Du liker at kjøkkenvasken din skal skinne, og komfyren din kan aldri være ren nok. Betyr det at du har tvangslidelse (OCD)?
Å svare på det spørsmålet krever en dypere titt på hva OCD er - og hvorfor noen mennesker med OCD er tvunget til å rense.
Forholdet mellom OCD og rengjøring henger på besettelse (tilbakevendende, påtrengende tanker) og tvang (gjentatt atferd eller handlinger).
Besettelser og tvang flettes sammen i OCD, og de kan drive et overveldende ønske om gjentatte ganger å rense ting.
Hva er sammenhengen mellom rengjøring og OCD?
Den nye utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) er en autoritativ guide til psykologiske tilstander. Det beskriver OCD som en lidelse som får folk til å oppleve plagsomme tanker og mentale bilder som ikke vil forsvinne.
Som svar på disse uønskede tankene kan personer med OCD føle en intens trang til å gjenta visse handlinger. Handlingene kan være fysisk atferd (for eksempel å ordne gjenstander i en bestemt rekkefølge) eller mentale (som å be på en bestemt måte).
Noen mennesker føler at å fullføre disse handlingene vil nøytralisere en trussel, stoppe en obsessiv tanke eller lindre angsten som uønskede tanker skaper.
DSM-5 understreker at tvangshandlinger kan ta mye tid. De kan forstyrre en persons sosiale, akademiske eller profesjonelle liv. Behovet for å nøyaktig utføre ritualer og tvangshandlinger kan forårsake alvorlig angst.
OCD er altså mye mer enn et ønske om å jobbe eller leve i et rent miljø eller en preferanse for ryddighet. Det innebærer et til tider svekkende og plagsomt behov for å rengjøre og rengjøre spesifikke områder eller gjenstander.
Er det en type OCD som fokuserer på rengjøring?
Selv om DSM-5 ikke viser undertyper av OCD, grupperer noen forskere tvangstanker og tvang i "symptomdimensjoner." Disse klyngene av symptomer deler lignende bekymringer og atferdsmønstre.
Her er en kort titt på symptomdimensjonene slik de er beskrevet i vitenskapelig litteratur:
Forurensning og rengjøring
Noen mennesker har ekstrem frykt for å bli forurenset av bakterier, kroppsvæsker eller andre stoffer - inkludert abstrakte forurensninger som ondskap eller uflaks. Folk kan til og med frykte at de forurenser andre.
En besettelse med forurensning kan føre til rengjøringstvang. Folk kan tro at ved å rengjøre gjenstander eller mellomrom i en bestemt rekkefølge eller med en bestemt frekvens, kan de unngå eller komme seg fra forurensning eller infeksjon.
Symmetri og bestilling
Noen mennesker er opptatt av å ordne gjenstander i en bestemt rekkefølge, ofte på grunn av en slags magisk tenkning eller magisk tankegang. For eksempel kan personer med OCD tenke: “Hvis jeg ikke stiller toalettartiklene mine nøyaktig så langt fra hverandre, vil noen skade meg i dag, eller hvis jeg rengjør vasken min fem ganger i morges, blir ikke broren min syk i dag."
Forskere har funnet ut at personer med symmetribesettelse og ordningstvang ofte har problemer med å uttrykke sinne på sunne måter og kan ha en personlig historie med traumer.
Tviler på skade og kontroll
Noen mennesker har påtrengende tanker og frykt for å skade andre eller bli skadet selv. En overdreven frykt for å være ansvarlig for skade kan føre til tvangsmessig oppførsel - for eksempel for å sikre at du har slått av komfyren eller strykejernet gjentatte ganger.
Mennesker som er rammet av tvangssjekk beskriver en følelse av ufullstendighet med mindre de utfører visse ritualer eller atferd. Andre vanlige tvang inkluderer gjentatte mantraer, bønner eller sikkerhetsord for å avverge fare eller redusere angst.
I likhet med symmetri og ordenstvang, har kontroll av tvang vært assosiert med sinne og traumer.
Uakseptable tanker og mentale ritualer
Noen mennesker opplever hyppige påtrengende tanker om ting som bryter deres egen følelse av moral og godhet. Ofte involverer disse uønskede tankene sex, vold eller religiøse bilder.
Selv om mennesker med denne symptomklyngen generelt ikke har noen historie med vold, bruker de mye tid og energi på å forsøke å undertrykke eller slette disse tankene. Å prøve å presse tankene kan føre til enda mer angst, som har en tendens til å produsere flere uønskede tanker - noe som resulterer i en usunn syklus.
To av disse symptomdimensjonene har en tydelig kobling til rengjøringsoppgaver: forurensning og rengjøring samt symmetri og orden.
Kan du forhindre OCD eller tvang om å rense OCD?
Du kan ikke forhindre OCD, selv om leger sier at en tidlig diagnose og intervensjon kan bety at du bruker mindre tid på å håndtere de vanskelighetene denne lidelsen kan medføre.
Hva er vanlige risikofaktorer for OCD?
Omtrent 2 prosent av befolkningen generelt har OCD. Forstyrrelsen har en tendens til å dukke opp i en tidligere alder hos menn. I midten av livet har imidlertid flere kvinner enn menn symptomer på OCD.
Her er hva vi vet om risikofaktorer, årsaker og utløsere av denne lidelsen.
Genetikk
Forskere fortsetter å utforske genetikkens innflytelse på om noen utvikler OCD.
Fra nå av vet forskere at hvis foreldrene dine eller søsken har OCD, er det mer sannsynlig at du utvikler tilstanden. Noen studier har funnet at symptomdimensjonene som involverer OCD-rengjøring og bestilling, er spesielt sannsynlig å løpe i familier.
Hjernestruktur
Forskere finner forskjeller i hjernestrukturen til mennesker med OCD, sammen med forskjeller i hvordan hjernen deres fungerer.
For eksempel fant en 2017-studie at hos mennesker med OCD er det større tilkobling og aktivitet i deler av hjernen assosiert med vanedannelse og i deler som behandler følelser - spesielt frykt.
Hjerneskanning avslører også forskjeller i østrogenreseptorer og i mengden hvit og grå substans i hjernen til mennesker med dimensjoner for forurensning og rengjøringssymptom.
Å forstå forskjeller i hjernestrukturer er viktig fordi det kan peke på nye retninger for behandling av tilstanden.
Miljø
Atferdsforskere har lenge visst at stress og traumer er forbundet med en høyere risiko for å utvikle OCD.
For eksempel indikerer 2015-undersøkelse med 22 084 svenske tvillinger at to typer traumer i barndommen er spesielt sannsynlig å føre til symptomer på OCD: misbruk og familieforstyrrelser.
Hva er symptomene på OCD?
OCD-symptomer inkluderer ikke bare besettelser og tvang, men også betydelig angst. Du kan føle deg stresset under omstendigheter der du føler deg ut av kontroll eller usikker.
Hvis du har OCD og forurensning eller rengjøring er viktig for deg, kan du merke at du:
- føler avsky eller frykt for visse gjenstander eller stoffer, inkludert smuss, sykdom, kroppssekresjoner, søppel eller kjemikalier
- tror du eller andre kan være forurenset med magiske eller åndelige midler - for eksempel ved å si visse navn eller tall
- har en sterk trang til å vaske hendene eller dusje ofte
- bruk en veldig spesifikk prosess eller ritual for å vaske deg selv eller omgivelsene dine
- bytt klær flere ganger om dagen
- unngå steder eller mennesker som kan ha blitt smittet
- gjennomføre presise dekontaminerende ritualer
- nekte å la andre komme inn i dine trygge rom
- skade huden eller kroppen din ved overdreven rengjøring
Hvis du har OCD, og det er viktig for deg å holde ting symmetrisk eller ordnet i en presis rekkefølge, kan du merke at du:
- opplever alvorlig angst hvis visse ting ikke er ordnet "akkurat"
- føler en trang til å gjenta hva som skjer med den ene siden av kroppen din på den andre siden av kroppen din
- frykt for at hvis noe er ubalansert eller ujevnt, kan en katastrofe skje
- utføre berørings- eller avlyttingsritualer
- telle ting vanlig
Hvordan diagnostiseres OCD?
En lege, psykolog eller psykiater kan diagnostisere tilstanden din ved å intervjue deg om dine tanker og atferdsmønstre eller ved å spørre deg om symptomene som er oppført i DSM-5.
En fysisk undersøkelse kan hjelpe legen din til å avgjøre om en underliggende helsetilstand forårsaker symptomene dine.
Hvordan behandles OCD med tvangsvask?
OCD er godt undersøkt. Leger, psykiatere og psykologer har funnet en rekke behandlinger som kan redusere symptomene dine og forbedre din daglige funksjon.
Kognitiv atferdsterapi
Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en effektiv behandling for mange mennesker som har med OCD å gjøre.
I en CBT-økt møter du en terapeut som kan hjelpe deg med å redusere angsten din ved å identifisere tankemønstre som forvrenger ditt syn på virkeligheten og forårsaker stress. Din terapeut kan da hjelpe deg med å lære å omstrukturere disse tankene på produktive måter.
Studier har vist at CBT styrker forbindelser i hele hjernen din, spesielt i områder som håndterer din evne til å kontrollere tankegangen og balansere følelsene dine.
Eksponering og responsforebygging
Eksponering og responsforebygging (ERP) er en annen type behandling som er kjent for å være effektiv i behandling av OCD.
I ERP jobber du og terapeuten din sammen for å identifisere eksterne og interne utløsere som forårsaker stress og får deg til å oppføre deg tvangsmessig.
Du beskriver også dine tvangstanker og din tvangsmessige oppførsel til terapeuten din. Du forklarer hva du frykter vil skje hvis du ikke følger opp med en oppførsel eller ritualer.
Din terapeut hjelper deg med å øve deg gradvis i møte med stressende situasjoner - både i fantasien og i det virkelige liv - uten å bruke tvangene dine.
Medisiner
Legen din kan foreskrive et antidepressivt middel for å redusere OCD-symptomene. Noen av de vanligste medisinene som er foreskrevet for OCD er:
- Anafranil
- Fluvoxamine
- Paxil
- Prozac
- Zoloft
Hvis du tar en av disse medisinene for å behandle OCD, er det viktig å snakke med legen din før du endrer dosen.
Du bør ikke slutte å ta medisinen plutselig, fordi det i noen tilfeller kan føre til:
- et tilbakefall av symptomene dine
- alvorlige endringer i humøret ditt
- en økt risiko for selvmordstanker
Dyp hjernestimulering
Legen din kan anbefale dyp hjernestimulering (DBS) hvis mer konservative behandlingsmetoder ikke fungerer for deg.
Under DBS implanterer leger elektroder i målrettede områder av hjernen din. Elektrodene produserer elektriske pulser som kan bidra til å endre tanker og atferd.
Transkraniell magnetisk stimulering
Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) er en annen tilnærming å vurdere om andre behandlinger ikke hjelper deg.
Under TMS plasserer en lege en elektromagnetisk spole på hodet ditt. Magnetfelt samhandler med nerveceller i hjernen din i et forsøk på å redusere OCD-symptomene dine.
Hva er utsiktene for personer med OCD-relatert rengjøringstvang?
Hvis du har OCD og en rengjørings- eller bestillingstvang, kan symptomene dine behandles. Det er gode utsikter for folk som søker behandling for OCD.
De beste resultatene skjer når folk blir diagnostisert tidlig og starter et robust behandlingsprogram med en gang.
Noen ganger går OCD i remisjon alene, spesielt hvis det først dukker opp i barndommen. Andre ganger trenger folk langvarig behandling for å holde symptomene i sjakk.
Bunnlinjen
Å være perfeksjonist om rengjøring betyr ikke nødvendigvis at du har OCD. Personer med OCD opplever vedvarende påtrengende tanker og en tvang til å utføre visse rituelle oppførsler.
OCD gir alvorlig angst. Tvungen rengjøring er ofte relatert til frykt for forurensning, og tvangsmessig tilrettelegging kan være forårsaket av et behov for symmetri og balanse.
Denne lidelsen kan behandles med terapi, medisiner og prosedyrer som stimulerer deler av hjernen din som er kjent for å være berørt av lidelsen. Hvis du får diagnosen tidlig og du deltar i et behandlingsprogram konsekvent, er det mulig at du kan ha god livskvalitet.
