Medicare Dekning for sårpleie og forsyninger

• Original Medicare dekker sårstell i polikliniske og polikliniske omgivelser.
• Medicare betaler for medisinsk nødvendige forsyninger bestilt av legen din.
• Medicare del C må gi minst samme dekning som original Medicare, men kostnadene vil variere etter planen.

Når du blir eldre, blir kroppen din mer utsatt for sår. Sår kan skyldes ulykker, fall, kirurgi eller kroniske tilstander som diabetes.

Sår kan også ta lenger tid å gro når du er eldre. Hvis du har et sår, er det viktig å ta vare på det ordentlig. Så lenge et sår forblir åpent, har du økt risiko for infeksjon.

Den gode nyheten er at Medicare betaler for medisinsk nødvendig forsyning og behandling av sårpleie. Det er viktig å vite på forhånd hva Medicare-retningslinjene for 2020 er, slik at du kan holde kostnadene lave mens du får riktig pleie for såret ditt.

Når dekker Medicare sårpleie?

Medicare del A dekker medisinsk behandling du mottar i et innleggelsesanlegg som et sykehus, innleggelsesrehabiliteringsanlegg eller dyktig sykepleier.

Medicare del B dekker all poliklinisk såromsorg du får fra enten helsepersonell eller dyktig pleiehjem. Del B dekker både kostnadene for behandlingen din og alle medisinsk nødvendige forsyninger din helsepersonell bruker for å ta vare på sårene dine.

Medicare del C, også kjent som Medicare Advantage, er en helseforsikringsplan som gir samme grunnleggende dekning som Medicare del A og B, men vanligvis med ekstra fordeler. Snakk med Medicare Advantage-forsikringsselskapet for detaljer om planens såromsorgsdekning.

Medigap, eller tilleggsforsikring, er en privat forsikringsplan som hjelper til med å dekke din del av Medicare-kostnadene. Denne typen plan hjelper deg med å betale for ekstra sårpleiekostnader utenom lommen etter at Medicare har betalt sin del.

Husk…

Hvis legen din anbefaler en ny type såromsorgsterapi, som for eksempel stamcellebehandlinger, må du først kontrollere at Medicare vil betale for behandlingen. Hvis det ikke er en godkjent terapi, vil du være ansvarlig for hele kostnaden, noe som kan være dyrt.

Dekket forsyning av sårpleie

Følgende typer forsyninger dekkes vanligvis når de er foreskrevet eller levert av helsepersonell:

Primærforbindinger (påført såret direkte):

• sterile gasbind
• hydrogelforbindinger
• hydrokolloidforbindinger
• alginatforbindinger

Sekundære forsyninger (brukes til å sikre primærforbindinger):

• gasbind
• bandasjer
• klebebånd

Hvilke forsyninger for sårpleie dekkes ikke?

Engangsforsyninger

Engangsprodukter for sårpleie, som selvklebende bandasjer, gasbind og aktuelle antibakterielle kremer, dekkes ikke hvis du kjøper dem selv. Medicare anser ikke disse hverdagsartiklene for å være "holdbart medisinsk utstyr", så de er ikke inkludert i del B.

Dyktig sykepleie etter 100 dager

Hvis du får sårbehandling som en del av langvarig pleie på et dyktig sykepleieinstitusjon, betaler Medicare bare for sårbehandlingen frem til 100-dagersgrensen for hver nytteperiode. Etter 100 dager vil du bli belastet hele beløpet for tjenester og forsyninger.

Depotpleie

Selv om det å holde sår rene og tildekket er en del av god sårstell, anser Medicare ikke bading og påkledning som en del av sårstellet. Disse betraktes som "omsorgstjenester", som ikke dekkes av Medicare.

Hvordan kvalifiserer jeg meg til fordeler for sårpleie?

For å motta fordeler fra Medicare, må du være registrert i den originale Medicare (del A og del B), eller du må være registrert i en del C / Medicare Advantage-plan. For at sårpleieforsyninger og pleie skal dekkes, må du først oppfylle den årlige egenandelen og deretter betale eventuelle gjeldende kopier eller premier.

Før du begynner behandlingen, er det lurt å bekrefte at legen din er en medisinsk leverandør. Legen din må gi en signert, datert ordre for sårbehandlingsforsyningene du trenger, og tydelig si:

• størrelsen på såret ditt
• typen dressing nødvendig
• størrelsen på dressingen som trengs
• hvor ofte påkledningen din må endres
• hvor lenge det er sannsynlig at du trenger bandasjen

Hvilke kostnader bør jeg forvente?

Medicare del A

For de fleste Medicare-støttemottakere er det ingen premie for Medicare Part A. I 2020 vil du sannsynligvis betale den årlige egenandelen på $ 1 408 til sårpleiebehandlinger mottatt på sykehus eller annet innlegg.

Etter at du har møtt egenandelen, har du en viss periode der du ikke betaler noe for disse tjenestene. Når disse tidsperiodene har gått (som er forskjellige på sykehus versus dyktige pleieinstitusjoner), vil du begynne å betale et daglig forsikringsbeløp.

Du blir ikke belastet for forsyninger som helsepersonell bruker mens du blir behandlet.

Medicare del B

Hvis du mottar poliklinisk sårbehandling, må du møte en egenandel fra Medicare del B på $ 198. Du må også betale den månedlige del B-premien, som i 2020 er $ 144,60.

Etter at du har møtt egenandelen og betalt premien, vil du bare være ansvarlig for 20 prosent av de godkjente kostnadene for sårpleie. Forsyninger som brukes av helsepersonell, er fullt dekket.

Medicare del C og Medigap

Hvis du har en Medicare del C (Medicare Advantage) eller Medigap-plan, varierer premiene, samforsikringsbetalingen og den årlige egenandelen i henhold til planen din. Ta kontakt med forsikringsselskapet så tidlig som mulig i behandlingsprosessen, slik at du vet hva dine egne utgifter vil være.

Hvorfor trenger jeg profesjonelle sårpleietjenester?

Eldre voksne har mer sannsynlighet for å ha kroniske tilstander som kan føre til sår, som diabetes, venøs insuffisiens (dårlig sirkulasjon) og fedme. Huden din kan også bli mer sårbar for skader hvis du har en mindre ulykke. Redusert mobilitet kan også øke risikoen for trykksår.

Vanlige sår som krever profesjonell pleie inkluderer:

• brenner
• skader fra fall eller andre traumer
• kirurgiske sår
• diabetiske fotsår
• venøse og arterielle sår
• strålesår
• sår som må debrideres (uansett hvilken debridiseringsmetode som brukes)

Hva kan jeg forvente fra en sårpleieeksamen?

På en såromsorgsavtale vil en helsepersonell undersøke såret ditt for tegn på infeksjon. De kan også måle såret ditt og sjekke området rundt det for å se om det er en sunn blodtilførsel.

Etter eksamen vil legen din lage en behandlingsplan. Før du reiser, vil en helsepersonell rengjøre såret og bruke et bandasje for å beskytte det mens det leges.

Noen sårbehandlingsplaner inkluderer debridering eller fjerning av død hud rundt såret. Hvis såret er stort, kan du bli satt under generell anestesi under prosedyren.

Tips for å forbedre helbredelsen

Her er noen ting du kan gjøre for å hjelpe kroppen din med utvinning og sårheling:

• Drikk rikelig med væske
• Spis mat rik på vitamin A og C, sink og protein
• Skift stillingen din ofte
• Tren så ofte du kan
• Hold vekten av sårede områder
• Unngå røyking
• Delta på avtaler for sårpleie og følg instruksjonene for egenomsorg nøye

Takeaway

Å få riktig sårstell er avgjørende når du blir eldre på grunn av større sjanse for ulykker og lengre tid til å gro.

Medicare del A dekker behandlingen og forsyningene dine når du får sårbehandling på et innlegg. Medicare del B gir dekning for poliklinisk sårbehandling.

Private Medicare del C-planer tilbyr også såromsorgsdekning, men detaljene varierer i henhold til planen. Hvis du har en Medigap-plan, vil den sannsynligvis betale noen av kostnadene du har etter at Medicare har betalt sin del.

Før du får behandling, må du forsikre deg om at legen din er registrert i Medicare og at behandlingsmetodene og forsyningene er Medicare-godkjente.