Makuladegenerasjon

Hva er aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD)?

Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD), også kjent som makuladegenerasjon, er en vanlig øyeforstyrrelse. Det er forårsaket av forverring av makulaen, et lite område midt i netthinnen bak i øyet.

Makuladegenerasjon forårsaker sentralt synstap. Din sentrale visjon er det du ser foran deg når du ser rett frem.

Din perifere visjon er det du ser på siden når du ser rett frem. Makuladegenerasjon forårsaker ikke total blindhet fordi den ikke påvirker ditt perifere syn.

Det anslås at 11 millioner amerikanere har denne sykdommen. Det er den viktigste årsaken til synstap.

Det er to typer makuladegenerasjon:

• tørke
• våt

Tørr makuladegenerasjon rammer omtrent 85 til 90 prosent av mennesker med tilstanden. Det oppstår på grunn av små gule avleiringer kalt drusen som utvikler seg under makulaen.

Våt makuladegenerasjon påvirker de resterende 10 til 15 prosent. Det oppstår når unormale blodkar utvikler seg under netthinnen og makula.

Symptomer på makuladegenerasjon

Makuladegenerasjon er en progressiv sykdom. Dette betyr at det blir verre over tid.

Du kan ikke merke synproblemer i de tidlige stadiene av sykdommen. Det er også mindre sannsynlig at du vil se synsendringer når de påvirker begge øynene samtidig.

Tegn og symptomer på tørr makuladegenerasjon inkluderer:

• en reduksjon i sentralt syn
• en forvrengning av rette linjer i synsfeltet ditt
• behovet for lysere belysning
• vanskeligheter med å tilpasse seg svakt lys
• uklarhet
• problemer med å gjenkjenne ansikter
• retinal skade

Noen symptomer på våt makuladegenerasjon ligner på tørr makuladegenerasjon, for eksempel synsforvrengning og nedsatt sentralsyn.

Hvis du har våt makuladegenerasjon, kan du også oppleve:

• et uklart sted i synsfeltet ditt
• et mørkt sted midt i synet på grunn av blodårer som blør eller lekker væske
• disig syn
• raskt forverrede symptomer

Våt makuladegenerasjon utvikler seg raskere enn tørr makuladegenerasjon.

Behandlinger for makuladegenerasjon

Det er for øyeblikket ingen kur tilgjengelig for makuladegenerasjon, men legen din kan anbefale alternativer for å redusere sykdomsutviklingen.

Behandling for våt makuladegenerasjon

Hvis du har våt makuladegenerasjon, vil du ha nytte av å jobbe med en spesialist for rehabilitering med nedsatt syn. Spesialisten kan lære deg hvordan du kan tilpasse deg og takle synstap.

Legen din kan også injisere medisiner direkte i øyet for å stoppe veksten av nye blodkar.

Disse medisinene er kjent som medisiner mot vaskulær endotelvekstfaktor (anti-VEGF).

De inkluderer ranibizumab (Lucentis) og aflibercept (Eylea). Det kan ta flere ukers behandling før du merker en forskjell.

Et annet behandlingsalternativ er fotodynamisk terapi.

Legen din injiserer medisiner i en vene i en av armene dine, og bruker deretter en spesiell laser for å lukke opp blodkar som lekker. Denne typen terapi kan forbedre synet ditt, men du kan trenge flere behandlinger.

Fotokoagulering er et annet alternativ. Dette innebærer bruk av laserstråler med høy energi for å ødelegge unormale blodkar.

Hensikten med denne behandlingen er å bidra til å stoppe blødning og redusere ytterligere skade på makulaen din. Imidlertid kan laseren forårsake arrdannelse og etterlate en blind flekk på øyet.

Selv om fotokoagulering er vellykket, kan unormale blodkar vokse igjen, og du må tilbake for en ny behandling.

Behandling for tørr makuladegenerasjon

Hvis du har tørr makuladegenerasjon, kan legen din også foreslå at du jobber med en spesialist for rehabilitering med nedsatt syn.

I tillegg kan de anbefale kirurgi for å forbedre synet ditt. Under operasjonen vil de implantere en teleskoplinse i øyet for å erstatte den naturlige linsen. Dette forstørrer synsfeltet ditt.

Makuladegenerasjon årsaker og risikofaktorer

Det er ikke kjent hvorfor noen mennesker utvikler makuladegenerasjon mens andre ikke gjør det. Imidlertid kan visse faktorer øke risikoen for å utvikle sykdommen.

Disse risikofaktorene inkluderer:

• å være over 55 år
• har en familiehistorie av makuladegenerasjon
• røyking
• å være overvektig
• har kardiovaskulær sykdom
• har høyt kolesterol

Forskning har vist at makuladegenerasjon uforholdsmessig rammer hvite mennesker mer enn andre befolkninger.

Diagnostisering av makuladegenerasjon

Det er viktig å ha årlige øyeundersøkelser selv om synet ditt virker normalt. Du bør fortelle legen din om eventuelle synforandringer du også opplever.

Legen din kan utføre en rekke tester for å diagnostisere makuladegenerasjon.

For eksempel kan de bruke spesielle øyedråper for å utvide øynene og deretter sjekke baksiden av øynene for tegn på væske, blod eller gule avleiringer.

Andre tester inkluderer følgende:

Amsler nettprøve

Under en øyeundersøkelse kan de også sjekke synsfeltet ditt ved å be deg om å se på et Amsler-rutenett.

Et Amsler-nett har et grunnleggende rutemønster med en prikk i midten. Hvis noen av linjene på rutenettet virker uregelmessige, kan det være et tegn på våt makuladegenerasjon.

Du kan også bruke et Amsler-nett hjemme. Last ned vårt utskrivbare Amsler-nett her, og følg trinnene nedenfor:

1. Bruk briller eller kontaktlinser som normalt.
2. Hold Amsler-rutenettet ca. 12–15 inches vekk fra ansiktet ditt.
3. Dekk til et av øynene dine med hånden.
4. Fokuser det andre øyet på prikken i midten av rutenettet.
5. Legg merke til om linjene på rutenettet er falmede, mørke, ødelagte, bølgete eller på annen måte uregelmessige.
6. Gjenta på den andre siden.

Amsler-nett brukes til diagnose og overvåking. Ideen er å se etter endringer i linjens innretting, som indikerer sykdomsprogresjon.

Legen din vil fortelle deg hvor ofte du skal bruke nettet hjemme.

Fluorescein angiografi

I fluoresceinangiografi injiserer legen din et farget fargestoff i en vene i armen. Fargestoffet vil til slutt reise til øyet ditt, slik at legen din kan undersøke blodårene der. Deretter bruker de et spesielt kamera for å ta bilder av øyet ditt.

De vil undersøke disse bildene for å se etter problemer og endringer i blodårene og netthinnen.

Indocyanin grønn angiografi

Indocyanin grønn angiografi ligner fluorescein angiografi. I denne testen injiserer legen din armen med indocyanin grønt fargestoff.

De kan bruke denne testen for å bekrefte resultatene av fluorescein-angiografi og for å diagnostisere hvilken type makuladegenerasjon du har.

Optisk koherensstomografi

Optisk koherensstomografi innebærer å ta tverrsnittsbilder av netthinnen og sjekke for hevelse, fortykning eller tynning.

Etter at du har fått diagnosen makuladegenerasjon, kan legen din også bruke denne typen test for å se hvordan øynene dine reagerer på behandlingen.

Vitaminer for makuladegenerasjon

Enkelte vitaminer kan bidra til å redusere utviklingen av sen makuladegenerasjon som bare påvirker ett øye eller mellomliggende makuladegenerasjon.

National Eye Institute (NEI) har sponset to store studier som undersøkte rollen som ernæringstilskudd i sykdommen. Studiene er kjent som Age-Related Eye Disease Study (AREDS) og AREDS2.

I den innledende studien fant forskerne at daglig tilskudd reduserte den 5-årige risikoen for mellomliggende sykdom med 25–30 prosent. Det reduserte også risikoen for synstap med 19 prosent.

Den originale AREDS multivitaminformelen, basert på funnene fra 2001-studien, inkluderer:

• 500 milligram (mg) vitamin C
• 400 internasjonale enheter (IE) av vitamin E
• 80 mg sink
• 15 mg betakaroten
• 2 mg kobber

Betakaroten anbefales ikke for personer som for tiden røyker eller pleide å røyke. Det øker risikoen for å utvikle lungekreft, ifølge en milepælstudie fra 1994 som involverer menn som røyker.

Ifølge en litteraturgjennomgang fra 2010 øker betakaroten risikoen for lungekreft hos kvinner som røyker også.

I 2013 ble AREDS2-formelen introdusert. Det erstattet betakaroten med to andre karotenoider:

• lutein
• zeaxanthin

AREDS2 inneholder:

• 500 mg vitamin C
• 400 IE vitamin E
• 80 mg sink
• 10 mg lutein
• 2 mg zeaxanthin
• 2 mg kobber

Vurder å spørre legen din om råd om hvilket vitaminmerke du skal prøve.

I følge en studie fra 2015 har de fleste bestselgende øye kosttilskudd ikke den samme ingrediensfordelingen som AREDS og AREDS2 kosttilskudd. Som et resultat er de kanskje ikke like effektive.

Tips for forebygging

Eksperter har ikke bestemt en måte å forhindre makuladegenerasjon på. Du kan imidlertid bidra til å redusere risikoen for sykdommen ved å opprettholde en sunn livsstil.

Dette inkluderer:

• slutte å røyke hvis du røyker
• spise et sunt kosthold så ofte som mulig
• opprettholde en moderat vekt
• trener så mye som mulig

Komplikasjoner av makuladegenerasjon

En av komplikasjonene ved makuladegenerasjon er å være ute av stand til å utføre bestemte oppgaver alene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir det stadig vanskeligere å lese eller fullføre andre aktiviteter.

Det er vanlig at personer med makuladegenerasjon ikke kan kjøre bil. Hvis legen din diagnostiserer deg med makuladegenerasjon, må du kanskje gjennomføre en synstest med jevne mellomrom for å sikre at du er i stand til å betjene en bil.

Andre komplikasjoner er beskrevet nedenfor.

Depresjon og angst

Opptil 39 prosent av mennesker med makuladegenerasjon opplever en eller annen form for depresjon, noe som delvis kan tilskrives synstap.

Angst er også vanlig. Imidlertid opplever mennesker med tilstanden og personer uten tilstanden til slutt lignende frekvenser av angst.

Snakk med legen din hvis du opplever symptomer på depresjon eller angst.

De kan foreslå behandlinger, som medisiner, rådgivning eller en støttegruppe for personer med synshemming, for å forbedre din mentale helse.

Visuelle hallusinasjoner

Når synet ditt avtar, kan hjernen din kompensere ved å lage falske bilder eller hallusinasjoner. Dette er ikke et symptom på et psykisk helseproblem.

Det anslås at hvor som helst fra 10 til 40 prosent av eldre mennesker med synshemming opplever hallusinasjoner på grunn av nedsatt synstimulering.

Du bør diskutere hallusinasjonene dine med legen din eller en støttegruppe. De kan hjelpe deg med å finne måter å takle.

Utsikter for personer med makuladegenerasjon

Makuladegenerasjon kan ikke forhindres, men det er mulig å diagnostisere tilstanden tidlig med regelmessige utvidede øyeundersøkelser. Tidlig behandling kan bidra til å redusere sykdomsprogresjonen og minimere synstap.

Hvis du opplever symptomer på makuladegenerasjon eller merker andre endringer i synet ditt, kan du gjøre en avtale for å oppsøke legen din.