Oversikt
Revmatoid artritt (RA) er en kronisk inflammatorisk sykdom som gjør de små leddene i hender og føtter smertefulle, hovne og stive. Det er en progressiv sykdom som ikke har noen kur ennå. Uten behandling kan RA føre til leddødeleggelse og funksjonshemning.
Tidlig diagnose og behandling lindrer symptomene og forbedrer livskvaliteten din med RA. Behandlingen avhenger av din individuelle tilstand. Behandlingsplaner inkluderer vanligvis sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) kombinert med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og lavdose steroider. Alternative behandlinger er også tilgjengelige, inkludert bruk av antibiotika minocycline.
La oss se nærmere på hvilken rolle steroider spiller i behandling av RA.
Generell informasjon om steroider for RA
Steroider kalles kortikosteroider eller glukokortikoider. De er syntetiske forbindelser som ligner på kortisol, et hormon binyrene produserer naturlig. Inntil 20 år siden var steroider standardbehandling for RA.
Men disse standardene endret seg etter hvert som de skadelige effektene av steroider ble kjent og etter hvert som nye typer medisiner ble utviklet. De nåværende RA-retningslinjene fra The American College of Rheumatology anbefaler nå leger å bruke lavest mulig mengde steroider på kortest mulig tid.
Steroider kan tas oralt, ved injeksjon eller påføres lokalt.
Orale steroider for RA
Orale steroider kommer i pille, kapsel eller flytende form. De hjelper til med å redusere betennelsesnivået i kroppen din som gjør leddene hovne, stive og smertefulle. De hjelper også med å regulere det autoimmune systemet for å dempe oppblussing. Det er bevis for at steroider reduserer forringelse av bein.
Vanlige typer steroider som brukes mot RA inkluderer:
- prednison (Deltason, Sterapred, Liquid Pred)
- hydrokortison (Cortef, A-Hydrocort)
- prednisolon
- deksametason (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- metylprednisolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- triamcinolon
- deksametason (Decadron)
- betametason
Prednison er det mest brukte steroidet i RA-behandling.
Dosering
En lav dose orale steroider kan foreskrives for tidlig RA, sammen med DMARDs eller andre legemidler. Dette er fordi det tar 8-12 uker å ta resultater for DMARDs. Men steroider virker raskt, og du vil se effekten om noen få dager. Steroider blir noen ganger referert til som en "broterapi".
Etter at andre legemidler blir effektive, er det viktig å avta steroider. Dette gjøres vanligvis sakte, i trinn på 1 milligram (mg) annenhver uke til en måned. Avsmalnende hjelper til med å forhindre abstinenssymptomer.
Den vanlige dosen prednison er 5 til 10 mg daglig. Det anbefales at du ikke tar mer enn 10 mg prednison per dag. Det kan gis i to doser på 5 mg hver.
Vanligvis tas steroider om morgenen når du våkner. Dette er når kroppens egne steroider blir aktive.
Daglige tilskudd av kalsium (800–1 000 mg) og vitamin D (400–800 enheter) anbefales sammen med steroider.
En høyere dose steroider kan brukes i RA når det er alvorlige komplikasjoner.
En 2005 gjennomgang av RA-data fant at 20 til 40 prosent av pasientene som nylig ble diagnostisert med RA, brukte steroider. Gjennomgangen fant også at opptil 75 prosent av mennesker med RA brukte steroider på et tidspunkt.
I noen tilfeller blir personer med alvorlig (noen ganger kalt deaktiverende) RA avhengige av steroider på lang sikt for å utføre daglige oppgaver.
Steroidinjeksjoner for RA
Steroider kan trygt injiseres av legen din i leddene og området rundt dem for smerte og hevelse. Dette kan gjøres mens du opprettholder din andre foreskrevne medisinering.
American College of Rheumatology bemerker at steroidinjeksjoner i leddene som er mest involvert i tidlig RA, kan gi lokal og noen ganger systemisk lindring. Denne lettelsen kan være dramatisk, men er ikke varig.
I noen tilfeller har steroidinjeksjoner vært effektive for å redusere størrelsen på RA-knuter. Dette gir et alternativ til kirurgi.
Det anbefales at injeksjoner i samme ledd ikke gjøres mer enn en gang i løpet av tre måneder.
Dosering
Steroidene som ofte brukes til injeksjon er metylprednisolonacetat (Depo-Medrol), triamcinolonheksacetonid og triamcinolonacetonid.
Legen din kan også bruke lokalbedøvelse når du gir deg en steroidinjeksjon.
Dosen av metylprednisolon er vanligvis 40 eller 80 mg per milliliter. Dosen kan variere avhengig av størrelsen på leddet som injiseres.For eksempel kan kneet kreve en større dose, opptil 80 mg. Men albuen din trenger kanskje bare 20 mg.
Aktuelle steroider for RA
Aktuelle steroider, både reseptfrie og reseptbelagte medisiner, brukes ofte av personer med leddgikt for lokal smertelindring. Men aktuelle steroider anbefales ikke (eller nevnes) i retningslinjene for American College of Rheumatology RA.
Risiko for bruk av steroider for RA
Steroidbruk i RA-behandling er kontroversiell på grunn av den dokumenterte risikoen.
Betydelige risikoer inkluderer:
- Hjerteinfarkt: En gjennomgang i 2013 av personer diagnostisert med RA og tar steroider fant en 68 prosent økt risiko for hjerteinfarkt. Studien involverte 8 384 personer som fikk diagnosen RA mellom 1997 og 2006. Hver økning i dosering på 5 mg per dag økte risikoen.
- Osteoporose: Osteoporose indusert av langvarig steroidbruk er en stor risiko.
- Dødelighet: Noen observasjonsstudier antyder at dødeligheten kan økes ved bruk av steroider.
- Grå stær
- Diabetes
Risikoen øker ved langvarig bruk og høyere doser.
Bivirkninger av steroider
Bivirkninger fra steroidbruk i RA-behandling inkluderer:
- økt risiko for bakteriell eller virusinfeksjon
- vektøkning
- avrundet ansikt, også kalt “måne ansikt”
- økt blodsukker
- høyt blodtrykk
- humørsvikt, inkludert depresjon og angst
- søvnløshet
- bein hevelse
- lett blåmerker
- høyere forekomst av brudd
- binyreinsuffisiens
- senket beinmineraltetthet fem måneder etter et avsmalnende forløp på 10 mg prednison
Steroidinjeksjons bivirkninger er sjeldne og vanligvis midlertidige. Disse inkluderer:
- hudirritasjon
- allergiske reaksjoner
- tynning av huden
Ta kontakt med legen din når bivirkninger er plagsomme eller oppstår plutselig. Overvåke blodsukkeret hvis du har diabetes.
Takeaway
Steroider i lave doser kan være en del av en behandlingsplan for RA for å lindre symptomer. De jobber raskt for å lindre hevelse og smerte. Men du bør nøye vurdere de kjente farene ved bruk av steroid, selv ved en lav dose.
Les opp alle behandlingsmulighetene, inkludert biologiske stoffer og antibiotikumet minocycline. Vei pluss og minus ved hver behandling og medikamentkombinasjoner. Diskuter potensielle behandlingsplaner med legen din, og sørg for at alle spørsmålene dine blir besvart.
Fremfor alt krever RA-behandling at du er proaktiv.
.jpg)
