Oversikt
Eggløsningssyklusen forekommer i to faser.
Den første dagen i den siste perioden starter follikelfasen, der en follikkel i en av eggstokkene forbereder seg på å frigjøre et egg. Eggløsning er når et egg frigjøres fra eggstokken i egglederen.
Den siste delen av syklusen din kalles lutealfasen, som finner sted etter eggløsning. Lutealfasen varer vanligvis fra 11 til 17 dager. I løpet av denne tiden forbereder kroppen din seg på muligheten for graviditet.
Follikelen i eggstokken din som inneholdt egget før eggløsningen endres til corpus luteum. Den primære funksjonen til corpus luteum er å frigjøre hormonet progesteron.
Progesteron stimulerer vekst eller fortykning av slimhinnen i livmoren din. Dette forbereder livmoren for implantasjon av et befruktet egg eller embryo.
Lutealfasen er viktig i reproduksjonssyklusen. Noen kvinner kan ha en kort luteal fase, også kjent som en luteal fase defekt (LPD). Som et resultat blir det vanskeligere å bli gravid.
Hva forårsaker en kort luteal fase?
En kort luteal fase er en som varer i 8 dager eller mindre. Hormonet progesteron er viktig for implantasjon og en vellykket graviditet. På grunn av dette kan en kort luteal fase bidra til infertilitet.
Når det oppstår en kort lutealfase, skiller kroppen ikke ut nok progesteron, slik at livmorslimhinnen ikke utvikler seg ordentlig. Dette gjør det vanskelig for et befruktet egg å implantere i livmoren.
Hvis du blir gravid etter eggløsning, kan en kort luteal fase føre til tidlig abort. For å opprettholde en sunn graviditet, må livmorslimhinnen være tykk nok til at et foster fester seg og utvikler seg til en baby.
En kort luteal fase kan også skyldes svikt i corpus luteum.
Hvis corpus luteum ikke skiller ut nok progesteron, kan livmorslimhinnen din kaste seg før et befruktet egg implantater. Dette kan føre til en tidligere menstruasjonssyklus.
LPD kan også være forårsaket av visse forhold, for eksempel:
- endometriose, en tilstand der vev normalt finnes inne i livmoren begynner å vokse utenfor livmoren
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en lidelse som forårsaker forstørrede eggstokker med små cyster
- skjoldbruskforstyrrelser, som for eksempel en overaktiv eller en underaktiv skjoldbruskkjertel, Hashimotos tyreoiditt og jodmangel
- fedme
- anoreksi
- overdreven trening
- aldring
- understreke
Symptomer på en kort luteal fase
Hvis du har en kort luteal fase, skjønner du kanskje ikke at det er et problem. Faktisk kan det hende du ikke mistenker fertilitetsproblemer før du ikke kan bli gravid.
Hvis du har problemer med å bli gravid, kan legen din undersøke nærmere for å se om du har LPD. Symptomer kan omfatte:
- tidligere enn normale menstruasjonssykluser
- spotting mellom periodene
- manglende evne til å bli gravid
- spontanabort
Diagnostisering av kort luteal fase
Hvis du ikke kan bli gravid, er å finne ut den underliggende årsaken det første trinnet for å forbedre sjansen for unnfangelse. Snakk med legen din om infertilitet.
De kan utføre en rekke tester for å avgjøre om infertilitet er forårsaket av en kort luteal fase eller en annen tilstand. Du vil sannsynligvis ta blodprøver for å kontrollere nivåene av følgende hormoner:
- follikkelstimulerende hormon (FSH), et hormon som frigjøres av hypofysen som regulerer ovariefunksjonen
- luteiniserende hormon, hormonet som utløser eggløsning
- progesteron, hormonet som stimulerer veksten av livmorhinnen
I tillegg kan legen din anbefale en endometriebiopsi.
Under biopsien samles en liten prøve av livmorslimhinnen din og undersøkes under et mikroskop. Legen din kan sjekke tykkelsen på fôret.
De kan også bestille ultralyd i bekkenet for å undersøke tykkelsen på livmorslimhinnen. En bekken ultralyd er en bildebehandlingstest som bruker lydbølger til å generere bilder av organer i bekkenområdet, inkludert:
- eggstokker
- livmor
- livmorhalsen
- eggleder
Behandling for kort luteal fase
Når legen din har identifisert den underliggende årsaken til din LPD, kan graviditet være mulig. I mange tilfeller er behandling av årsaken nøkkelen til å forbedre fruktbarheten.
For eksempel, hvis en kort luteal fase skyldes ekstrem trening eller stress, kan redusert aktivitetsnivå og læring av stresshåndtering føre til at en normal luteal fase kommer tilbake.
Teknikker for å forbedre stressnivået inkluderer:
- avtagende personlige forpliktelser
- dype pusteøvelser
- meditasjon
- moderat trening
Legen din kan også anbefale supplerende humant koriongonadotropin (hCG), som er et graviditetshormon. Å ta dette tilskuddet kan hjelpe kroppen din å skille ut et høyere nivå av hormonet progesteron.
Legen din kan også anbefale å ta ekstra progesterontilskudd etter eggløsning. Dette hjelper livmorslimhinnen din til å vokse til et punkt der den kan støtte implantasjonen av et befruktet egg.
Andre metoder for å øke sjansen for å bli gravid inkluderer medisiner, som klomifencitrat, som stimulerer eggstokkene dine til å produsere flere follikler og frigjøre flere egg.
Ikke alle behandlinger fungerer for hver kvinne, så du må jobbe tett med legen din for å finne den mest effektive medisinen eller tilskuddet.
Kontroverser om luteal fase defekt
Det er noen kontroverser angående LPD, med noen spesialister som stiller spørsmål ved dens rolle i infertilitet og til og med om den faktisk eksisterer.
La oss se nærmere på dette.
Det er ingen enighet om hvordan man skal diagnostisere LPD
Endometriebiopsien har lenge vært brukt som et diagnostisk verktøy for LPD. Tidligere studier har imidlertid indikert at biopsiresultatene er dårlig korrelert med fruktbarhet.
Andre verktøy for LPD-diagnose inkluderer måling av progesteronnivå og overvåking av basal kroppstemperatur (BBT).
Ingen av disse metodene har imidlertid vist seg å være pålitelige på grunn av variasjonen i kriterier og forskjeller mellom individer.
Det er ingen klare bevis for at LPD forårsaker infertilitet
I 2012 ga American Society of Reproductive Medicine en uttalelse om LPD og infertilitet. I denne uttalelsen sa de at det for øyeblikket ikke er nok forskningsbevis for å støtte at LPD i seg selv forårsaker infertilitet.
En 2017-studie fant at en isolert syklus med en kort luteal fase var ganske vanlig, mens tilbakevendende sykluser med en kort luteal fase var sjeldne. Det konkluderte med at en kort luteal fase kan påvirke kortvarig, men ikke nødvendigvis langvarig, fruktbarhet.
En studie fra 2018 på kvinner som gjennomgår in vitro-fertilisering (IVF), så på lutealfaselengde og fødselsrate. De fant at det ikke var noen forskjell i fødselsraten hos kvinner med korte, gjennomsnittlige eller lange luteale faser.
Det er begrenset bevis på effekten av LPD-behandlinger
American Society of Reproductive Medicine diskuterte de forskjellige LPD-behandlingene i 2012. De uttalte at det for øyeblikket ikke er noen behandling som konsekvent har vist seg å forbedre graviditetsutfallet hos kvinner med naturlige sykluser.
En 2015 Cochrane-gjennomgang vurderte tilskudd med hCG eller progesteron i assistert reproduksjon.
Det fant at selv om disse behandlingene kan føre til flere fødsler enn placebo eller ingen behandling, var det samlede beviset for deres effekt ufullstendig.
Klomifencitrat brukes også noen ganger til å behandle LPD. Imidlertid er det foreløpig begrensede studier på effekten.
Neste skritt
Å være ute av stand til å bli gravid eller få spontanabort kan være frustrerende og nedslående, men hjelp er tilgjengelig.
Det er viktig at du ikke overser mistanker om fruktbarhet.
Jo før du søker hjelp fra en lege for å diagnostisere den underliggende årsaken, jo raskere kan du få behandling og bidra til å øke sjansen for en sunn graviditet.
Spørsmål:
Hvordan kan du vite om du opplever en kort luteal fase og trenger å søke behandling?
- Anonym pasient
EN:
Det er vanskelig å vite om du opplever en forkortet luteal fase, da du kanskje ikke har noen tegn eller symptomer. Hvis du prøver å bli gravid og har problemer, eller hvis du opplever spontanaborter, bør du snakke med legen din for å se om det er hensiktsmessig å bli testet for årsaker til infertilitet. Dette kan omfatte testing for en luteal fase defekt.
- Katie Mena, MD
Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
