Hva er kvalifiseringsretningslinjene for Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -programmet?

• Hvis du ikke har råd til Medicare-premiene dine, kan QMB-programmet (Qualified Medicare Beneficiary) kanskje hjelpe.
• For å kvalifisere for QMB-programmet, må eiendelene og den månedlige inntekten din ligge under visse grenser.

Medicare tilbyr helsetjenester til personer i alderen 65 år og eldre, samt de med visse helsemessige forhold eller funksjonshemninger. Selv om målet er å holde disse tjenestene generelt rimelige, kan det hende du fortsatt trenger hjelp til å betale din andel av kostnadene.

Fire medisinsk spareprogrammer (MSP) ble opprettet for å hjelpe mennesker som ikke klarer å betale for sin andel av Medicare. Disse programmene inkluderer:

• Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -program
• Spesifisert SLMB-program (Low-Income Medicare Beneficiary)
• Qualified Individual (QI) -program
• Qualified Disabled and Working Individuals (QDWI) program

Denne artikkelen vil fokusere på QMB-programmet, hva det dekker, og retningslinjene for kvalifisering. Som andre Medicare-spareprogrammer setter QMB grenser for inntektene og ressursene dine slik at du kan delta.

Grunnleggende om Medicare QMB-programmet

De fire MSP-ene dekker visse Medicare-premier og andre kostnader som kan komme til deltakerne. Fra og med 2017 var 7,7 millioner mennesker - omtrent 1 av 8 Medicare-mottakere - registrert i QMB-programmet.

QMB-programmet er tilgjengelig for alle som faller under visse inntekts- og ressursgrenser. Det dekker:

• Premie fra Medicare del A
• Premie fra Medicare del B
• mynter i tilknytning til Medicare del A eller B
• kopiering knyttet til Medicare del A eller B
• egenandeler knyttet til Medicare del A eller B

De andre tre MSP-ene betaler for mindre eller er begrenset til personer med visse kvalifikasjoner eller funksjonshemninger.

Hvem er kvalifisert for Medicare QMB-programmet?

Siden QMB-programmet har som mål å hjelpe enkeltpersoner med lav inntekt, setter det grenser for den månedlige inntekten og de økonomiske ressursene du har tilgjengelig for deg. Hvis du overskrider disse grensene, er du kanskje ikke kvalifisert for programmet.

Generelt er deltakelse begrenset til enkeltpersoner som oppfyller det føderale fattigdomsnivået. For 2020 er det føderale fattigdomsnivået $ 12,760 per år for enkeltpersoner i Washington, D.C. og 48 stater. Grensene er høyere i Alaska ($ 15.950) og Hawaii ($ 14.680).

Spesifikke økonomiske krav til QMB for enkeltpersoner er:

• en månedlig inntektsgrense på $ 1.084
• en eiendelgrense på $ 7860

Spesifikke økonomiske krav til QMB for ektepar er:

• en månedlig inntektsgrense på $ 1 457
• en eiendelgrense på $ 11 800

Hvis du synes inntektene og eiendelene dine er for høye til å gjøre deg kvalifisert for dette programmet, kan du prøve å søke uansett. Flere unntak og hensyn gjøres ved beregning av inntekt og eiendeler.

Inntekt som ikke er medregnet i kvalifisering for QMB inkluderer:

• de første $ 20 av inntekten din for måneden
• de første $ 65 av lønnene du tjener for måneden
• halvparten av lønnene du tjener etter at de første $ 65 er trukket
• matkuponger

Programmet lar deg ha $ 20 i inntekt hver måned over den føderale fattigdomsgrensen.

Inntektsgrenser kan også variere litt etter stat. Du må være bosatt i staten der du søker om QMB-programmet, og du må allerede være registrert i Medicare del A.

Eiendeler som ikke telles når du søker på QMB-programmet inkluderer:

• ditt primære hjem
• ett kjøretøy
• husholdningsprodukter
• forlovelses- og gifteringer
• gravplasser
• gravutgifter på opptil $ 1500
• livsforsikring som har en kontantverdi under $ 1500

Tips for å finne hjelp til å betale for Medicare

Medicare ble opprettet for å tilby helsetjenester for personer i alderen 65 år og eldre, samt de med visse helsemessige forhold. Men kostnader utenom lommen som premier, kopiering og egenandeler kan legge opp. Hvis du har problemer med å betale for din andel av Medicare-kostnadene, kan du ta flere handlinger eller se på programmer som kan hjelpe:

• Dobbelt kvalifisering. Hvis du har betydelig behov eller funksjonshemning, kan du kvalifisere deg for både Medicare og Medicaid. Dette kalles dobbelt kvalifisering, og det kan gi deg ytterligere helsedekning og tjenester.
• Ekstra hjelp. Dette programmet gir besparelser på reseptbelagte medisineringskostnader, men du må være registrert i en reseptplan for Medicare del D for å delta. Hvis du kvalifiserer for en QMB, bør du også kvalifisere deg for Extra Help-programmet.
• Medicare Advantage (del C) planer. Medisinske deler A og B dekker henholdsvis innlagt og poliklinisk behandling. Medicare del D er et valgfritt program som dekker reseptbelagte medisiner. Med Medicare del C, eller Medicare Advantage, kan du skreddersy en Medicare-plan som best passer dine helsevesen og økonomiske behov. Hvis du kombinerer Medicare-tjenester gjennom en Advantage-plan, kan det hjelpe deg å spare penger.
• Medicare spareprogrammer. Disse programmene - inkludert QMB - hjelper til med å dekke en andel av Medicare-kostnadene dine. Deltakelse er begrenset til spesielle behov og inntektsgrenser.
• Registrer deg i tide og planlegg fremover. En rekke straffer kan bli brukt på din andel av Medicare-kostnadene. Registrer deg for første dekning i tide. Legg til tilleggstjenester du tror du kan trenge innen bestemte tidsrammer for å unngå sene gebyrer og straffer.
• Oppdater inntekten din. En rekke Medicare-programmer bruker inntekt for å bestemme kvalifisering. Hvis inntekten din synker, må du sørge for å oppdatere Medicare.

Hvordan registrerer du deg i Medicare QMB-programmet?

For å melde deg på QMB-programmet, må du først være registrert i Medicare del A.

Det neste trinnet er å gjennomgå inntektene og eiendelene dine for å se om du faller under grensene som er gitt av Medicare. Men husk at det er unntak fra disse grensene, og du oppfordres til å bruke selv om inntektene eller eiendelene dine overstiger dem.

For å søke må du kontakte det statlige Medicaid-kontoret. Sjekk online for å finne statens kontor, eller ring Medicare på 800-MEDICARE. Dokumentasjonen du trenger varierer fra land til land, men søknadsprosessen din vil sannsynligvis inneholde legitimasjon, bevis på Medicare-dekning og finansiell informasjon.

Når du har sendt inn søknaden din, bør du motta en bekreftelse eller nektelse innen 45 dager. Hvis du blir nektet, kan du be om anke. Påmelding til en av MSP-ene må fornyes hvert år.

Selv når QMB er aktiv, kan du til tider bli urettmessig fakturert for varer eller tjenester som den dekker. Kontakt Medicare for eventuelle faktureringsproblemer. Sørg for å ha med deg dokumentasjon på din deltakelse i QMB-programmet og vise den til leverandørene dine.

Takeaway

• Medicare er ment å gi rimelig helsetjenester dekning for eldre voksne og andre personer i nød. Allikevel kan kostnader utenom lommen legge opp.
• En rekke programmer kan hjelpe deg med å betale for din andel av Medicare-kostnadene. QMB-programmet er bare en måte å få hjelp til å betale premier, egenandeler og andre kostnader.
• Du må falle under inntekts- og aktivagrensene for å delta i QMB-programmet. Hvis du tror du lager eller eier for mye, kan du prøve å søke uansett. Mange eiendeler og inntektskilder er ikke inkludert når du beregner din berettigelse.