Ankyloserende spondylitt og kjønn
Ankyloserende spondylitt (AS) er en form for leddgikt. AS er en kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker ryggraden, forårsaker smerte og begrenser bevegelsesområdet. Det kan innebære sykdomsoppblussinger som forårsaker akutte symptomer, etterfulgt av remisjoner der symptomene blir lettere.
AS varierer mye fra person til person. Symptomene kan være alvorlige, men ikke alle med AS utvikler ryggradsfusjon eller har alvorlige komplikasjoner. Verken alder eller kjønn påvirker alvorlighetsgraden av sykdommen.
Mens det en gang ble antatt å være mer utbredt hos menn, kan det skyldes underdiagnose hos kvinner. Også kvinner kan ha en mer avansert sykdom i starten av behandlingen på grunn av forsinket diagnose.
Noen undersøkelser antyder forskjeller mellom kvinner og menn, men funn har vært inkonsekvente.
En del av problemet er at forskning har fokusert sterkt på menn, men det begynner å endre seg. Noen nylige studier har inkludert flere kvinner, men det er ennå ikke nok data til å komme til faste konklusjoner om kjønnsforskjeller i AS.
Fortsett å lese når vi utforsker kjønns rolle i AS.
Årsaker og primære symptomer
Den eksakte årsaken til AS er ikke klar, men genetikk spiller en rolle. En risikofaktor for AS er å ha en familiehistorie av sykdommen.
SOM oppstår når ryggvirvellegemene, og leddbåndene og senene som fester seg til disse beinene i ryggraden, blir betent. Over tid forårsaker denne hevelsen alvorlige problemer i ryggen.
Først kan du oppleve hyppige ryggsmerter eller generell stivhet, noe som kan være verre om morgenen. Du vil kanskje legge merke til at det forbedrer seg litt etter en varm dusj eller litt trening.
Etter hvert som AS utvikler seg, kan smertene bli svekkende og forårsake redusert bevegelsesområde. Du kan også oppleve smerter i andre områder av kroppen, inkludert nakke, skuldre, albuer, knær eller ankler.
Noen mennesker opplever bare intermitterende ryggsmerter og ubehag, mens andre har sterke smerter og stivhet over flere områder av kroppen i lange perioder. AS kan være svekkende og i noen tilfeller føre til funksjonshemming.
Tidlige symptomer kan også omfatte mild feber og tap av matlyst. Andre symptomer kan være tretthet, anemi og betennelse i øynene (iritt eller uveitt) eller tarm.
Personer med AS kan ha høyere risiko for depresjon. En studie fra 2014 viste at sammenlignet med befolkningen generelt, er det en 80 prosent økt depresjonsrate hos kvinner og 50 prosent hos menn med AS.
Genetisk predisposisjon
Mange mennesker med AS har et gen som heter HLA-B27. Å ha dette genet betyr imidlertid ikke at du vil utvikle AS.
Koblingen mellom HLA-B27 og AS varierer etter rase og etnisitet. For eksempel blant kaukasiere tester omtrent 95 prosent av dem som har AS positive for genet. Cirka 80 prosent av mennesker fra middelhavsland gjør det, mens bare omtrent halvparten av afroamerikanere med AS tester positivt for dette genet.
Genetiske risikofaktorer ser ut til å være de samme for menn og kvinner.
Alder
Leddgikt betraktes ofte som en sykdom som oppstår med alderen. Men AS forekommer ofte hos mennesker mellom 17 og 45 år. Noen mennesker får diagnosen så tidlig som ungdomsårene.
Startalderen er omtrent den samme hos menn og kvinner.
Smerteplassering
Det ble tidligere antatt at menn med AS er mer utsatt for smerter i ryggraden og ryggen enn kvinner. Senere forskning indikerer at ryggsmerter er det viktigste symptomet for både menn og kvinner som søker diagnose.
I tillegg kan kvinner ha mer smerter i nakke, hofte og kne, mens menn har mer smerter i foten.
Reproduktive helseproblemer
AS påvirker menn og kvinner i løpet av de største reproduksjonsårene, men ser ikke ut til å påvirke fruktbarheten. Men for menn kan visse medisiner som brukes til å behandle AS redusere antall sædceller. Hvis du prøver å bli gravid, må du gå gjennom legemidlene dine med legen din.
Kvinner med AS som er gravide eller prøver å bli gravide, bør samarbeide med legene sine for å finne de riktige medisinene og for å holde betennelse under kontroll.
Symptomer som stiv ryggrad og ryggsmerter kan fortsette gjennom hele svangerskapet. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen (Advil) hjelper ofte med å lindre smerter fra AS, men kan skade det ufødte barnet ditt. Andre medisiner kan passere gjennom morsmelk til babyen din.
Diagnose hos kvinner vs. menn
Diagnosen AS blir vanligvis stilt av en revmatolog. Det er ingen enkelt test for AS, så når diagnosen hos både menn og kvinner kan omfatte:
- individuell og familiemedisinsk historie
- evaluering av symptomer
- fysisk undersøkelse
- bildebehandlingstester
- blodarbeid
Blodprøver kan ikke definitivt diagnostisere AS, men de kan være til nytte. De kan utelukke andre sykdommer og teste for HLA-B27-genet.
Visse markører, som forhøyet erytrocytsedimenteringshastighet (ESR eller SED) og C-reaktivt protein (CRP) er betennelsesindikatorer. Men ikke alle mennesker med AS har dem. De kan også skyldes slike forhold som anemi, infeksjon eller kreft.
Nyere forskning fant at menn med AS har forhøyninger av IL-17A og Th17-celler, men dette var ikke sant for kvinner.
Antagelsen om at AS er en overveiende mannlig tilstand kan forsinke diagnosen hos kvinner. I tillegg har studier generelt inkludert mange flere menn enn kvinner. Nyere studier tar for seg dette. Men mye mer forskning er nødvendig for å utvide forståelsen av kjønnsforskjeller.
Søker hjelp
Hvis du har symptomer på AS, for eksempel rygg- eller nakkesmerter, kontakt legen din så snart som mulig. Hvis det ser ut til å være en betennelsestilstand, vil du sannsynligvis bli henvist til en revmatolog for evaluering.
Etter diagnosen er det viktig å oppsøke revmatologen din minst en gang i året, selv om symptomene dine for øyeblikket er milde.
Det er ingen kur mot AS. Men tidlig påvisning og behandling kan bidra til å lindre smerte og kan forhindre sykdomsprogresjon hos både menn og kvinner.
