- Medicare, først undertegnet i lov i 1965, ble opprettet for å gi helsedekning til amerikanere i alderen 65 år og eldre.
- Ved første introduksjon inkluderte Medicare bare del A og B.
- Ytterligere deler av Medicare har blitt lagt til gjennom årene for å utvide dekningen.
I 2021 feirer Medicare sitt 55. år med å tilby helseforsikring. Programmet ble først signert i lov i 1965 og begynte å tilby dekning i 1966.
Det første året registrerte 19 millioner amerikanere seg i Medicare for helsedekning. Fra og med 2019 var mer enn 61 millioner amerikanere registrert i programmet.
Da Medicare først begynte, inkluderte den bare Medicare del A og Medicare del B, og dekket bare personer i alderen 65 år og eldre.
Gjennom årene har flere deler - inkludert del C og del D - blitt lagt til. Dekningen er også utvidet til å omfatte personer under 65 år som har visse funksjonshemninger og kroniske lidelser.
Hvordan begynte Medicare?
Ideen om et nasjonalt helseprogram oppstod for mer enn 100 år siden - helt tilbake til tidligere president Teddy Roosevelts 1912-kampanje.
Et seriøst press for et program tok tak i 1945 under tidligere president Harry Truman. Han etterlyste en nasjonal helseplan i løpet av sin periode og presenterte ideen for Kongressen. Imidlertid kom ikke hans forslag gjennom Kongressen på den tiden.
På 1960-tallet ble oppfordringen til et nasjonalt program stadig sterkere. I 1961 opprettet tidligere president John F. Kennedy en arbeidsgruppe om saken. Den anbefalte at det ble satt i gang et program for amerikanere i alderen 65 år og eldre.
På den tiden hadde de fleste amerikanere ingen tilgang til forsikring etter pensjonering. Dette etterlot millioner av mennesker uten dekning. I 1962 introduserte president Kennedy en plan for å lage et helseprogram for eldre voksne ved hjelp av deres trygdeavgift, men det ble ikke godkjent av Kongressen.
I 1964 ba tidligere president Lyndon Johnson Kongressen om å lage programmet som nå er Medicare. Programmet ble undertegnet i lov i 1965.
Som anerkjennelse for sin dedikasjon til en nasjonal helseplan i løpet av sin egen periode, var tidligere president Truman og hans kone, Bess, de første som fikk Medicare-kort etter at det ble signert det i lov.
Først introdusert hadde Medicare bare to deler: Medicare del A og Medicare del B. Derfor ser du ofte de to delene referert til som original Medicare i dag.
Del A og B så ganske ut som den originale Medicare, slik du kanskje vet det, selv om kostnadene har endret seg over tid. Akkurat som i dag var Medicare del A sykehusforsikring og Medicare del B var medisinsk forsikring.
De fleste betaler ikke en premie for del A, men trenger å betale en for del B. I 1966 var den månedlige del B-premien $ 3. I 2021 er del B-premien $ 148,50.
Hvordan har Medicare endret seg over tid?
Medicare har sett mange endringer de siste 5 tiårene. Disse endringene har:
- utvidede dekningsmuligheter
- tillot flere å melde seg på Medicare
- lagt til beskyttelse for de amerikanerne som bruker programmet
Noen av de store endringene blir diskutert nedenfor.
Tillegg av dekning for funksjonshemmede i 1972
I 1972 utvidet tidligere president Richard Nixon Medicare-dekning til å omfatte mennesker med nedsatt funksjonsevne som mottar trygdeforsikring.
Han utvidet også umiddelbar dekning til personer diagnostisert med nyresykdom i sluttfasen (ESRD). Denne utvidelsen er fortsatt i kraft i dag.
Medigap under føderal regulering i 1980
Medigap, også kjent som Medicare-tilleggsforsikring, hjelper deg med å betale utgiftene til originale Medicare, som kopier og egenandeler.
Disse planene selges av private forsikringsselskaper. Men. fra 1980 begynte den føderale regjeringen å regulere dem for å sikre at de oppfyller visse standarder.
Tillegg av hospice-dekning i 1982
Hospice care for personer med en terminal diagnose ble ikke opprinnelig dekket av Medicare. Denne dekningen ble lagt til i 1982.
Hospice-tjenester tilbys fremdeles i dag under Medicare del A.
Innføringen av redusert kostnadsdeling for medisinsk påmeldte med lavere inntekt i 1988
Før 1988 betalte alle det samme beløpet for Medicare, uavhengig av inntekt. I dag kan folk med høyere inntekt betale mer, mens folk med lavere inntekt kan betale mindre.
Denne endringen begynte i 1988 med opprettelsen av programmer for å hjelpe påmeldte med lavere inntekt til å betale for Medicare-premier og andre kostnader. Ytterligere programmer for å hjelpe folk med å betale for Medicare-dekning ble lagt til gjennom 1990-tallet.
Noen eksempler på disse programmene inkluderer Extra Help-programmet, som hjelper de med lav inntekt med å betale for medisinene sine, og fire forskjellige Medicare-spareprogrammer for å betale for premier og andre Medicare-utgifter.
Innføringen av standardisering av Medigap-planen i 1990
Det er for tiden 10 forskjellige Medigap-planer tilgjengelig: A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. I 1980 ble dekningen under hver av disse planene standardisert.
Dette betyr at uansett hvor du bor eller hvilket selskap du kjøper en plan fra, vil du være garantert samme grunnleggende dekning fra hver plan.
For eksempel tilbyr Medigap Plan A i Boston samme grunnleggende dekning som Medigap Plan A i Seattle.
Introduksjonen av Medicare del C i 1997
Medicare del C ble introdusert gjennom Balanced Budget Act of 1997, med dekning som startet i 1999. Medicare del C-planer, i dag noen ganger kalt Medicare Advantage-planer, tilbys av private forsikringsselskaper som kontrakt med Medicare.
Medicare Advantage-planer fungerer med et nettverk av leverandører. Dekningsmodellen deres er mer lik arbeidsdekning enn original Medicare.
Disse planene må ha minst samme dekning som den originale Medicare, og de inkluderer ofte tilleggsdekning for tjenester som Medicare ikke dekker, for eksempel tann-, syn- og reseptbelagte legemiddelkostnader.
Tillegget av Medicare del D i 2003
Medicare Modernization Act ble undertegnet i lov i 2003 av tidligere president George W. Bush. Loven utvidet Medicare og etablerte en ny del: Medicare del D.
Del D er reseptbelagte legemiddeldekning. Før del D inkluderte ikke Medicare denne dekningen. Del D trådte offisielt i kraft i 2006.
Tillegget av gratis forebyggende tjenester i 2010
I 2010 signerte tidligere president Barack Obama loven om rimelig omsorg. Loven gjorde mange endringer i helsevesenet i Amerika, inkludert noen i Medicare.
Loven la til Medicare-dekning for forebyggende omsorg og helsekontroller og gjorde disse tjenestene gratis for påmeldte Medicare. Loven reduserte også utgifter til bruk av Medicare del D.
Hvordan ser Medicare ut i dag?
I dag er Medicare en helseplan som millioner av amerikanere stoler på. Det gir bredere dekning enn noen gang før. Påmeldte kan velge delene av Medicare de ønsker å melde seg på og kan skape dekning som fungerer for dem og deres budsjett.
Noen kostnader har absolutt steget siden 1966, men dette stemmer ikke alltid. For eksempel reduserte Affordable Care Act disse kostnadene ved å gjøre forebyggende omsorg gratis.
Selv nå, mens kostnadene ved den opprinnelige Medicare steg igjen for 2021-planåret, fortsetter kostnadene til Medicare Advantage-planene å gå ned.
Kostnaden for Medigap, Medicare Advantage og Medicare del D avhenger av planen. De opprinnelige Medicare-kostnadene for 2021 inkluderer:
- Medicare del A-premie: folk flest betaler ikke premie for del A
- Egenandel for Medicare del A: $ 1 484 per ytelsesperiode
- Medicare del B månedlig premie: $ 148,50 per måned
- Egenandel for Medicare del B: $ 203 per år
I tillegg til kostnader er det få andre store endringer i Medicare i 2021:
- Del D-påmeldte kan få billig insulin for $ 35 eller mindre per måned.
- Ytterligere dekning for telehelse som et resultat av COVID-19-pandemien kan redusere kostnadene for telehelsebesøk.
- Personer med ESRD har nå tilgang til flere alternativer for Medicare Advantage-planen. Tidligere var personer med ESRD-diagnose ikke kvalifisert for de fleste Medicare Advantage-planene.
Takeaway
- Medicare har utvidet seg flere ganger siden det ble signert i lov i 1965.
- I dag tilbyr Medicare reseptbelagte legemiddelplaner og private Medicare Advantage-planer som passer dine behov og budsjett.
- Medicare-kostnadene økte for 2021-planåret, men noe ekstra dekning ble også lagt til.
