- Alle Medicare del D (reseptbelagte legemidler) og del C (Medicare fordeler) planer dekker Truvada.
- Planen din kan kreve at du deler kostnadene for Truvada, noe som kan gjøre det dyrere.
Truvada er merkenavnet på reseptbelagte medisiner som brukes til å behandle og forebygge HIV. Disse typer medisiner er kjent som antiretrovirale legemidler.
Alle planer for Medicare del C (Medicare Advantage) og del D (reseptbelagte legemidler) er nødvendige for å dekke antiretrovirale midler som Truvada.
Imidlertid har mange planer høye kostnadsdelingsnivåer for dette stoffet. Faktisk anslår forskere at mindre enn 10 prosent av de som kan bli hjulpet av Truvada tar medisinen, delvis på grunn av de høye kostnadene.
Beløpet du betaler for Truvada, avhenger av planen din, hvordan stoffet klassifiseres i planens nivåsystem, og om du er berettiget til programmer som hjelper, kan redusere kostnadene.
Det er viktig å vurdere plankostnadene nøye når du velger en reseptbelagt plan for å kjøpe. En studie fra 2017 viste at Medicare-mottakere som lever med HIV ofte betaler høyere premier for planer med lave egenandeler, og besparelsene legger ikke alltid opp.
La oss se nærmere på hva forskjellige Medicare-planer vil dekke hvis du får forskrevet Truvada.
Dekker Medicare Truvada?
Del D-planer er reseptbelagte legemiddelplaner, og de er pålagt å dekke antiretrovirale midler som Truvada.
Men fordi del D-planer tilbys av private forsikringsselskaper, kan hver planes kostnader og retningslinjer for dekning variere.
En analyse i 2020 så på hvor mye av kostnadene Medicare-mottakere vanligvis betalte for Truvada. Forskere fant at Medicare betalte mellom 50 og 76 prosent av medisinens kostnader totalt.
Kostnadene dine vil avhenge av flere faktorer, inkludert:
- om du har oppfylt egenandelen for reseptbelagte legemidler for året
- hva planens krav til kostnadsdeling er
- hvordan planen din rangerer Truvada på sitt tiersystem
- om du er kvalifisert for spesielle programmer som hjelper deg med kostnadene
Mange planer rangerer Truvada som et nivå 5 (spesialitet) medisinering. Nivå 5 reseptbelagte medisiner koster mer enn de i trinn 1 til 4.
For å finne ut hvordan planen din klassifiserer Truvada, kan du sjekke planens formulering. Dette er listen over reseptbelagte legemidler planen din dekker.
Hvis du vurderer å endre Medicare del D-planen din, kan du bruke Medicares verktøy for sammenligning av planer for å kontrollere dekningen for medisiner du bruker.
Hva med Medicare del C-dekning?
Medicare del C (Medicare Advantage) -planer tilbys også av private forsikringsselskaper. De gir de samme fordelene som original Medicare (del A og del B), men inkluderer vanligvis andre fordeler som syn og tannpleie.
Du kan kjøpe Medicare Advantage-planer med eller uten reseptbelagte legemiddeldekning. Hvis planen du velger ikke inkluderer fordeler med reseptbelagte legemidler, kan du bytte til en plan som gjør det. Du kan gjøre denne endringen i løpet av en av påmeldingsperiodene gjennom året.
Hvis du bruker Truvada til å behandle HIV, kan du kvalifisere deg for en spesiell behovsplan. Dette er en type Medicare Advantage-plan som gir ekstra fordeler for personer med visse komplekse tilstander, for eksempel diabetes, hjertesykdom eller HIV.
For å finne kostnaden for Truvada med Medicare Advantage-planen, er ditt første skritt å slå opp medisinene i planens formuleringsform. Formularen vil fortelle deg hva nivået Truvada er i, og forklare eventuelle begrensninger eller retningslinjer som påvirker reseptet ditt.
Du må også vite hva fradragsberegningen for reseptbelagte legemidler er, fordi kostnadene for stoffet kan endres når du har oppnådd egenandelen.
Kan en Medigap-plan hjelpe deg med kostnadene mine?
Medigap-planer, også kjent som Medicare-tilleggsforsikring, hjelper deg med å betale samforsikring, egenandeler og kopier for helsevesenet ditt.
I likhet med Medicare del C og del D planer, tilbys de av private forsikringsselskaper. Så spesifikke fordeler varierer fra plan til plan.
Noen Medigap-planer som ble solgt før 2006, omfattet reseptbelagte dekning. Medigap-planer solgt etter 2006 inkluderer imidlertid ikke denne dekningen. Dette betyr at de nyere planene ikke dekker kostnadene dine for Truvada.
Hvor mye koster Truvada?
Nøyaktig hvor mye du betaler for Truvada, avhenger av Medicare Advantage eller del D-planen din. GoodRx viser følgende estimerte prisklasser for denne medisinen:
- Hvis du ennå ikke har oppnådd egenandelen for legemiddel, kan du betale mellom $ 54 og $ 68 for en 30-dagers forsyning.
- Når du har oppnådd egenandelen for legemiddel, er kopieringen vanligvis mellom $ 13 og $ 68 for en 30-dagers forsyning.
- Gjennomsnittsprisen for en 30-dagers forsyning uten Medicare, rabatter eller annen forsikringsdekning er rundt $ 2 208.
Gilead, selskapet som produserer Truvada, har kunngjort at de vil gjøre en generisk versjon av medisinen tilgjengelig i september 2020, et år foran planen. I tillegg har selskapet lovet å donere forsyninger av Truvada til så mange som 200 000 mennesker i opptil 11 år.
Hvis du trenger hjelp til å betale for dette reseptbelagte legemidlet, kan du sjekke selskapets nettsted for mer informasjon om hvordan du søker.
Hva er Truvada?
Truvada er en pille som inneholder en kombinasjon av to antiretrovirale legemidler: Emtriva (emtricitabin) og Viread (tenofovirdisoproksilfumarat).
Hvordan brukes det til å behandle HIV?
Truvada er ikke en kur mot HIV. I stedet undertrykker det tilstedeværelsen av viruset i kroppen din over tid. Det gjør dette ved å blokkere et enzym som viruset bruker til å lage kopier av seg selv. Truvada kan redusere mengden HIV i kroppen din kraftig fordi viruset ikke kan replikere seg.
Når mengden HIV i blodet faller under et visst nivå (200 enheter per ml), kan ikke tester lenger oppdage det. På det tidspunktet anses viruset å være undertrykt.
Forskning har vist at når viruset ikke kan oppdages, er det nesten ingen risiko for å overføre det til noen andre gjennom sex.
Hvordan brukes det til å forhindre overføring av HIV?
Mennesker som ikke har HIV kan ta Truvada for å redusere risikoen for å få HIV gjennom sex eller bruk av injiserte medisiner. Truvada kan brukes som en del av et pre-eksponeringsprofylakse-program (PrEP).
Når folk som ikke har hiv, tar medisinen daglig, reduseres risikoen for å få hiv gjennom sex med 99 prosent, og risikoen for å bli hiv ved bruk av injeksjonsmedisiner reduseres med 74 prosent.
Truvada fungerer best når det tas hver dag, fordi du trenger nok medisiner i kroppen din for å stoppe viruset.
Selv om Truvada drastisk reduserer tilstedeværelsen av HIV i kroppen, anbefaler Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fortsatt bruk av en barriere metode, for eksempel kondom, under sex. Dette vil ytterligere beskytte deg mot andre seksuelt overførbare infeksjoner som gonoré og klamydia.
Hva kan jeg forvente når jeg tar Truvada?
Du kan ha bivirkninger mens du tar Truvada, hvorav noen er milde og andre er alvorlige.
Noen av de vanligste bivirkningene inkluderer:
- tretthet
- kvalme
- oppkast
- diaré
- hodepine
- utslett
- depresjon
- angst
- magesmerter
- nesetetthet
- problemer med å sove
Disse symptomene forsvinner ofte av seg selv etter hvert, men det er lurt å snakke med helsepersonell hvis du er bekymret for dem. Det er også veldig viktig å snakke med legen din hvis du opplever influensalignende symptomer etter å ha tatt Truvada fordi de kan indikere eksponering for HIV.
CDC anbefaler at de på PrEP tar en HIV-test hver 3. måned. Helseteamet ditt kan også teste nyre- og leverfunksjonen din fra tid til annen for å sikre at medisinen ikke påvirker disse organene.
Truvada kan også forårsake alvorlige bivirkninger.
Den ene er en opphopning av melkesyre i kroppen din, kalt melkesyreacidose. Laktatacidose kan være livstruende. Truvada kan også forårsake alvorlige leverproblemer.
Hvis du opplever noen av følgende symptomer etter at du har tatt Truvada, snakk med helsepersonell med en gang:
- tretthet eller svakhet
- Muskelsmerte
- kortpustethet
- magesmerter kombinert med kvalme og oppkast
- kalde eller blå hender og føtter
- svimmelhet
- rask hjerterytme
- gul hud eller øyne
- mørk urin
- bleke avføring
- tap av matlyst i mer enn noen få dager
Takeaway
Truvada er et reseptbelagt legemiddel som brukes til å behandle og forebygge HIV. Alle reseptplaner for Medicare Advantage og Medicare Part D dekker Truvada, men egenandeler, kopier og samforsikring varierer fra plan til plan.
Sammenlignet med mange andre medisiner kan kostnaden for Truvada være høy. Denne høye kostnaden kan til og med hindre mennesker med HIV i å motta behandling eller bruke den som en del av et PrEP-regime.
For å forsikre deg om at en plan du vurderer har tilstrekkelig dekning for Truvada, kan du sjekke planens formular (liste over reseptbelagte medisiner) eller snakke med forsikringsselskapet.
