Oversikt
Plakkpsoriasis er en kronisk autoimmun tilstand. Det vil si at immunforsvaret feilaktig angriper kroppen. Det får røde, skjellende flekker til å utvikle seg på huden. Disse flekkene kan noen ganger føles veldig kløende eller smertefulle.
Behandlingsalternativer tar sikte på å redusere disse symptomene. Fordi betennelse er roten til plakkpsoriasis, er målet med mange medisiner å redusere immunforsvaret og skape en normal balanse.
Hvis du lever med moderat til alvorlig plakkpsoriasis, kan en PDE4-hemmer være et effektivt verktøy for å håndtere symptomer.
Imidlertid er medisinen ikke for alle. Du bør diskutere behandlingsalternativene med legen din.
Hva er PDE4-hemmere?
PDE4-hemmere er en relativt ny behandling. De jobber for å undertrykke immunforsvaret, noe som reduserer betennelse. De virker på mobilnivå for å stoppe produksjonen av et overaktivt enzym kalt PDE4.
Forskere vet at fosfodiesteraser (PDE) nedbryter syklisk adenosinmonofosfat (cAMP). cAMP bidrar betydelig til signalveier mellom celler.
Ved å stoppe PDE4, øker cAMP.
Ifølge en 2016-studie kan denne høyere frekvensen av cAMP ha antiinflammatoriske effekter, spesielt hos mennesker som lever med psoriasis og atopisk dermatitt.
Hvordan fungerer de for psoriasis?
PDE4-hemmere, som apremilast (Otezla), fungerer inne i kroppen for å forhindre betennelse.
Som et forebyggende tiltak kan det være gunstig for personer med psoriasis å håndtere betennelse. Å redusere betennelse kan føre til at utbrudd blir mindre hyppige og mindre alvorlige.
Det kan også stoppe eller forhindre progresjon av sykdommen for å resultere i psoriasisartritt (PsA).
Av de som lever med noen form for psoriasis, utvikler til slutt rundt 30 prosent PsA, noe som gir mild til alvorlig leddsmerter. PsA kan redusere livskvaliteten din.
PDE4-hemmerbehandlinger mot andre psoriasisbehandlinger
Apremilast, en PDE4-hemmer, tas gjennom munnen. Det virker også på en viktig vei ved å avbryte den inflammatoriske responsen som bidrar til symptomene på plakkpsoriasis.
Biologiske behandlinger som adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) og infliximab (Remicade) injiseres i kroppen.
Andre injiserbare biologiske behandlinger inkluderer:
- Ustekinumab (IL-12/23-hemmer)
- secukinumab (IL-17A-hemmer)
- ixekizumab (IL-17A-hemmer)
- guselkumab (IL-23-hemmer)
- risankizumab (IL-23-hemmer)
Tofacitinib er en Janus kinase (JAK) -hemmer som er godkjent som oral behandling.
Abatacept er en T-celle-aktiveringshemmer som gis som en intravenøs (IV) infusjon eller en injeksjon.
Potensielle fordeler
Apremilast anbefales for personer som lever med moderat til alvorlig plakkpsoriasis som også er kandidater for systemisk terapi eller lysterapi.
I kliniske studier scoret en større andel av personer som tok apremilast godt på både Physician’s Global Assessment (sPGA) og Psoriasis Area and Severity Index (PASI) sammenlignet med de som tok placebo.
Bivirkninger og advarsler
Selv om PDE4-hemmere viser store løfter, er de ikke for alle. Apremilast er ikke testet hos gravide eller ammende kvinner. Foreløpig er den bare godkjent for voksne.
Det er også viktig å avveie de potensielle risikoene og fordelene med PDE4-hemmere.
Apremilast har noen kjente risikoer.
Personer som tar apremilast kan oppleve reaksjoner som:
- kvalme
- diaré
- øvre luftveisinfeksjon
- hodepine
Noen mennesker opplever også betydelig vekttap.
Apremilast kan også øke følelsen av depresjon og selvmordstanker.
For personer med en historie med depresjon eller selvmordsadferd, anbefales det at de snakker med legen sin for å hjelpe dem nøye med å avveie de potensielle fordelene med stoffet mot risikoen.
Hvis du opplever bivirkninger, kan legen din anbefale å stoppe medisinen.
Takeaway
Psoriasis er en kronisk - men håndterbar - tilstand. Rollen betennelse spiller er fokus for behandling og forskning.
Hvis legen din finner ut at plakkpsoriasis er mild eller godt administrert, kan de anbefale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). De kan også anbefale aktuelle behandlinger.
De vil mest sannsynlig prøve begge disse anbefalingene før de vurderer bruk av en PDE4-hemmer eller andre immunmodulatorer.
Forskere har oppdaget mer om mekanismene i kroppen som forårsaker betennelse. Denne informasjonen har hjulpet i utviklingen av nye medisiner som kan gi lindring for de som lever med psoriasis.
PDE4-hemmere er den siste nyvinningen, men de medfører risiko. Du og legen din bør vurdere disse faktorene nøye før du begynner på en ny type behandling.
