å utelukke enhver annen tilstand, inkludert stoffbruk eller et organisk medisinsk problem.

Behandlingen skal ledes av en barnepsykiater med erfaring i barndomsskizofreni. Det innebærer vanligvis en kombinasjon av behandlinger som:

• medisiner
• terapier
• ferdighetstrening
• sykehusinnleggelse, om nødvendig

Forhold knyttet til schizofreni

Schizoaffektiv lidelse

Schizoaffektiv lidelse er en egen og annen tilstand fra schizofreni, men blir noen ganger klumpet inn i den. Denne lidelsen har elementer av både schizofreni og humørsykdommer.

Psykose - som innebærer tap av kontakt med virkeligheten - er ofte en komponent. Humørsykdommer kan omfatte enten mani eller depresjon.

Schizoaffektiv lidelse klassifiseres videre i undertyper basert på om en person bare har depressive episoder, eller om de også har maniske episoder med eller uten depresjon. Symptomer kan omfatte:

• paranoide tanker
• vrangforestillinger eller hallusinasjoner
• konsentrasjonsproblemer
• depresjon
• hyperaktivitet eller mani
• dårlig personlig hygiene
• appetittforstyrrelse
• søvnforstyrrelser
• sosial tilbaketrekning
• uorganisert tenkning eller oppførsel

Diagnose stilles vanligvis gjennom en grundig fysisk undersøkelse, intervju og psykiatrisk evaluering. Det er viktig å utelukke medisinske tilstander eller andre psykiske lidelser som bipolar lidelse. Behandlinger inkluderer:

• medisiner
• gruppe- eller individuell terapi
• praktisk trening i livsferdigheter

Andre relaterte forhold

Andre relaterte forhold til schizofreni inkluderer:

• villfarelsesforstyrrelse
• kort psykotisk lidelse
• schizofreniform lidelse

Du kan også oppleve psykose med en rekke helsemessige forhold.

Takeaway

Schizofreni er en kompleks tilstand. Ikke alle som er diagnostisert med det vil ha de samme eksakte symptomene eller presentasjonen.

Selv om undertyper ikke lenger diagnostiseres, brukes de fortsatt som spesifikatorer for å hjelpe til med planlegging av klinisk behandling. Å forstå informasjon om undertyper og schizofreni generelt kan også hjelpe deg med å håndtere tilstanden din.

Med en nøyaktig diagnose kan en spesialisert behandlingsplan opprettes og implementeres av helseteamet ditt.