Forstå Medicare-dekning for EpiPen

• Medicare kan dekke din EpiPen-resept.
• Medicare del D og mange Medicare Advantage-planer dekker EpiPens.
• Medicare kan bare dekke den generiske formen av EpiPen, adrenalin.
• Kostnadene dine vil avhenge av del D eller Medicare Advantage-planen din.

EpiPens er en akuttmedisinsk behandling som kan redusere alvorlige allergiske reaksjoner og redde liv.

Medicare tilbyr dekning for EpiPen-resept gjennom del D-planer (reseptbelagte legemidler) eller Medicare Advantage-planer som inkluderer reseptbelagte dekning.

Kostnadene dine vil avhenge av din spesifikke plan, med kopibetaling som kan variere fra $ 0 til $ 164 for den generiske formen (adrenalin) og opptil $ 700 for merkenavnet (EpiPen).

Dekker Medicare EpiPen?

Du kan få dekning for din EpiPen-resept via Medicare. Men det kan være noen grenser.

Planen din kan bare dekke det generiske, adrenalin, og ikke navnet merkevare, EpiPen. Planen din kan også begrense antall ganger den dekker resept om et år eller annen angitt tidsperiode.

Hvilke deler av Medicare dekker EpiPen?

Din EpiPen-dekning med Medicare vil avhenge av hvilken del av Medicare du bruker.

Del A (sykehusforsikring)

Medicare del A dekker sykehusopphold og annen innleggelse. Det betaler vanligvis ikke medisiner. Hvis du får en EpiPen-injeksjon mens du blir innlagt, vil Medicare del A dekke det.

Del B (medisinsk forsikring)

Medicare del B dekker deg for tjenester som:

• besøk hos legen din
• ambulanseturer
• hjemme medisinsk utstyr
• legevaktpleie

Det dekker generelt ikke resepter du tar hjemme. Men hvis du mottar en EpiPen-injeksjon mens du får omsorg - for eksempel på et akuttmottak - vil del B dekke det.

Del C (Medicare-fordel)

Medicare del C kalles også Medicare Advantage. Medicare krever fordelplaner for å dekke alt som del A og B gjør. Til sammen er del A og B kjent som original Medicare.

Mange planer inkluderer også del D-dekning for resepter, så disse vil dekke EpiPen.

Del D (reseptdekning)

Medicare del D tilbyr reseptbelagte legemiddeldekning for Medicare-mottakere. De fleste del D-planene vil dekke EpiPen i en eller annen form.

Kostnaden for deg vil avhenge av planen din.

Medicare supplement (Medigap)

Medicare-tilleggsplaner, kjent som Medigap, dekker noen av utgiftene til Medicare. De tilbyr ingen tilleggsdekning for resepter og påvirker ikke dekningen din for EpiPen.

Hvor mye koster EpiPens?

EpiPens kan være et veldig dyrt resept.

Faktisk, ifølge forskning fra Kaiser Family Foundation, økte kostnadene for en to-pakke EpiPens nesten 550 prosent mellom 2007, da gjennomsnittskostnaden var $ 94, og 2016, da den gjennomsnittlige kostnaden var $ 609.

Den gode nyheten: Medicare kan hjelpe deg med å dekke kostnadene. Prisen din vil avhenge av nøyaktig del D eller fordelplan, men noen gjennomsnittspriser er oppført nedenfor:

• EpiPen uten Medicare: $ 660
• EpiPen med Medicare: $ 15 til $ 700
• EpiPen med kuponger: $ 610
• Generisk adrenalin uten Medicare: $ 406
• Generisk adrenalin med Medicare: $ 0 til $ 164
• Generisk adrenalin med kuponger: $ 126

Mens produsenten av EpiPen tilbyr et spareprogram på EpiPens, er ikke Medicare-mottakere kvalifisert.

Disse prisene kan virke høye, men husk at du ikke trenger å bruke en EpiPen hver dag. Faktisk trenger du kanskje aldri å bruke din EpiPen-resept.

Så selv om EpiPens er dyre, selv i sin generelle form, er det ikke en kostnad du må budsjettere med på månedlig basis, som du ville gjort med mange andre resepter.

Du har noen alternativer når det er på tide å fylle ut EpiPen-resepten. Et av de første trinnene dine bør være å sjekke legemiddelformularen til Medicare del D eller Medicare Advantage-planen. En formular er en liste over resepter som planen din dekker.

Formularen gir deg beskjed om hva som dekkes og hva kostnadene dine vil være. Du kan deretter sjekke lokale butikker og se hvilke kuponger eller besparelser som er tilgjengelige. Du kan sammenligne prisen på planens formuleringsform med prisen etter bruk av kuponger, og deretter velge det rimeligere alternativet.

For eksempel er Aetnas SilverScript del D-plan tilgjengelig for Medicare-mottakere i flere stater. Medlemmer kan kjøpe generisk adrenalin for en tilbakebetaling på $ 47. Det er lite sannsynlig at du vil kunne finne en apotekskupong som vil bringe prisen til under $ 125.

Så hvis du var et SilverScript-medlem, ville du spare mest penger å gå gjennom Medicare. Men hvis du sjekker planens formulering og finner ut at du vil ha en tilbakebetaling på mer enn $ 130, kan du spare mer penger ved å bruke en apotekskupong i stedet.

Du kan se hva prisen for EpiPen og andre resepter du tar for lokale del D- eller fordelplaner ved å bruke Medicares planfinnerverktøy.

Du må oppgi informasjon som postnummer, eventuelle resepter du har og apoteket ditt. Deretter ser du planer i ditt område som inkluderer reseptene dine i formularen, sammen med eventuelle kopibetingelser du vil være ansvarlig for.

Hvordan du bruker og oppbevarer EpiPens

• Oppbevar EpiPen i beholderen med lokket på.
• Ha to EpiPens på et sted du enkelt kan komme til.
• Oppbevar EpiPens på kjølig, mørkt sted ved temperaturer mellom 59 ° F og 86 ° F.
• Du bør aldri kjøle EpiPen i kjøleskap.
• Du kan oppbevare EpiPen i en veske eller lommebok, men det er viktig å sørge for at den ikke blir for varm eller for kald.
• Vær nøye med å holde EpiPen i hanskerommet på veldig varme eller veldig kalde dager.
• Det kan være lurt å skaffe et etui bare for EpiPens, som du enkelt kan overføre fra vesken til skrivebordet til bilen din.
• Sjekk utløpsdatoen på EpiPen. Apoteket ditt kan hjelpe deg med å kassere en utgått EpiPen på en sikker måte.
• Du kan kjøpe praksis EpiPen-injektorer til en lav pris. Du kan bruke dem til å få en følelse av hvordan du bruker EpiPen, slik at du er forberedt på en krisesituasjon.

Hva er en EpiPen?

En EpiPen er foreskrevet for akutt behandling av alvorlige allergiske reaksjoner. Legen din kan foreskrive deg en EpiPen hvis du tidligere har hatt allergi eller er i fare for allergiske reaksjoner.

En EpiPen er en bærbar adrenalininjeksjon. Adrenalin virker ved å begrense blodårene og åpne luftveiene i lungene. Dette kan hjelpe deg med å puste, øke blodtrykket og redusere hevelse i halsen.

EpiPens og den generiske formen selges i pakker på to. Legen din vil sannsynligvis anbefale at du oppbevarer EpiPens et sted du lett kan få tilgang til dem i en nødsituasjon.

Legen din eller apoteket kan også gi deg instruksjoner om hvordan du bruker EpiPen, inkludert:

• når du skal bruke EpiPen
• hvordan du arbeider EpiPen
• det beste stedet å gi deg selv injeksjonen
• hvor langt fra hverandre for å gi deg selv injeksjoner

Det er viktig å merke seg at du må søke medisinsk hjelp selv om du bruker en EpiPen.

EpiPen kan holde deg stabil til en medisinsk fagperson kan evaluere deg. Det erstatter ikke behovet for medisinsk hjelp.

Når skal du søke akuttmottak: symptomer på anafylaksi

Søk øyeblikkelig nødhjelp hvis du eller noen andre opplever:

• kortpustethet
• hevelse i halsen
• svimmelhet

I noen tilfeller kan en person som har en alvorlig allergisk reaksjon også:

• kaste opp
• besvime
• føler at pulsen deres løper
• utvikle elveblest

Disse tegnene, i tillegg til pusteproblemer, er et tegn på en alvorlig allergisk reaksjon. Hvis den berørte personen har en EpiPen-resept, bør den gis med en gang. Og de må gå til legevakten så snart som mulig.

Takeaway

• EpiPens er foreskrevet for bruk under alvorlige allergiske reaksjoner. Brukt riktig kan en EpiPen være et livreddende tiltak som lar deg nå legevakten og få full pleie.
• EpiPens er dyre, og kostnadene for merkenavnet når over $ 600 for en to-pakke.
• Medicare kan hjelpe deg med å dekke kostnadene. De fleste del D- og Medicare Advantage-planene inkluderer EpiPens eller generisk adrenalin i deres formuleringsform. Kostnadene dine vil avhenge av planen din, men kan være så lave som $ 0.