Dekker Medicare penileimplantater?

• Medicare dekker kirurgi av penisimplantater når det er nødvendig for behandling av erektil dysfunksjon.
• Medicare del B og del C dekker begge polikliniske prosedyrekostnader og oppfølgingsbesøk.
• Medicare del D er nødvendig for å dekke reseptbelagte medisiner du trenger etter operasjonen.
• Kostnader utenfor lommen inkluderer eventuelle premier eller egenandeler for planen og samforsikring for prosedyren og reseptbelagte medisiner.

Erektil dysfunksjon (ED) er en potensiell bivirkning av mange helsemessige forhold, inkludert hjerte- og karsykdommer, høyt blodtrykk, lavt testosteron og mer.

Penisimplantatkirurgi er en ED-behandling som kan tillate at noen med ED får ereksjon.

Medicare dekker et penisimplantat når det anses medisinsk nødvendig for behandling av ED.

Denne artikkelen utforsker hva Medicare dekker for kirurgi av penisimplantater, kostnader utenom lommen for prosedyren, og hva du kan forvente når du går inn for kirurgi.

Hvilken dekning tilbyr Medicare for kirurgi av penisimplantater?

Alle Medicare-planene inkluderer både sykehus- og medisinsk forsikring. Med original Medicare refererer dette til del A og B.

Medicare del A dekker sykehusforsikring, som inkluderer tjenester som:

• sykehusopphold
• begrenset dyktig pleieomsorgsomsorg
• kortvarig hjemmepleie
• hospice omsorg

Medicare del B dekker medisinsk forsikring, som inkluderer:

• forebyggende tjenester
• diagnostiske og behandlingstjenester
• holdbart medisinsk utstyr (DME)
• psykisk helsevern
• klinisk forskning
• visse polikliniske medisiner
• legevaktbesøk
• ambulansetransport

Medicare del C, også kalt Medicare Advantage, dekker alle tjenester som inngår i den originale Medicare. Disse planene tilbyr ofte også tilleggsdekning, for eksempel reseptbelagte medikamentdekning og andre helsefordeler.

Medicare del D, et tillegg til original Medicare, hjelper til med å dekke kostnadene for reseptbelagte medisiner som ikke administreres direkte av en lege.

Hvordan hver del gjelder kirurgi av penisimplantat

Medicare vil dekke kirurgi av penisimplantater hvis legen din har bestemt at det er medisinsk nødvendig for ED i ditt tilfelle.

Penileimplantatkirurgi betraktes som en poliklinisk prosedyre, noe som betyr at Medicare del B vanligvis dekker den. Del B dekker lege- eller spesialistbesøk før, under og etter inngrepet, samt medisiner administrert direkte av legen din.

Smertestillende medisiner og antibiotika vil bli dekket av din Medicare del D-plan. Hvis du ikke har reseptbelagte legemiddeldekning med Medicare-planen, betaler du 100 prosent av medisinkostnadene ut av lommen.

Hvis du trenger sykehusopphold etter inngrepet for å behandle en infeksjon eller annen komplikasjon, vil Medicare del A dekke det. Imidlertid kan de fleste komplikasjoner etter kirurgi håndteres av din primærlege.

Hvis du har en Medicare del C-plan, vil spesifikk dekning for penisimplantatkirurgi avhenge av planen din.

For eksempel har noen Medicare Advantage HMO- og PPO-planer dekningsnettverk som bestemmer hvor mye du betaler ut av lommen for tjenestene dine. I tillegg kan reseptbelagte medikamentdekning variere avhengig av planen din.

Før du går videre med å planlegge denne prosedyren, må du forsikre deg om at legen din eller kirurgen godtar Medicare-oppdraget. Hvis du ikke er sikker på om de gjør det, kan Medicares leverandør-søkeverktøy hjelpe deg med å finne lokale leger som deltar i Medicare.

Hvordan kvalifiserer jeg for dekning?

Medicare vil dekke penile implantatoperasjoner hvis det er medisinsk nødvendig for behandling av tilstanden din. Penile proteser er for tiden godkjent for å behandle følgende to medisinske tilstander:

• ED, som er preget av manglende evne til å opprettholde eller få ereksjon
• Peyronies sykdom, som er en form for ED preget av smertefulle eller buede ereksjoner

Generelt vil legen din bare godkjenne - og Medicare vil bare dekke - kirurgi av penisimplantat for de ovennevnte forholdene hvis tidligere medisinske inngrep har mislyktes.

Disse inkluderer ikke-kirurgiske inngrep, som medisiner og psykoterapi, for å lindre symptomene på ED.

Når du er godkjent for prosedyren, vil legen din gi nødvendig dokumentasjon for Medicare-dekning. Før du går videre med kirurgi, er det viktig å forsikre deg om at legen og anlegget godtar Medicare-oppdraget.

Slik kan du gjøre det:

• Hvis du har original Medicare, kan du spørre legen din eller kirurgen om de godtar oppdraget.
• Hvis du har Medicare Advantage, kan du sjekke planens leverandørliste i nettverket.
• Hvis du har en frittstående plan for reseptbelagte legemidler, kan du sjekke legemiddelplanens formulering på forhånd. En formular er en liste over medisiner som dekkes av planen.

Hvilke varer og tjenester dekkes ikke av Medicare?

Bortsett fra kirurgi av penisimplantater, er det mange ikke-kirurgiske behandlingsalternativer for ED, inkludert:

• orale medisiner (som sildenafil eller avanafil)
• selvinjiserbare medisiner (som alprostadil og fentolamin)
• urinrør suppositoriemedisiner (som alprostadil)
• testosteronerstatningsterapi
• penis pumper

Dessverre dekkes de fleste ikke-kirurgiske behandlingsalternativene for ED ikke av Medicare. De fleste Medicare-planer dekker ikke orale eller injiserbare medisiner som Viagra eller ED-utstyr som penispumper.

Utenom kirurgi av penisimplantat, ville det eneste store unntaket for ED-behandling være psykoterapi, som er inkludert i Medicare del B-dekning.

Det er viktig å merke seg at det er sjeldne unntak når noen av disse ikke-kirurgiske alternativene kan bli dekket.

For eksempel, hvis ED-behandling er nødvendig i behandlingen av en annen underliggende helsetilstand, kan det være dekket. Dette er imidlertid vanligvis opp til skjønnet i Medicare- eller Medicare Advantage-planen.

Hvis du mottar behandling for ED som ikke dekkes av Medicare-planen din, skylder du 100 prosent av disse behandlingskostnadene.

Hva koster det ut av lommen når prosedyren er dekket?

Kostnader utenom lommen for Medicare kan omfatte:

• premier
• egenandeler
• kopiering
• samforsikring

Hva du kan forvente å betale for operasjonen av penisimplantat, avhenger av:

• planen din
• kostnadene ved operasjonen
• om du allerede har møtt egenandelen

Del B koster

Medicare del B-kostnadene inkluderer:

• en månedlig premie på $ 148,50 eller høyere, avhengig av inntekten din
• en årlig egenandel på $ 203, som må oppfylles før Medicare vil betale for dine medisinske tjenester
• 20 prosent samforsikring for kostnadene ved prosedyren

Du kan bruke Medicares kostnadsoppslagsverktøy for å se hvordan 20 prosent kan se ut.

Kostnadene som er vist ovenfor inkluderer ikke Medicare del D-premier, egenandeler eller kopibetingelser for reseptbelagte medisiner under utvinning.

Del B-kostnadene dine kan også være lavere hvis du har en supplerende Medigap-plan.

Del C koster

Medicare del C-kostnadene inkluderer:

• Medicare del B månedlig premie (oppført ovenfor)
• en egen månedlig premie og årlig egenandel for del C-planen din
• kopier og samforsikring for legebesøk, spesialistbesøk og reseptbelagte legemidler

Disse kostnadene varierer vanligvis og avhenger av hvilken type Medicare Advantage-plan du er registrert i.

Hva kan jeg forvente fra kirurgi med penisimplantat?

Penileimplantatkirurgi, som bruker penisproteser, brukes til behandling av ED.

Først vil legen din avgjøre om du er en god kandidat for prosedyren ved å gjennomgå medisinsk historie og utføre en fullstendig fysisk undersøkelse. Du vil bli stilt spørsmål om omfanget av symptomene dine og om du har prøvd andre medisiner eller behandlingsalternativer for ED.

Vanligvis, hvis du har lav sexlyst, psykiske problemer eller reversibel ED, kan legen din velge å ta opp disse problemene før du godkjenner et penisimplantat.

Imidlertid, hvis det er andre underliggende tilstander og ED er kronisk og ikke reagerer på andre behandlinger, vil du sannsynligvis bli godkjent for kirurgi av penisimplantater.

Under prosedyren settes et penisimplantat direkte inn i penis. Dette implantatet vil enten være et oppblåsbart implantat eller en halvstiv stang, avhengig av hvilken type implantat som er valgt.

Hver type implantat har forskjellige fordeler og ulemper, så du og legen din vil diskutere hvilken som passer best for dine behov. Når implantatet er satt inn i penis, kan det kontrolleres manuelt for å produsere en ereksjon.

Etter prosedyren vil du sannsynligvis få både antibiotika og smertestillende medisiner for å kontrollere infeksjonen og redusere postoperativ smerte. Det kan ta flere uker for smertene å avta, og det kan ta alt fra 4 til 6 uker til du kan gjenoppta sex eller andre anstrengende aktiviteter.

Penisimplantatkirurgi er en effektiv behandling for pasienter med ED. I en studie publisert i 2019 fulgte forskere 126 pasienter som fikk oppblåsbar penisprotetikk.

Innen en femårsperiode etter operasjonen var pasienttilfredshetstallene omtrent 83 prosent. Ikke bare ble seksuell tilfredshet rapportert, men mange av disse menneskene bemerket også en generell forbedring av livskvaliteten.

Takeaway

Penisimplantatkirurgi er et effektivt behandlingsalternativ for ED når tradisjonelle metoder, som medisiner eller andre enheter, har mislyktes.

Medicare-mottakere dekkes av Medicare del B eller del C for nesten alle tjenester relatert til prosedyren. Imidlertid er reseptbelagte medikamentdekning også nødvendig for å dekke medisiner i gjenopprettingsperioden.

Hvis du er godkjent for kirurgi av penisimplantater, må du bekrefte at legen din og det kirurgiske anlegget godtar Medicare-oppdraget.