Narkolepsi

Narkolepsi er en tilstand som påvirker nervesystemet. Det forårsaker unormal søvn som kan påvirke en persons livskvalitet.

Narkolepsi er en sjelden kronisk tilstand. Eksperter anslår at det rammer omtrent 1 av 2000 mennesker.

Symptomene på narkolepsi begynner vanligvis mellom 10 og 25 år, selv om tilstanden ofte ikke blir gjenkjent med en gang og ofte feildiagnostisert.

Narkolepsi forårsaker betydelig døsighet på dagtid og "søvnangrep", eller overveldende oppfordringer til å sovne, og dårlig fragmentert søvn om natten.

I de fleste tilfeller forårsaker det også uventet og midlertidig tap av muskelkontroll, kjent som katapleksi. Dette kan forveksles med anfallsaktivitet, spesielt hos barn.

Narkolepsi er ikke en dødelig sykdom i seg selv, men episoder kan føre til ulykker, skader eller livstruende situasjoner.

Også personer med narkolepsi kan ha vanskeligheter med å opprettholde jobber, gjøre det bra på skolen og ha problemer med å opprettholde forhold på grunn av angrep av overdreven søvnighet på dagtid.

Behandlinger er tilgjengelige for å hjelpe til med å håndtere tilstanden.

Typer narkolepsi

Det er to typer narkolepsi:

• Type 1 er den vanligste. Det inkluderer et symptom som kalles katapleksi, eller plutselig tap av muskeltonus. Personer med denne typen har episoder med ekstrem søvnighet og katapleksi på dagtid på grunn av lave nivåer av et protein som kalles hypokretin. (Hypocretin er noen ganger referert til som orexin.)
• Type 2 er narkolepsi uten katapleksi. Vanligvis har personer med type 2 narkolepsi normale nivåer av hypokretin.

Hva er symptomene på narkolepsi?

Hvor ofte og hvor intenst narkolepsi symptomer oppstår, kan variere. Nedenfor er vanlige symptomer.

Betydelig søvnighet på dagtid

Alle med narkolepsi har overdreven søvnighet på dagtid (EDS), der du plutselig opplever en overveldende søvnlyst. EDS gjør det vanskelig å fungere skikkelig om dagen.

Katapleksi

Katapleksi er et plutselig, midlertidig tap av muskeltonus. Det kan variere fra hengende øyelokk (referert til som delvis katapleksi) til total kroppskollaps.

Le og intense følelser, som spenning og frykt, kan utløse katapleksi. Hvor ofte det forekommer varierer fra person til person. Det kan skje flere ganger om dagen til en gang i året.

Noen ganger kan katapleksi oppstå senere i sykdomsforløpet, eller det er ikke kjent om du tar medisiner som undertrykker det, for eksempel visse antidepressiva.

Dårlig regulert søvn i rask øyebevegelse (REM)

REM-søvn er søvnstadiet når du har levende drømmer med tap av muskeltonus. Det starter vanligvis omtrent 90 minutter etter at du sovner. REM-søvn kan skje når som helst på dagen for personer med narkolepsi, innen omtrent 15 minutter etter å ha sovnet.

Søvnparalyse

Søvnlammelse er en manglende evne til å bevege seg eller snakke mens du sovner, sover eller våkner. Episodene varer bare noen få sekunder eller minutter.

Søvnparalyse etterligner lammelse sett under REM-søvn. Det påvirker imidlertid ikke øyebevegelser eller evnen til å puste.

Hallusinasjoner når du sovner

Personer med narkolepsi kan ha livlige hallusinasjoner samtidig som søvnlammelse. Hallusinasjonene oppstår vanligvis når du sovner eller våkner.

Fragmentert søvn

Selv om personer med narkolepsi er altfor søvnige på dagtid, kan de ha vanskeligheter med å sovne om natten.

Automatisk atferd

Etter å ha sovnet under en aktivitet som å spise eller kjøre bil, kan en person med narkolepsi fortsette å gjøre den aktiviteten i noen sekunder eller minutter uten å bevisst innse at de gjør det.

Narkolepsi kan også være assosiert med andre søvnforhold, for eksempel:

• obstruktiv søvnapné
• restless legs syndrom
• søvnløshet

Behandlingsmuligheter for narkolepsi

Narkolepsi er en kronisk tilstand. Selv om det ikke har en kur, kan behandlinger hjelpe deg med å håndtere symptomene dine.

Medisiner, livsstilsjusteringer og unngå farlige aktiviteter kan alle spille en rolle i å håndtere denne tilstanden.

Det er flere klasser av medisiner leger bruker for å behandle narkolepsi, for eksempel:

• Stimulerende midler. Disse inkluderer armodafinil (Nuvigil), modafinil (Provigil) og metylfenidat (Ritalin). De kan forbedre våkenhet. Selv om bivirkninger er uvanlige, kan de omfatte kvalme, hodepine eller angst.
• Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI). SNRIer som venlafaxin (Effexor) kan hjelpe til med å behandle katapleksi, hallusinasjoner og søvnparalyse. Bivirkninger kan omfatte fordøyelsesproblemer, søvnløshet og vektøkning.
• Selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI). SSRI som fluoksetin (Prozac) kan også bidra til å regulere søvn og forbedre humøret ditt. Imidlertid er bivirkninger som lyshet og munntørrhet vanlige.
• Trisykliske antidepressiva. Disse kan omfatte amitriptylin og nortriptylin. De kan redusere katapleksi, søvnparalyse og hallusinasjoner. Disse eldre medisinene kan ha ubehagelige bivirkninger, som forstoppelse, tørr munn og urinretensjon.
• Sodium oxybate (Xyrem). Xyrem er den eneste behandlingen som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å forhindre katapleksi og adressere overdreven søvnighet på dagtid. Imidlertid, som andre medisiner, er det fordeler og ulemper å vurdere med legen din. Bivirkninger kan omfatte kvalme, depresjon og dehydrering.
• Pitolisant (Wakix). Wakix frigjør histaminer i hjernen for å redusere søvnighet på dagtid. Det har nylig blitt godkjent av FDA for å behandle narkolepsi. Bivirkninger kan omfatte hodepine, kvalme, angst og søvnløshet.

Hvordan diagnostiseres narkolepsi?

Hvis du opplever overdreven søvnighet på dagtid eller et av de andre vanlige symptomene på narkolepsi, snakk med legen din.

Søvnighet på dagtid er vanlig i mange typer søvnforstyrrelser. Legen din vil spørre deg om din medisinske historie og utføre en fysisk undersøkelse. De vil se etter en historie med overdreven døsighet på dagtid og episoder med plutselig tap av muskeltonus.

Legen din vil sannsynligvis bestille en søvnstudie for deg, samt flere andre tester for å bestemme og bekrefte diagnosen.

Her er noen vanlige søvnvurderinger legen din kan bestille:

• Polysomnogram (PSG) testing krever at du overnatter på et medisinsk anlegg. Klinikere vil overvåke deg og bruke elektroder mens du sover for å måle hjerneaktivitet, hjertefrekvens og rytme, øyebevegelse, muskelbevegelse og puste.
• Legen din vil be deg om en detaljert søvnhistorie, som kan omfatte å fullføre Epworth Sleepiness Scale (ESS). ESS er et enkelt spørreskjema. Den spør hvor sannsynlig det er at du sover under forskjellige omstendigheter.
• Legen din kan be deg om å føre en detaljert dagbok over søvnmønsteret i omtrent en uke. Denne søvnoppføringen vil hjelpe legen din til å vise sammenhengen mellom årvåkenhet og søvnmønster.
• Et ActiGraph eller annet hjemmeovervåkingssystem kan holde rede på hvordan og når du sovner. Denne enheten er slitt som et armbåndsur og kan brukes sammen med en søvndagbok.
• En multiple sleep latency test (MSLT) bestemmer hvor lang tid det tar deg å sovne om dagen og hvor raskt du går inn i REM-søvn. Denne testen blir ofte gitt dagen etter en PSG. Du må ta fire til fem lur i løpet av dagen, med to timers mellomrom.
• Legen din kan bruke en ryggkran eller lumbalpunktering for å samle cerebrospinalvæske (CSF) for å måle hypokretinnivået. Hypokretin i CSF forventes å være lav hos personer med type 1 narkolepsi. For denne testen vil legen din sette inn en tynn nål mellom to korsryggen. Imidlertid er det ikke vanlig å gjøre det i klinisk praksis å diagnostisere narkolepsi.

Hva forårsaker narkolepsi?

Den eksakte årsaken til narkolepsi er ukjent. Imidlertid har de fleste mennesker med type 1 (narkolepsi med katapleksi) en redusert mengde hjerneprotein som kalles hypokretin. En av funksjonene til hypokretin er å regulere søvn-våknesyklusene dine.

Forskere tror mange faktorer kan forårsake lave hypokretinnivåer. En genmutasjon er identifisert som forårsaker lave nivåer av hypokretin. Det antas at denne arvelige mangelen, sammen med et immunsystem som angriper sunne celler, bidrar til narkolepsi.

Andre faktorer, som stress, eksponering for giftstoffer og infeksjoner, kan også spille en rolle.

Noen av risikofaktorene for narkolepsi kan omfatte følgende:

• Familie historie. Hvis du har et familiemedlem med narkolepsi, er det 20 til 40 ganger større sannsynlighet for at du har tilstanden.
• Alder. Personer mellom 10 og 30 år er mer sannsynlig å få en diagnose med narkolepsi. Imidlertid er narkolepsi ofte underdiagnostisert eller feildiagnostisert.

Komplikasjoner av narkolepsi

Komplikasjonene forbundet med narkolepsi inkluderer følgende:

• Personer med narkolepsi har også ofte depresjon og angst, men det er ikke klart om dette er symptomer på narkolepsi eller på grunn av at symptomene påvirker livskvaliteten.
• På grunn av overdreven søvnighet og katapleksi, kan det sosiale livet ditt bli påvirket. For eksempel kan du ha problemer med å holde deg våken under sosiale sammenkomster, eller du kan miste muskelkontrollen når du ler.
• Kanskje på grunn av lavere aktivitetsnivå eller en lavere metabolisme, er mange mennesker med narkolepsi overvektige. Voksne med narkolepsi veier gjennomsnittlig 15 til 20 prosent mer enn befolkningen generelt.
• Studier antyder at personer med narkolepsi kan ha økt risiko for selvmordsadferd.

For å unngå disse komplikasjonene, må du jobbe tett med helseteamet ditt for å løse eventuelle symptomer eller behandlingsbivirkninger som opptar deg.

Livsstilsbetraktninger

Her er noen trinn du kan ta for å gjøre det lettere og tryggere å leve med narkolepsi:

• Fortell lærerne og veilederne om tilstanden din i tilfelle du sovner på skolen eller på jobben.
• Vær oppmerksom på at noen narkolepsibehandlinger vil føre til at du tester positivt for sentralstimulerende midler på medikamentskjermer for ansettelse. Snakk med arbeidsgiveren din på forhånd for å forhindre misforståelser.
• Spis lette eller vegetariske måltider om dagen. Ikke spis et tungt måltid før viktige aktiviteter.
• Prøv å ta 10 til 15 minutters lur etter måltidene.
• Planlegg lur hele dagen. Dette kan hjelpe deg med å unngå døsighet på dagtid.
• Unngå nikotin og alkohol. De kan forverre symptomene.
• Trene regelmessig. Dette kan hjelpe deg med å hvile bedre om natten, holde deg våken om dagen og hjelpe deg med å styre vekten din.
• Noen stater kan begrense kjøreprivilegier for personer med narkolepsi. Sørg for å sjekke med din lokale avdeling for motorkjøretøyer. De kan hjelpe deg med å hindre noen og deg selv i fare.

Outlook

Å leve med narkolepsi kan være utfordrende. Det kan være stressende å ha episoder med overdreven søvnighet, og det er mulig å skade deg selv eller andre i løpet av en episode.

Men du kan administrere tilstanden. Ved å få riktig diagnose, jobbe med legen din for å finne den beste behandlingen for deg, og følge tipsene ovenfor, kan du fortsette å leve et sunt liv.