Hva er retrognatia?
Retrognathia (formelt kjent som mandibular retrognathia) er en tilstand der underkjeven er satt lenger bak enn overkjeven, slik at det ser ut som om du har en alvorlig overbitt.
Ofte er forskjellen i plassering mellom under- og overkjeven bare merkbar når du ser fra siden.
Retrognathia kan være en vanskelig tilstand å håndtere. Fysisk kan det påvirke din evne til å sove eller spise riktig. Du kan oppleve at forholdene påvirker selvtilliten din eller selvtilliten, siden tilstanden er synlig.
Det er noen få årsaker til retrognatia. Behandling inkluderer vanligvis kjeveortopediske apparater, seler og maskinvare, eller kirurgi. I milde tilfeller kan det ikke være behov for behandling.
Hva forårsaker retrognatia?
Noen mennesker er født med retrognatia, og andre utvikler det senere i livet når kjevene vokser. Hvis saken er mild, kan det være at den ikke blir diagnostisert før i barndommen eller ungdomsårene.
De vanligste årsakene til retrognatia er følgende:
- Pierre-Robin syndrom. Denne tilstanden påvirker både kjeve og tunge, og det skaper en blokkering av luftveiene.
- Hemifacial microsomia. Med denne tilstanden vokser ikke den ene siden av underflaten fullt ut og er underutviklet.
- Nager syndrom. Denne sjeldne tilstanden påvirker både kjeve og kinn, samt utviklingen av hender og armer.
- Treacher Collins syndrom. Denne tilstanden påvirker forskjellige bein i ansiktet, inkludert kjeve.
- Kirurgi for å fjerne en svulst. Fjerning av en svulst i munnen kan endre underkjeven, og skape retrognatia.
- Ansikts traumer eller brudd. Hvis et barn opplever fysiske traumer eller brudd, kan det føre til at kjeven ikke utvikler seg ordentlig.
Hvilke komplikasjoner kan retrognatia forårsake?
Hvis du har retrognatia, har du sannsynligvis ofte problemer med feil kjøring. Dette kan påvirke din evne til å spise eller sove uten begrensninger. Du kan også oppleve intense kjeveplager.
Babyer med retrognatia kan ha problemer med å bruke en flaske eller pleie fordi de ikke kan feste seg til en brystvorte. Når de blir eldre, kan tennene bli feiljustert. Tennene kan også bli overfylte eller plassert på en uvanlig måte.
Denne uregelmessige plasseringen av tennene kan gjøre det vanskelig å bite og tygge mat. Du kan også utvikle temporomandibular joint disorder (TMJ). Denne tilstanden forårsaker smerter og muskelspasmer.
Til slutt kan du ha problemer med å puste, spesielt når du sover. Siden underkjeven er trukket tilbake (plassert lenger bak), kan tungen begrense luftveiene, noe som kan føre til snorking eller søvnapné. Søvnapné får deg til å slutte å puste flere ganger per natt, ofte uten å vite det.
Hvordan behandles retrognatia?
Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av retrognatia. Du trenger kanskje ikke kirurgi eller noen form for behandling.
Hos babyer
Når en baby blir født med retrognatia, vil de sannsynligvis gjennomgå en fysisk evaluering som vil hjelpe legen til å avgjøre hvordan det er best å behandle tilstanden.
For det første vil babyens pusteevne sannsynligvis bli overvåket i intensivavdeling for nyfødte / spedbarn (N / IICU).
De vil sannsynligvis motta røntgenbilder slik at legen ytterligere kan bestemme hvordan tilstanden ser ut. Babyen kan da gjennomgå en søvnstudie.
Hvis babyen får diagnosen obstruktiv søvnapné, vil plastikkirurgi og lungeavdelinger sannsynligvis se om babyen oppfyller kriteriene for en "gunstig kjeve." Hvis kriteriene er oppfylt, kan babyen gjennomgå en operasjon for å korrigere tilstanden, kanskje mens den fortsatt er på sykehuset.
De vanligste operasjonene er bilateral sagittal split stomi (BSSO) og distraksjon osteogenese.
Under BSSO kuttes underkjeven forsiktig på begge sider og flyttes frem til en ideell posisjon. Den holdes på plass med metallplater.
For distraksjon osteogenese kirurgi, er en spesiell maskinvare plassert inne i kjevebenet med en forlengelse plassert enten inne i munnen eller utsiden. Enheten aktiveres for å stimulere ny beindannelse.
Når babyen heler helt fra prosedyren, er de vanligvis i stand til å spise og tygge som de ville gjort uten retrognatia.
Distraksjon osteogenese kirurgi kan være den foretrukne operasjonen fordi det er mindre blodtap og redusert nerveskade.
Hos barn og ungdom
Når retrognathia ikke er alvorlig, blir det kanskje ikke lagt merke til før i barndommen. Når dette er tilfelle, kan barnet ofte behandles med ortopedisk tannpleie eller kjeveortopedi for å modifisere vekst og forbedre tannjusteringen.
Dentofacial ortopedi bruker biomekanisk behandling, som kjeveortopediske apparater, for å endre forholdet mellom kjever og muskelaktivitet for å påvirke ansiktsveksten.
For eksempel kan spesielle hodeplagg få overkjeven til å vokse saktere slik at over- og underkjeven er mer like. Funksjonelle apparater kan også fremme kjevevekst ved å plassere underkjeven i en fremre stilling.
Disse typene apparater som brukes til å fremme kjeven fremover har også vist seg å hjelpe med søvnapné.
Epigenetisk ortopedi er et voksende område som ser på rollen til gener som regulerer kjeve- og ansiktsutvikling og bruker behandling i kritiske veksttider for å slå gener av og på. Behandling involverer vanligvis tannapparater som brukes for å hjelpe til med å plassere kjever for å endre veksten.
I ungdomsårene eller voksenlivet kan det hende at personen fremdeles trenger å gjennomgå en maxillomandibular avancement (MMA) kirurgi hvis de fortsatt er retrognatiske når de slutter å vokse.
Under MMA-prosedyren er både over- og underkjevene fremskredet (underkjeven med BSSO). Pasienter vil mest sannsynlig trenge kjeveortopedi for å justere tennene før denne operasjonen.
I tillegg til behandlingene ovenfor, kan de som har retrognatia bidrar til søvnapné, trenge å bruke en kontinuerlig positiv luftveistrykk (CPAP) -maskin for å hjelpe dem med å sove. CPAP kurerer ikke søvnapné, men forbedrer pusten om natten.
Hva er utsiktene for retrognatia?
Hvis du har retrognatia, vil du sannsynligvis bli behandlet av en rekke leger, ofte i forskjellige utviklingsstadier.
Selv om du kanskje ikke trenger behandling hvis tilstanden din er mild, kan du trenge ortopediske og kjeveortopediske behandlinger samt kirurgi hvis tilstanden din er alvorlig.
Kirurgi som distraksjon osteogenese kan vokse mer bein i underkjeven og forbedre luftveisobstruksjon hos spedbarn født med retrognatia.
Etter operasjonen kan kjeven litt tilbake til sin opprinnelige posisjon. Men selv med noe tilbakefall, er prosedyren i stand til i stor grad å forbedre tilstanden.
Ungdom eller voksne med retrognatia kan også ha nytte av kirurgi, som MMA, som kan forbedre utseendet og behandle søvnapné hvis de har det. Ortopediske apparater kan også forlenge underkjeven.
Hvis du søker behandling for retrognatia, bør du snakke med en lege for å få mer informasjon. Siden hvert tilfelle er unikt, kan legen evaluere, diagnostisere og behandle tilstanden i henhold til dine behov.
