Hva er de forskjellige typene medisiner?

• Medicare dekning er delt inn i flere deler som hver dekker et annet aspekt av omsorg.
• Medicare del A dekker innleggelse og er ofte premiumfri.
• Medicare del B dekker poliklinisk behandling og har en inntektsbasert premie.
• Medicare del C (Medicare Advantage) er et privat forsikringsprodukt som kombinerer del A og B med ekstra fordeler.
• Medicare del D er et privat forsikringsprodukt som dekker reseptbelagte medisiner.

Medicare gir helsedekning til personer over 65 år og de med nedsatt funksjonsevne eller visse helsemessige forhold. Dette komplekse programmet har mange deler, og det involverer den føderale regjeringen og private forsikringsselskaper som jobber sammen for å tilby et bredt utvalg av tjenester og produkter.

Original Medicare består av del A og B. Denne dekningen lar deg gå til leger og fasiliteter som godtar Medicare uten å få tillatelse eller forhåndsgodkjenning fra planen din. Premie og sambetalinger gjelder, men de er vanligvis inntektsbaserte og kan subsidieres.

Medicare Advantage (del C) planer er private forsikringsplaner. Disse planene kombinerer flere elementer av Medicare, som del A og B, med andre tjenester, som resept, tannbehandling og synsdekning. De tilbyr flere tjenester, men de kan koste mer og komme med nettverksbegrensninger.

Mens Medicares mange alternativer gir deg fleksibilitet i helsedekningen, betyr det også at du må navigere gjennom og forstå mye informasjon.

Les videre for en detaljert oversikt over de forskjellige delene av Medicare og hvordan de kan hjelpe deg.

Hva er Medicare del A?

Medicare del A er den delen av den originale Medicare som dekker sykehuskostnadene og annen innleggelse. De fleste betaler ikke en månedlig premie for del A fordi de betalte inn i programmet gjennom skatt i løpet av arbeidsåret.

Spesielt vil Medicare del A dekke:

• innleggelse på sykehus
• begrenset opphold i et dyktig sykepleieranlegg
• bo på et langtidssykehus
• sykehjemsomsorg som ikke er langvarig eller varetekt
• hospice omsorg
• deltid eller intermitterende helsehjelp

For å sikre at Medicare dekker oppholdet ditt, må du:

• ha en offisiell ordre fra legen din om at du trenger behandling for en sykdom eller skade
• sørg for at anlegget godtar Medicare
• sørg for at du har dager igjen i stønadsperioden du skal bruke (for dyktige sykepleier)
• bekreft at Medicare og anlegget godkjenner årsaken til oppholdet

Under Medicare del A kan du forvente å betale følgende kostnader i 2021:

• ingen premie hvis du jobbet minst 40 kvartaler (10 år) i løpet av livet og betalte Medicare-skatt (du betaler opptil $ 471 per måned hvis du jobbet mindre enn 40 kvartaler)
• en egenandel på $ 1 484 for hver fordelperiode
• daglige samforsikringskostnader basert på lengden på innleggelsen: $ 0 for dagene 1 til 60, $ 371 per dag for dagene 61 til 90, og $ 742 per dag for dagene 91 og utover
• alle kostnader hvis du er på sykehuset i mer enn 90 dager i en stønadsperiode, og du har overskredet de 60 levedagene

Hva er Medicare del B?

Medicare del B er den delen av original Medicare som dekker kostnadene for poliklinisk behandling. Du betaler en månedlig premie for denne dekningen basert på inntektsnivået ditt.

Medicare del B vil dekke kostnadene ved ting som:

• legebesøk
• medisinsk nødvendige medisinske forsyninger og tjenester
• forebyggende omsorgstjenester
• ambulansetransport
• noe medisinsk utstyr
• innlagte og polikliniske psykiske helsetjenester
• noen polikliniske reseptbelagte medisiner

For å være sikker på at Medicare del B dekker din avtale, service eller medisinsk utstyr, spør om legen din eller tjenesteleverandøren godtar Medicare. Du kan også bruke dekningsverktøyet for Medicare for å avgjøre om avtalen eller tjenesten din er dekket.

Under Medicare del B kan du forvente å betale følgende kostnader i 2021:

• en premie på minst $ 148,50 per måned (dette beløpet øker hvis din individuelle inntekt er over $ 88 000 per år eller $ 176 000 per år for ektepar)
• en egenandel på 203 dollar for året
• 20 prosent av Medicare-godkjente beløp etter at egenandelen er oppfylt for året

Hva er Medicare del C (Medicare Advantage)?

Medicare del C (Medicare Advantage) er et privat forsikringsprodukt som gir deg all dekning av Medicare del A og B, pluss ekstra tjenester.

De fleste av disse planene tilbyr reseptdekning i tillegg til polikliniske og polikliniske tjenester. Fordeler som tann- og synsdekning kan også legges til.

Du kan tilpasse Medicare Advantage-planen din basert på hva selskapet som administrerer planen tilbyr, og hva du vil betale.

Medicare betaler et fast beløp hver måned til Medicare Advantage-planleverandøren for å bidra til en andel av dekningen din.

Medicare del C-planer faller vanligvis inn i noen få forskjellige klassifiseringer:

• Health Maintenance Organization (HMO) planer krever at du mottar ikke-nødhjelp fra spesifikke leverandører i planens nettverk.
• PPO-planer (Preferred Provider Organization) lar deg bruke leverandører innen eller utenfor nettverket, men du betaler mindre for omsorg i nettverket.
• Private Fee-for-Service (PFFS) planer lar deg også se leverandører som er innenfor eller utenfor planens nettverk; Imidlertid setter planen priser for hva den skal betale for sine medlemstjenester og hva din andel vil være.
• Spesielle behovsplaner (SNPs) er Medicare Advantage-planer laget for mennesker med visse sykdommer eller tilstander. Disse planene skreddersyr tjenester og dekning til din spesifikke situasjon.

Medicare del C-kostnadene varierer avhengig av plantype og forsikringsleverandør du velger.

Hva er Medicare del D?

Medicare del D er en plan som tilbyr dekning for reseptbelagte medisiner.

Dette er et valgfritt Medicare-program, men hvis du ikke registrerer deg når du først er kvalifisert, kan du betale straffer når du registrerer deg senere. Disse straffene vil gjelde så lenge du har en legemiddelplan og vil bli lagt til kostnaden for din månedlige premie.

Reseptbelagte medikamentdekning må tilbys på et standardnivå satt av Medicare. Men forskjellige planer kan velge hvilke medisiner de viser i legemiddellistene, eller formularene. De fleste reseptbelagte legemiddelplaner grupperer medisiner etter:

• formulary, som er en liste over reseptbelagte medisiner som dekkes i planen - vanligvis med minst to valg for hver legemiddelklasse eller kategori
• generiske medisiner som kan erstatte merkenavnemedisiner med samme effekt
• trinnvise programmer som tilbyr forskjellige nivåer av medisiner (kun generiske, generiske pluss navnmerker og så videre) for en rekke kopier som øker med medisineprisene dine

Kostnaden for Medicare del D-planer avhenger av hvilken plan du velger og hvilke medisiner du trenger. Du kan sammenligne kostnadene for ulike planer for medisiner på resept på nettet ved å klikke her.

Hva er Medicare supplement forsikring (Medigap)?

Medicare-tilleggsforsikring, eller Medigap-planer, er private forsikringsprodukter ment til å dekke kostnader som ikke er betalt av Medicare del A, B, C eller D. Disse planene er valgfrie.

Medigap-planer kan bidra til å dekke Medicare-utgifter som:

• kopiering
• myntsikringer
• egenandeler

Noen få store endringer ble gjort i Medigap-programmet i 2020.

Medigap-planer kan ikke lenger brukes til å betale for egenandel for Medicare del B. Dette betyr at to typer Medigap-planer - Plan C og Plan F - sluttet å bli solgt til nye medlemmer fra 1. januar 2020. Folk som allerede hadde disse planene, kan imidlertid beholde dekning.

Medigap-planer dekker kanskje ikke alle egne kostnader, men du kan finne den som passer best for dine økonomiske og helsemessige behov. Du har en rekke planer og dekningsnivåer å velge mellom.

Her er en oversikt over hva hver av de 10 Medigap-planene dekker:

Medigap-planDekningPlan AMedicare del A-samforsikring og kostnadene ved 365 dagers pleie etter at Medicare-fordelene er oppbrukt, del B-myntforsikring eller kopiering, de tre første halvpensene av blodtransfusjon og myntforsikring eller kopiering av hospitsetPlan BMedicare del A-forsikring og kostnadene ved pleie av 365 dager etter at Medicare-fordelene er oppbrukt, del B-forsikring eller kopiering, de første 3 halvlitene av blodoverføring, myntforsikring eller kopiering av hospiceomsorgen, og din del A-egenandelPlan CMedicare del A-samforsikring og kostnadene ved 365 dagers pleie etter at Medicare-fordelene er oppbrukt, del B-samforsikring eller sambetalinger, de tre første halvpensene av blodtransfusjon, sykehusmyntforsikring eller sambetalinger, dyktig sykehusmyntforsikring, din egenandel A , egenandel for del B *, og utenlandske reiseutvekslinger opptil 80%Plan DMedicare del A-forsikring og kostnadene for 365 dagers pleie etter at Medicare-fordelene er oppbrukt, del B-samforsikring eller kopiering, de første 3 halvlitene av blodtransfusjon, myntforsikring eller kopiering av hospiceomsorg, samforsikring for dyktige sykepleier, din del A egenandel, og utenlandske reiseutvekslinger opptil 80%Plan FMedicare del A-forsikring og kostnadene for 365 dagers pleie etter at Medicare-fordelene er oppbrukt, del B-samforsikring eller kopiering, de første 3 halvlitene av blodtransfusjon, myntforsikring eller kopiering av hospiceomsorg, samforsikring for dyktige sykepleier, din del A egenandel, del B egenandel *, del B kostnader som leverandøren tar utover det Medicare tillater (overskottsgebyrer), og utenlandske reisevekslinger opptil 80%Planlegg GMedicare del A-forsikring og kostnadene for 365 dagers pleie etter at Medicare-fordelene er oppbrukt, del B-samforsikring eller kopiering, de første 3 halvlitene av blodtransfusjon, myntforsikring eller kopiering av hospiceomsorg, samforsikring for dyktige sykepleier, din del A fradragsberettiget, del B-kostnader som leverandøren din krever utover det Medicare tillater (overskottsgebyrer), og utenlandske reisevekslinger opptil 80%PlankeMedicare del A-forsikring og kostnadene for 365 dagers pleie etter at Medicare-fordelene er oppbrukt, 50% av del B-samforsikring eller kopiering, 50% av kostnaden for de første 3 halvliter blodtransfusjon, 50% av hospice care coinsurance eller sambetalinger, 50% av samforsikringen for dyktige pleieinstitusjoner, 50% av din egenandel A - med en begrensning på 6 220 USD for 2021Planlegg LMedicare del A-samforsikring og kostnadene ved 365 dagers pleie etter at Medicare-fordelene er oppbrukt, 75% av del B-samforsikring eller kopiering, 75% av kostnaden for de første 3 halvliter blodtransfusjon, 75% av myntforsikring på hospice eller sambetalinger, 75% av samforsikring for dyktige pleieinstitusjoner, 75% av egenandel A - med en begrensning på 3.110 $ for 2021Planlegg MMedicare del A-forsikring og kostnadene ved 365 dagers pleie etter at Medicare-fordelene er oppbrukt, del B-samforsikring eller kopiering, de første 3 pintene av blodtransfusjon, myntforsikring eller kopiering av hospiceomsorgen, samforsikring for dyktige pleieinstitusjoner, 50% av din egenandel A, og utenlandske reiseutvekslinger opptil 80%Plan NMedicare del A-forsikring og kostnadene for 365 dagers pleie etter at Medicare-fordelene er oppbrukt, del B-samforsikring eller kopiering, de første 3 halvlitene av blodtransfusjon, myntforsikring eller kopiering av hospiceomsorg, samforsikring for dyktige sykepleier, din del A egenandel, og utenlandske reiseutvekslinger opptil 80%

* Etter 1. januar 2020 kan ikke personer som er nye i Medicare bruke Medigap-planer for å betale egenandel for Medicare del B. Men hvis du allerede er registrert i Medicare og planen din for øyeblikket betaler den, kan du beholde den planen og fordelen.

Takeaway

Det kan ta tid og krefter å sile gjennom de mange typer Medicare-planer. Men disse alternativene gir deg flere valg når det gjelder dekning og kostnadene for helsevesenet.

Når du først er kvalifisert for Medicare, må du huske å gjennomgå alle delene for å finne den beste passformen for deg og unngå straffer senere.

Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.