Rotator mansjetten er en gruppe på fire muskler som stabiliserer kule og muff på skulderleddet. Disse musklene blir ofte referert til som SITS-muskler, som står for:
- supraspinatus
- infraspinatus
- teres minor
- subscapularis
En rotator mansjett rive oppstår når du har en tåre i kroppen eller senen i en av disse musklene.
Skader på rotator mansjetten er de vanligste seneskadene som blir behandlet hos voksne. Mer enn 4,5 millioner mennesker søker medisinsk hjelp hvert år i USA for smerter i rotator mansjett. Omtrent 30 prosent av voksne over 60 år har en rotator mansjett rive og dette tallet stiger til 62 prosent etter 80 år.
La oss undersøke testene som leger og fysioterapeuter ofte brukte for å diagnostisere revne rotatormanchetter. Vi vil også bryte ned behandlingsalternativene.
Rotator mansjett spesielle tester
En lege eller fysioterapeut kan bruke en av mer enn 25 funksjonstester under en fysisk undersøkelse for å diagnostisere en revet rotator mansjett. Noen av disse testene indikerer direkte en skade på rotator mansjetten, og andre utelukker lignende skader som nerveimpingement eller revet labrum.
I noen tilfeller kan en lege også anbefale å forestille seg tester for å diagnostisere en revet rotator mansjett.
Apley riper test
Hvordan det utføres: Du vil nå den ene hånden bak ryggen og den andre over skulderen.
Hva den tester for: Rotator mansjettskader eller begrenset bevegelsesområde
Positivt resultat: Smerte eller begrensning på den skadede siden sammenlignet med den uskadde siden
Hornblower’s sign test
Slik utføres det: En lege vil løfte armen til siden og bøye albuen din til 90 grader. Du vil da dreie armen utad når legen motstår.
Hva det tester for: Skader på teres mindre rotator mansjettmuskel
Positivt resultat: Manglende evne til å rotere eksternt
Bear hug test
Hvordan det utføres: Du legger hånden til den skadde armen på motsatt skulder. En lege vil da prøve å trekke hånden av skulderen mens du motstår.
Hva den tester for: Skader på subscapularis rotator mansjettmuskel
Positivt resultat: Svakhet eller smerte i skulderen
Neers skilt
Slik utføres det: En lege vil stabilisere skulderbladet, rotere armen internt og bøye armen.
Hva den tester for: Skulderpåvirkning
Positivt resultat: Smerter mens du løfter armen
Hawkins ’test
Slik utføres det: Armen din blir bøyd fremover av en lege og deretter bøyd i albuen 90 grader. De vil deretter rotere den over kroppen din.
Hva den tester for: Skulderpåvirkning
Positivt resultat: Smerter når armen roteres internt
Drop-arm test
Slik utføres det: Du løfter armene til siden så høyt som mulig og senker dem til 90 grader.
Hva den tester for: Revet rotator mansjett
Positivt resultat: Manglende evne til å holde armene 90 grader på grunn av smerte
Tverrarmstest
Slik utføres det: Armen vil løftes rett og foran deg og føres over kroppen din.
Hva det tester: Leddgikt i det akromioklavikulære leddet
Positivt resultat: Smerter der skulderbladet og kragebeinet møtes
Spurling's test
Hvordan det utføres: Du vil se mot den smertefulle skulderen din, og en lege vil legge et lett trykk foran på hodet med hånden.
Hva den tester for: Cervical nerve root root
Positivt resultat: Smerter i skulderen eller armen
Påstandstest
Slik utføres det: Armen løftes til siden med albuen bøyd 90 grader. En lege vil rotere hånden bak deg mens du stabiliserer skulderen.
Hvis påstandstesten utføres mens du ligger og er positiv, gjennomføres flyttetesten ved å legge ned trykk over skulderen. Dette stabiliserer skulderen. Hvis det gir lindring, er dette en positiv test og ytterligere støtter diagnosen ustabilitet i skulderen.
Hva den tester for: ustabilitet i den fremre delen av skulderleddet
Positivt resultat: Ubehag eller smerte i testposisjonen
Sulcus-tegn
Slik utføres det: En lege vil stabilisere armen på skulderen mens du trekker forsiktig i armen.
Hva det tester for: Skulder ustabilitet
Positivt resultat: En større enn normal depresjon av skulderleddet
Yergason test
Hvordan det utføres: Du vil bøye armen til 90 grader, og legen vil håndhilse på deg mens du roterer hånden vekk fra kroppen din.
Hva den tester for: ustabilitet i skulderleddet eller biceps senebetennelse
Positivt resultat: Smerter langs biceps senen
Speed’s manøvre
Slik utføres det: Du vil bøye armen rett foran kroppen din med håndflaten vendt oppover mens en lege gir motstand.
Hva den tester: Biceps senestabilitet eller senebetennelse
Positivt resultat: Smerter langs biceps senen
"Clunk" skilt
Hvordan det utføres: Mens du ligger på et bord, vil en lege rotere overarmen mens de løfter armen over hodet.
Hva den tester: Labrale lidelser
Positivt resultat: Tilstedeværelsen av en clunking lyd
Jobes test (tom kan teste)
Hvordan det utføres: Du vil prøve å løfte armene dine mot en leges motstand med tommelen nedover
Hva den tester: Rotator mansjett skade på supraspinatus eller infraspinatus muskler
Positivt resultat: Smerte eller svakhet på den skadede siden
Imaging tester
En lege kan be om en av flere bildebehandlingstester for å diagnostisere den revne rotator mansjetten, for eksempel røntgen, ultralyd eller magnetisk resonans (MR).
- Røntgenstråler viser ikke en revet rotator mansjett, men kan utelukke andre årsaker til smerte, for eksempel bensporer.
- Ultralyd kan brukes til å overvåke muskler og sener mens du beveger armen din og sammenlignet med den andre armen.
- MR bruker radiobølger for å lage et bilde av bein, muskler og bindevev i skulderen din.
Symptomer på en rotator mansjett rive
Symptomer på en revet rotator mansjettmuskel kan variere avhengig av hvilken muskel du skader og hvor alvorlig skaden din er. Alvorlighetsgraden av skaden kan variere fra mikrotår til fullstendig tårer og kan være forårsaket av enten en plutselig skade eller gjentatt stress over tid. Tårer fra en plutselig skade forårsaker vanligvis mer intense smerter.
Noen av de vanligste symptomene inkluderer:
- smerter når du ligger på den skadede skulderen
- smerter når du løfter armen eller roterer ved skulderleddet
- svakhet i den skadede armen
- sprekker eller spretter i visse posisjoner
Hvordan en rotator mansjett behandles
Hvis du mistenker at du har en revet rotator mansjett, er det lurt å unngå aktiviteter som gir deg smerte og hviler på skulderen. En lege kan bekrefte diagnosen og anbefale de beste behandlingsalternativene.
Ikke-kirurgiske alternativer
De fleste rotator mansjettrevner trenger ikke kirurgi for å gro. Noen ikke-kirurgiske behandlingsalternativer inkluderer:
Konservativ behandling
Den mest grunnleggende behandlingsformen er å hvile skaden. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen kan bidra til å redusere hevelse og håndtere smerter. En lege kan foreskrive et seil for å hjelpe deg med å beskytte skulderen.
Injeksjoner
Hvis smertene dine ikke reagerer på hvile, kan en lege anbefale en steroidinjeksjon, som reduserer betennelse og gir smertelindring.
Fysioterapi
Å gjennomgå fysioterapi kan hjelpe deg med å styrke skulderen og gjenopprette bevegelsesområdet. En terapeut kan gi deg spesifikke øvelser og strekninger for å hjelpe deg med å gjenvinne funksjonen og forhindre re-skade.
Kirurgiske alternativer
Kirurgi kan være nødvendig for mer alvorlige skader på rotator mansjetten. Noen kirurgiske alternativer inkluderer:
Åpen reparasjon
Under en åpen reparasjon gjør en kirurg et snitt over skulderen din og løsner deltamuskulaturen for å få tilgang til de skadede rotator mansjettmusklene. Åpen reparasjon er den mest invasive teknikken og kan brukes hvis det er omfattende skader, eller hvis du trenger en senetransport eller skulderbytte.
Seneoverføring
Under en seneoverføring vil kirurgen ta en sene fra en del av kroppen din og bruke den til å reparere den skadede senen. Det kan utføres hvis senen er for skade til å kunne festes på nytt.
Mini-åpen reparasjon
Under en mini-åpen reparasjon vil kirurgen gjøre et mindre snitt enn de gjør under full åpen reparasjon. Kirurgen trenger ikke å løsne deltamuskelen for å få tilgang til rotator mansjetten.
Artroskopisk reparasjon
En artroskopisk reparasjon er den minst invasive metoden. Operasjonen utføres med et lite kamera kalt artroskop og veldig små instrumenter for å minimere restitusjonstiden.
Ta bort
Rotator mansjettrevner er vanlige skader forårsaket av skade på muskler eller sener som stabiliserer skulderleddet. De kan diagnostiseres ved hjelp av en rekke fysiske tester og bildebehandlingsteknikker.
- Dang A, et al. . Rotator mansjett sykdom: Behandlingsalternativer og hensyn. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
- Jain NB, et al. . Klinisk undersøkelse av rotasjonsmanchetten. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
- Rotator mansjett skade. . https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
- Rotator mansjett skade. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
- Rotator mansjett tårer. . https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
- Rotator mansjettrevner: kirurgiske behandlingsalternativer. . https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
- Woodward TW, & Best TM. . Den smertefulle skulderen: del I. Klinisk evaluering. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html