Velkommen til Ask the Migraine Expert, en kolonne om å håndtere livet med migrene fra Deena Kuruvilla, MD. Dr. Kuruvilla er en styresertifisert nevrolog og direktør for Westport Headache Institute i Fairfield County, Connecticut. Har du spørsmål til migreneeksperten? Send inn spørsmålet ditt via dette skjemaet.
Kjære migreneekspert,
Hva er de beste måtene å beskrive forskjellige typer hodepinesmerter på?
- Hamsterwheelbrain, Migraine Healthline-fellesskapsmedlem
Flott spørsmål. Å gi spesifikke detaljer om smertene dine og alle omstendighetene rundt smerten din kan føre legen din til riktig diagnose og behandlingsplan.
De fleste hodepineforstyrrelser blir diagnostisert mens du sitter sammen med legen din og gir deg historien din og får en fysisk undersøkelse.
Før vi dykker ned i detaljer som kan være nyttige for legen din, vil jeg begynne med å understreke viktigheten av en hodepine-dagbok. En hodepine dagbok kan hjelpe deg med å spore symptomene dine og oppdage mønstre.
En papirkalender eller en smarttelefonapp, for eksempel Migraine Buddy, kan være veldig nyttig.
Når du sporer smertene dine og forklarer legen din, er det hva du må huske på:
plassering
Å beskrive plasseringen av smertene dine kan være veldig nyttig.
Finnes smertene dine bare på den ene siden av hodet, skifter det side, eller er smerten alltid på begge sider?
Hvis hodepine bare forekommer på den ene siden av hodet, kan dette peke på en fast masse, aneurisme eller disseksjon på den siden.
Når disse tingene er utelukket, kan trigeminus autonom cephalalgias, en gruppe primære hodepineforstyrrelser som bare forekommer på den ene siden av hodet, være årsaken.
Migrene forekommer på bare den ene siden av hodet hos nesten 20 prosent av personer med hodepine.
Trigeminus autonome cefalalgier behandles annerledes enn migrene.
Plasseringen av hodepine bør også beskrives som å forekomme i pannen, i templene, på baksiden av hodet, i nakken eller øvre rygg.
Å peke på et nøyaktig område hvor smertene oppstår, kan bidra til å markere spesifikke anatomiske hotspots som er karakteristisk involvert i migrene.
For eksempel, hvis du finner mer smerter på baksiden av hodet, kan legen din undersøke deg for occipital neuralgi, som ofte ses med migrene og behandles med en nerveblokkinjeksjon til occipital nerve.
Hvis smertene dine er mer fokuserte i nakken, kan diagnoser som cervikogen hodepine, i tillegg til migrene, vurderes.
Kvalitet
Kvaliteten på hodepinen din kan absolutt hjelpe til med å begrense hvilken type hodepine du kan ha.
Alarmklokker kan gå i legenes hode hvis du beskriver livets verste hodepine eller hodepine som plutselig oppsto.
Hvis legen din hører dette, kan de anbefale en CT-skanning eller MR av hjernen din for å sikre at det ikke er noe farlig som forårsaker hodepine.
Andre måter du kan beskrive smertene dine inkluderer:
- bankende
- knivstikking
- klemme
- brennende
- sårende
Dette er vanlige begreper jeg hører når folk beskriver migrene eller andre primære hodepineforstyrrelser, for eksempel klyngens hodepine, som er en trigeminus autonom cefalalgi.
Hvordan hodepine kommer på kan også være veldig nyttig.
I tillegg til å rapportere om plutselig hodepine, er det også nyttig å rapportere om hodepine gradvis ble verre og om det var en langsom progresjon. Vi har en tendens til å bekymre oss mindre for hodepine som kommer langsomt eller forverres over tid.
Intensitet
De fleste hodepine dagbøker tillater rapportering av smerte nivået når du opplever hodepine.
Smertenivået kan rapporteres som mild, moderat eller alvorlig på en skala fra 1 til 10, hvor 10 er den verste smerten.
I tillegg til at smertenivåer rapporteres ved individuelle angrep, er det nyttig for legen din å ha et større bilde.
Hvis du har hyppig, kontinuerlig eller daglig hodepine, er det viktig å rapportere hva det typiske baseline-nivået av smerte er, din verste smerte under forverring og hyppigheten av forverring.
Disse viktige punktene kan gi legen din et bredere innblikk i hvordan du har det i løpet av en måned eller flere måneder.
Frekvens og varighet
I stedet for å rapportere hvor mange hodepine dager du har i en måned eller en uke, er det mer nøyaktig å rapportere hvor mange dager hver uke eller måned du har Nei ubehag i hodet eller nakken.
Når personer med migrene rapporterer om hodepine dager, finner jeg ut at de ofte underrapporterer antall hodepine dager og bare rapporterer om de alvorlige dagene.
Som en migrene, vil jeg vite om alle dagene dine med ubehag i hodet og nakken. Jeg vil også vite om smertene dine er kontinuerlige, eller hvor lenge hvert angrep varer.
Graviditet og amming
Av alt du bør diskutere med legen din, er graviditet og amming det viktigste.
Hvis du planlegger å bli gravid, bør migrene være en av de første som vet det slik at de sakte kan avta deg av medisiner som kan skade babyen, komme med en graviditetssikker plan og tilby ekstra rådgivning .
Folk kan oppleve migrene eller forverre migrene i løpet av første trimester, så det er viktig å ha en plan på forhånd for å gjøre deg komfortabel under graviditeten.
Som leger blir de fleste vanlige behandlingene vi anbefaler kastet ut av vinduet hvis du er gravid eller ammer. Vi har tryggere behandlingsalternativer som vi reserverer for denne befolkningen.
Husk å nevne planene dine i begynnelsen av besøket, slik at vi kan komme med sikre anbefalinger.
Tilknyttede symptomer
Siden hodepine ofte er mye mer enn bare smerte, er det viktig å rapportere eventuelle tilknyttede symptomer du opplever.
Vanlige assosierte symptomer rapportert med migrene er:
- lysfølsomhet (fotofobi)
- følsomhet for lyder (fonofobi)
- følsomhet for lukt (osmofobi)
- kvalme
- oppkast
- forverret hodepine når du anstrenger deg
- trenger å hvile under hodepine
- svimmelhet
Vanlige assosierte symptomer rapportert med klyngens hodepine er:
- blodskutte øyne
- hengende øyelokk
- hevelse i ansiktet
- rastløshet
- fylde i øret
- rennende nese
- ringer i ørene
Jeg bør her fremheve at vi også ser noen av disse klyngens hodepine-symptomene ved migrene. Imidlertid, i motsetning til klyngens hodepine, som er på den ene siden av hodet, påvirker disse symptomene mennesker med migrene på begge sider av hodet.
Haster tegn
Det er noen tegn som bør betraktes som presserende. Å rapportere disse til legen din med en gang kan hjelpe dem med å forsikre seg om at noe farlig ikke forårsaker symptomene.
Haster symptomer inkluderer:
- visuelle endringer
- nummenhet / prikking
- taleendringer
- svakhet på den ene eller den andre siden
- andre nevrologiske symptomer
Disse symptomene kan sees med migrene med aura, men denne diagnosen vil komme etter at farligere ting er utelukket.
Utløsere
Migrene triggere er nyttige for å identifisere av to grunner:
- Hvis utløseren er åpenbar og lett kan fjernes, kan det hende vi har en rask løsning.
- Noen triggere er ekstremt vanlige hos de med migrene og forsikrer oss om at vi har riktig diagnose.
Noen vanlige migreneutløsere inkluderer:
- for mye eller for lite koffein
- understreke
- alkoholbruk
- tap av søvn
- sover for mye
- visse matvarer
- dehydrering
Menstruasjon og overgangsalder
Jeg vil vite om hodepinen din i det hele tatt er relatert til mensen.
Menstrual migrene er definert som forekomst av migrene kun rundt perioden. Hodepine kan oppstå 1 til 2 dager før den første dagen av blødningen eller i løpet av den faktiske menstruasjonsperioden.
Å ha kalenderen din merket for perioden kan være nyttig å finne ut om hodepine er relatert. Vi kan nærme oss behandlinger annerledes basert på hvordan hodepinedagboken din ser ut, så det er viktig å markere menstruasjonssyklusen din.
Akkurat som jeg er interessert i menstruasjon og migrene, er jeg også interessert i å høre om symptomer på overgangsalderen du måtte ha.
Migrene kan forverres hvis du går gjennom overgangsalderen og forbedres etter at denne symptomatiske perioden er over.
Det er nyttig å vite om du har noen av disse symptomene i tillegg til hodepine:
- hetetokter
- nattesvette
- endringer i perioden
- spotting
- humørsvingninger
Takeaway
Jo mer informasjon vi har som migrene, jo bedre er vi i stand til å lage en behandlingsplan som vil fungere for deg.
Å kommunisere med nevrologen din om migrene og omstendighetene rundt angrepene dine, er et veldig viktig skritt mot å få omsorgen du trenger.
Deena Kuruvilla er en nevrolog som brenner for hodepine. Hun har gjort det til sitt livs misjon å behandle, utdanne og bevisstgjøre hodepineforhold som migrene. Hun er direktør for Westport Headache Institute og har forsket på medisinsk utstyr, komplementær og integrerende medisin, og prosedyrer for behandling av hodepine. Hun har vært omtalt i Prevention Magazine, Neurology Today, Hartford Courant og Wall Street Journal. Hun bor i Fairfield, Connecticut, med sin mann og to barn og elsker å se "The Masked Singer" med familien. Koble til henne på Facebook eller Instagram.
