Er psoriasis en autoimmun sykdom?

Oversikt

Psoriasis er en inflammatorisk hudsykdom preget av røde kløende flekker på huden dekket med sølvhvite skalaer. Det er en kronisk tilstand. Symptomer kan komme og gå, og kan variere i alvorlighetsgrad.

Psoriasis er en vanlig tilstand som rammer nesten 3 prosent av verdens befolkning. Omtrent 7,4 millioner mennesker i USA har psoriasis.

Den eksakte årsaken til psoriasis er ikke sikker. Det antas å være en kombinasjon av genetikk, miljøfaktorer og immunforsvaret ditt.

Basert på forskningsutviklingen de siste årene har psoriasis generelt blitt klassifisert som en autoimmun sykdom. Dette betyr at immunsystemcellene dine, kalt T-celler, feilaktig angriper dine egne hudceller som fremmede inntrengere. Dette får hudcellene til å raskt formere seg, noe som fører til de karakteristiske psoriasis hudlesjonene.

Ikke alle forskere tror at psoriasis er en autoimmun lidelse. Noen er enige om at psoriasis er en immunmediert tilstand. Men deres teori er at psoriasis skyldes genetrelaterte unormale reaksjoner på hudbakterier.

Forstå autoimmune sykdommer

Normalt gjenkjenner immunforsvaret dine egne celler og angriper dem ikke. Autoimmune sykdommer er når immunforsvaret ditt feilaktig angriper sunne celler som om de var utenfor inntrengere som angriper kroppen din.

Det er mer enn 100 autoimmune sykdommer. Noen autoimmune sykdommer involverer bare en del av kroppen din - for eksempel huden din ved psoriasis. Andre er systemiske og involverer hele kroppen din.

Felles for alle autoimmune lidelser er at de skyldes en kombinasjon av gener og miljøfaktorer.

Nøyaktig hvordan gener og miljøfaktorer samhandler for å forårsake mange forskjellige sykdommer er temaet for pågående forskning.

Så langt er det kjent at personer med en genetisk predisposisjon for autoimmunitet kan ha 2 til 5 ganger sjansen for å utvikle en autoimmun sykdom som mennesker som ikke har en genetisk disposisjon.

Gruppen av involverte gener kalles histokompatibilitetskomplekset, kjent som HLA. HLA er forskjellig i hvert individ.

En genetisk disposisjon for autoimmunitet kan forekomme i familier, men familiemedlemmer kan utvikle forskjellige autoimmune lidelser. Også, hvis du har en autoimmun lidelse, har du høyere risiko for å få en annen.

Det er mindre kjent om de spesifikke miljøfaktorene som utløser en autoimmun sykdom hos noen som har en genetisk disposisjon for autoimmunitet.

Vanlige autoimmune tilstander

Her er noen av de vanligste autoimmune lidelsene:

• cøliaki (en reaksjon på gluten)
• type 1 diabetes
• inflammatoriske tarmsykdommer, inkludert Crohns
• lupus (systemisk lupus erythematosus, som påvirker hud, nyrer, ledd, hjerne og andre organer)
• revmatoid artritt (leddbetennelse)
• Sjögrens syndrom (tørrhet i munnen, øynene og andre steder)
• vitiligo (tap av hudpigment, som forårsaker hvite flekker)

Psoriasis som en autoimmun sykdom

Flertallet av forskere i dag mener psoriasis er en autoimmun sykdom. Det har lenge vært kjent at immunforsvaret er involvert i psoriasis. Men den nøyaktige mekanismen er ikke sikker.

I løpet av de siste to tiårene har forskning slått fast at genene og gengruppene assosiert med psoriasis deles med kjente autoimmune lidelser. Forskning fastslår også at immunsuppressive medisiner er effektive nye behandlinger for psoriasis. Disse stoffene virker ved å undertrykke immunforsvaret som angriper sunt vev.

Forskning pågår rundt immunsystemets T-celler i psoriasis. T-celler er immunsystemets “soldater” som normalt bekjemper infeksjoner. Når T-celler misfire og i stedet angriper sunn hud, frigjør de spesielle proteiner som kalles cytokiner. Disse får hudcellene til å formere seg og bygge seg opp på hudoverflaten, noe som resulterer i psoriasislesjoner.

En artikkel fra 2017 rapporterte om ny forskning som har identifisert samspillet mellom bestemte T-celler og interleukiner som allerede er kjent for å være involvert i utviklingen av psoriasis. Ettersom mer detaljer er kjent, kan det bli mulig å utvikle nye målrettede medikamentelle behandlinger.

Behandlinger som retter seg mot immunforsvaret

Behandling av psoriasis avhenger av tilstanden og alvorlighetsgraden av tilstanden, din generelle helse og andre faktorer.

Her er de forskjellige behandlingene som retter seg mot spesifikke faktorer i immunsystemet som forårsaker betennelse. Disse brukes vanligvis når symptomene på psoriasis er moderate til alvorlige. Merk at de nyere stoffene er dyrere.

Eldre medisiner

To eldre medisiner som brukes til å undertrykke immunforsvaret og fjerne psoriasis symptomer er metotreksat og syklosporin. Disse er begge effektive, men har toksiske bivirkninger ved langvarig bruk.

Biologics

TNF-antagonister

Et nyere legemiddel retter seg mot et stoff som forårsaker betennelse som kalles tumornekrosefaktor (TNF). TNF er et cytokin laget av immunsystemkomponenter som T-celler. Disse nye stoffene kalles TNF-antagonister.

Anti-TNF-medisiner er effektive, men i mindre grad enn nyere biologiske stoffer. TNF-antagonistmedisiner inkluderer:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Nyere biologiske stoffer

Nyere biologer målretter og blokkerer bestemte T-celler og interleukinveier involvert i psoriasis. Tre biologiske stoffer som er rettet mot IL-17 er godkjent siden 2015:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Andre legemidler tar sikte på å blokkere en annen interleukinvei (I-23 og IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 og IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Disse biologiene har vist seg å være trygge og effektive.

Psoriasis og risiko for andre autoimmune tilstander

Å ha en autoimmun sykdom som psoriasis setter deg i fare for å utvikle en annen autoimmun sykdom. Risikoen økes hvis psoriasis er alvorlig.

Gruppene av gener som disponerer deg for å utvikle en autoimmun lidelse, er like i forskjellige typer autoimmune sykdommer. Noen av betennelsesprosessene og miljøfaktorene er også like.

De viktigste autoimmune lidelsene forbundet med psoriasis er:

• psoriasisartritt, som rammer 30 til 33 prosent av personer som har leddgikt
• leddgikt
• cøliaki
• Crohns sykdom og andre tarmsykdommer
• multippel sklerose
• lupus (systemisk lupus erythematosus eller SLE)
• autoimmun skjoldbrusk sykdom
• Sjögrens syndrom
• autoimmunt hårtap (alopecia areata)
• bulløs pemfigoid

Den sterkeste forbindelsen med psoriasis er med revmatoid artritt.

Forholdet mellom psoriasis og andre autoimmune sykdommer er et tema for pågående studie. Også studert er assosiasjonen av psoriasis med andre sykdommer og med høyere dødsrate fra disse sykdommene.

Utsiktene

Utsiktene for personer med psoriasis er veldig gode. Tilstanden kan ikke kureres, men nåværende behandlinger kan vanligvis holde symptomene under kontroll.

Medisinsk forskning fortsetter å oppdage mer spesifikk informasjon om årsakene til psoriasis og andre autoimmune lidelser. Disse nye funnene hjelper deretter til med utvikling av nye medisiner som spesifikt retter seg mot og blokkerer sykdomsveier.

For eksempel er flere nye medisiner rettet mot interleukin-23 nå i kliniske studier. Andre nye tilnærminger vil sannsynligvis komme ut av pågående forskning om autoimmune lidelser generelt.

Snakk med legen din om å delta i pågående kliniske studier og om ny utvikling. Det kan også være lurt å bli med i en online støttegruppe for psoriasis / PsA.