Hva er endringene i Medicare for 2021?

• Medicare-premier og egenandeler har økt på tvers av de forskjellige planene.
• “Donut hole” i Medicare Part D ble eliminert i 2020.
• Det er gjort endringer i Medicare-dekningen for å svare på COVID-19.

Å sile gjennom de årlige endringene i Medicare-programmene og kostnadene er ikke lett. De fleste premier og egenandeler vil koste deg mer i år enn i fjor, og nye påmeldte har ikke tilgang til noen eldre planer.

På plussiden har føderale beslutningstakere justert dekning for å tillate omfattende og rimelig dekning når det gjelder romanen coronavirus i 2019 og COVID-19 sykdommen den forårsaker.

Les videre for mer informasjon om endringene dine i Medicare for 2021.

Hvorfor er det endringer i Medicare?

Helsekostnadene stiger mer hvert år, og for å kompensere for disse prisene øker premier og egenandeler for Medicare.

Medicare har nå nesten 60 millioner medlemmer, og det er opp til Centers for Medicare & Medicaid (CMS), en avdeling av US Department of Health and Human Services, å holde behovene til påmeldte og kostnadene ved programmet i sjakk som lagt ut i trygdeloven.

De følgende avsnittene forklarer hensynene som styrer endringer i Medicare-programmer og kostnader.

Trender i transformasjon av helsetjenester

Eksempler på disse skiftende trendene i helsevesenet inkluderer ting som overgangen fra et "volumbasert" til "verdibasert helsevesen." Dette betyr å endre ting som måten tilbakebetaling fra leverandør blir evaluert.

Historisk har helsepersonell blitt betalt basert på antall ganger de så deg, og om de forbedret helsen din eller ikke, var betalingen den samme. Under det nye systemet blir leger belønnet basert på hvor sunnere de gjør deg, ikke hvor ofte de så deg. Målet er å tilby bedre og mer effektiv helsetjenester til en lavere pris.

Føderale lover som MACRA

Helsevesenets lover påvirker Medicare-kostnadene og Medicare-delene og planene som tilbys deg. Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA) endret måten legene får betalt på og gjorde det mulig å belaste deg mer for tjenester som ofte blir brukt for mye.

Spesielt eliminerte denne loven dekning av egenandeler i Medicare del B i visse Medicare-tilleggsplaner (Medigap Plan C og Plan F). Disse planene vil ikke forsvinne hvis du allerede har dem, men de ble eliminert for nye Medicare-påmeldte fra 1. januar 2020.

Prisøkninger på tvers av helsevesenet, som for eksempel prisøkninger på reseptbelagte legemidler, vil påvirke kostnadene for Medicare-deler og -planer, egenandeler, myntforsikringer og begrensninger utenfor lommen.

Hva er Medicare del A-endringene for 2021?

Medicare del A er den delen av Medicare som betaler sykehusinnleggelse, sykehjem og noen hjemmekostnader.

Premium

De fleste mennesker betaler ikke en premie for Medicare del A fordi de har forskuddsbetalt for dekning gjennom hele arbeidsåret.

For de som betaler, har premiekostnadene økt opp til 2021. Folk som jobbet i 30 til 39 kvartaler i løpet av livet, vil betale $ 259 per måned, opp $ 7 per måned fra 2020. Folk som jobbet mindre enn 30 kvartaler i løpet av livet, vil betale $ 471 per måned, opp $ 13 per måned fra 2020.

Egenandel

Medicare del A har også en egenandel som øker hvert år. Denne egenandelen dekker en individuell stønadsperiode, som varer 60 dager fra den første dagen for innleggelse på sykehus eller omsorgsanlegg.

Egenandelen for hver ytelsesperiode i 2021 er $ 1484 - $ 76 mer enn i 2020.

Samforsikring

Når pleie kreves lenger enn 60 dager, gjelder en forsikringskostnad.

For sykehusinnleggelse betyr dette at Medicare del A vil belaste deltakerne en samforsikring på $ 371 per dag i dagene 61 til 90 - opp fra $ 352 i 2020. Utover 90 dager må du betale en pris på $ 742 per dag for livstidsreserve dager - opp fra $ 704 i 2020.

For opptak til dyktige sykepleiefasiliteter er den daglige samforsikringen for dagene 21 til 100 $ 185,50 per dag i 2021 - opp fra $ 176 i 2020.

En ny stønadsperiode begynner når du har vært ute av sykehus eller sykehjemsomsorg i 60 påfølgende dager. På det tidspunktet tilbakestilles egenandel og samforsikringsrente.

Hva er endringene i Medicare del B for 2021?

Medicare del B dekker legeavgifter, polikliniske tjenester, noen hjemmehelsetjenester, medisinsk utstyr og noen medisiner.

Økningen i premier og egenandeler er lavere i 2021 enn de var i 2020. Disse økningene er først og fremst et resultat av økte kostnader for medisiner administrert av leger, ifølge CMS.

Premium

De fleste med Medicare del B betaler en premie for denne planen, og basiskostnaden i 2021 er $ 148,50 per måned for personer som tjener mindre enn $ 88 000 per år eller par som tjener mindre enn $ 176 000 per år. Premiekostnadene øker trinnvis basert på inntekt.

Egenandel

Egenandelen belastes også under del B, og økte $ 5 fra 2020 til totalt $ 203 per år i 2021.

Hva er endringene i Medicare del C (Medicare Advantage) for 2021?

Medicare del C-kostnadene er varierende og fastsettes av den private planoperatøren du velger.

Medicare del C, eller Medicare Advantage, kombinerer elementene i Medicare del A og del B, pluss tilleggstjenester som ikke dekkes av disse to planene.

Siden kostnadene for disse planene er satt av private selskaper, endret det seg ikke mye i år på føderalt nivå. Imidlertid var det en stor endring som påvirker dette året for personer som har endesteds nyresykdom (ESRD).

På grunn av en lov vedtatt av Kongressen, er personer med ESRD kvalifisert til å registrere seg i et bredere utvalg av Medicare Advantage-planer i 2021. Før denne loven vil de fleste selskaper som selger Medicare Advantage-planer ikke la deg registrere deg eller begrense deg til en kronisk tilstand SNP (C-SNP) hvis du hadde en diagnose av ESRD.

Hva er Medicare del D-endringene for 2021?

Medicare del D er kjent som reseptbelagte legemiddelplan for Medicare.

I likhet med Medicare del C. Del D-kostnadene varierer etter leverandør, og premiekostnadene justeres ut fra inntekten din.

En stor endring i 2020 var stengingen av "doughnut hole". Smultringhullet var et gap i planens reseptbelagte legemiddeldekning som skjedde når planen hadde betalt ut et visst beløp for reseptbelagte medisiner for året.

I 2021 er det en egenandel på D $ 445, men dette kan variere avhengig av planen du velger. Du betaler 25 prosent av kostnadene for medisinene dine til du har nådd det årlige maksimumsbeløpet, som er $ 6550 for 2021.

Etter at du har betalt $ 6550 i lommen, har du gått inn i den katastrofale ytelsesperioden, og du kan betale en kopibesparelse på opptil $ 3,70 for generiske medisiner og opptil $ 9,20 for merkenavn eller et forsikringsgebyr på 5 prosent.

Hva er endringene i Medicare-supplementet (Medigap) i 2021?

Medicare-tilskudd, eller Medigap-planer, er Medicare-planer som hjelper deg med å betale for en del av Medicare-kostnadene. Disse kosttilskuddene kan bidra til å kompensere for premier og egenandeler for Medicare-dekning.

Planene selges av private selskaper, så prisene varierer. Medicare tilbyr et online verktøy for å finne og sammenligne tilgjengelige planer i ditt område og kostnadene.

Fra 1. januar 2020 fikk nye Medicare-påmeldte ikke lov til å registrere seg for Medigap Plan C eller Plan F. Disse tilleggsplanene dekket alle premiekostnadene for Medicare Part B for de påmeldte.

Målet med denne endringen var å prøve å oppmuntre til mer hensiktsmessig bruk av helsetjenester som dekkes av disse planene, ved å tvinge påmeldte til å betale mer ut av lommen for dem, som beskrevet i MACRA.

Disse planene forsvant ikke helt, og folk som hadde registrert seg i en av planene og som var kvalifisert for Medicare før 1. januar 2020, kan fortsette å bruke disse planene. Imidlertid kan ingen nye påmeldte registrere seg for del C eller F fordi 2015-loven kalt MACRA forbød Medigap-policyer som betalte egenandeler for del B.

Imidlertid er det Medicare Plan G for folk som ønsker en høy egenandel plan. I 2021 dekker Medicare sin andel av kostnadene under Plan G, og deretter betaler du ut av lommen til du har nådd en egenandel på $ 2.370. På det tidspunktet betaler Plan G for resten av kostnadene.

Andre endringer for 2021

Inntektsgrupper

En annen endring som kommer til Medicare i 2021 er en oppdatering av inntektsgruppene. Inntektsgrupper er spesifikke inntektsområder som bestemmer ting som skattesatsen din eller hva du kan bli pålagt å betale for Medicare.

Inntektsgrupper ble introdusert i 2007. Den nederste inntektsgruppen ble satt til $ 85 000 for enkeltpersoner og $ 170 000 for par, og den økte i trinn. Denne terskelen ble økt for inflasjon i 2021 til $ 88 000 for en person eller $ 176 000 for par.

Medicare endres for å bekjempe roman coronavirus 2019 (COVID-19)

Da det nye koronaviruset i 2019 begynte å spre seg over USA i mars 2020, ble det gjort en rekke endringer i Medicare-dekning for å dekke behovene til sine påmeldte.

Endringene sikrer at kostnadene for å behandle det nye coronavirus eller sykdommen det forårsaker, COVID-19, dekkes av disse planene. Dekningen inkluderer:

• testing for coronavirus uten utgifter til lommen
• alle medisinsk nødvendige sykehusinnleggelser relatert til koronavirus
• en vaksine mot koronavirus, hvis en blir tilgjengelig (dekket av alle Medicare del D-planer)
• Medicare-utvidelse av fjernsynshelsetjenester og virtuelle besøk for å øke tilgangen og dekke pasientens behov på grunn av folkehelsetilstanden opprettet av COVID-19
• frafall av kravet om at pasienter skal ha et 3-dagers sykehusopphold før de går inn på et sykehjem for å fjerne sykehusressurser for mer kritisk syke pasienter

Takeaway

• Mens Medicare-premier og egenandeler har økt over hele linja i 2021, er det andre måter du kan spare penger på.
• Når nasjonen fortsetter å kjempe mot folkehelsesituasjonen forårsaket av COVID-19, trenger du ikke å bekymre deg for merkostnader for testing, behandling eller vaksinasjoner når de blir tilgjengelige.

Denne artikkelen ble oppdatert 20. november 2020 for å gjenspeile medisininformasjon fra 2021.