Hva er hypertensiv retinopati?
Netthinnen er vevslaget på baksiden av øyet. Dette laget forvandler lys til nervesignaler som deretter sendes til hjernen for tolkning.
Når blodtrykket ditt er for høyt, kan netthinnens blodkarvegger tykne. Dette kan føre til at blodkarene dine blir smale, noe som deretter hindrer blod i å komme til netthinnen. I noen tilfeller blir netthinnen hovent.
Over tid kan høyt blodtrykk forårsake skade på netthinnens blodkar, begrense netthinnens funksjon og legge press på synsnerven og forårsake synsproblemer. Denne tilstanden kalles hypertensiv retinopati (HR).
Symptomer på hypertensiv retinopati
Du vil sannsynligvis ikke ha noen symptomer før tilstanden har utviklet seg mye. Mulige tegn og symptomer inkluderer:
- nedsatt syn
- hevelse i øynene
- sprengning av et blodkar
- dobbeltsyn ledsaget av hodepine
Få medisinsk hjelp umiddelbart hvis blodtrykket ditt er høyt og du plutselig får synforandringer.
Hva forårsaker hypertensiv retinopati?
Langvarig høyt blodtrykk, eller hypertensjon, er hovedårsaken til HR. Høyt blodtrykk er et kronisk problem der blodets kraft mot arteriene er for høy.
Kraften er et resultat av at blodet pumpes ut av hjertet og inn i arteriene, så vel som kraften som opprettes når hjertet hviler mellom hjerteslag.
Når blodet beveger seg gjennom kroppen ved et høyere trykk, vil vevet som utgjør arteriene begynne å strekke seg og til slutt bli skadet. Dette fører til mange problemer over tid.
HR oppstår vanligvis etter at blodtrykket ditt har vært konstant høyt over en lengre periode. Blodtrykksnivået kan påvirkes av:
- mangel på fysisk aktivitet
- å være overvektig
- spiser for mye salt
- en stressende livsstil
Høyt blodtrykk går også i familier.
I USA er høyt blodtrykk ganske vanlig. I følge Food and Drug Administration (FDA) rammer tilstanden 1 av 3 voksne i USA. Det kalles en "stille morder" fordi den vanligvis ikke har noen symptomer.
Risikofaktorer for hypertensiv retinopati
Følgende forhold gir deg en høyere risiko for HR:
- langvarig høyt blodtrykk
- hjertesykdom
- aterosklerose
- diabetes
- røyking
- høyt kolesterol
- å være overvektig
- spise et usunt kosthold med mye fett, proteiner, transfett, sukkerholdig mat og natrium
- tungt alkoholforbruk
I tillegg er tilstanden mer vanlig hos mennesker av afrikansk avstamning, særlig afro-karibiske mennesker, ifølge forskning fra 2003. Kvinner er også mer sannsynlig å bli berørt av blodkarskader enn menn.
Hvordan diagnostiseres hypertensiv retinopati?
Oftalmoskop
Legen din vil bruke et verktøy som kalles oftalmoskop for å undersøke netthinnen.
Dette verktøyet skinner et lys gjennom pupillen din for å undersøke baksiden av øyet for tegn på innsnevring av blodkar eller for å se om det lekker væske fra blodårene. Denne prosedyren er smertefri. Det tar mindre enn 10 minutter å fullføre.
Fluorescein angiografi
I noen tilfeller utføres en spesiell test kalt fluorescein angiografi for å undersøke retinal blodstrøm. I denne prosedyren vil legen bruke spesielle øyedråper for å utvide pupillene dine og deretter ta bilder av øyet.
Etter den første bilderunden vil legen din injisere et fargestoff kalt fluorescein i en vene. De vil vanligvis gjøre dette på innsiden av albuen. Deretter tar de flere bilder når fargestoffet beveger seg inn i blodårene i øyet ditt.
Klassifisering av hypertensive retinopati plukker
Omfanget og alvorlighetsgraden av retinopati er generelt representert på en skala fra 1 til 4. Skalaen kalles Keith-Wagener-Barker Classification System. De fire karakterene øker i alvorlighetsgrad:
- I klasse 1 er det en mild innsnevring av netthinnen.
- Grad 2 ligner på grad 1, men det er mer alvorlige eller strammere innsnevringer i netthinnen. Dette kalles arteriovenøs, eller AV, nicking.
- Grad 3 har tegn på grad 2, men det er også retinal ødem, mikroaneurysmer, flekker av bomullsull (fluffy hvite lesjoner på netthinnen) og retinal blødning (blødning).
- Grad 4 har alvorlige tegn på grad 3, sammen med hevelse i optisk plate som kalles papilledema og makulaødem. Personer med grad 4 retinopati har høyere risiko for hjerneslag og kan ha nyre- eller hjertesykdom.
I den nedre enden av skalaen har du kanskje ikke noen symptomer. I klasse 4 kan imidlertid synsnerven begynne å hovne opp og forårsake mer alvorlige synsproblemer. Høyverdig retinopati har en tendens til å indikere alvorlige blodtrykksproblemer.
Komplikasjoner av hypertensiv retinopati
Personer med HR risikerer å utvikle komplikasjoner relatert til netthinnen. Disse inkluderer følgende:
- Ischemisk optisk nevropati, som oppstår når høyt blodtrykk blokkerer normal blodstrøm i øynene, og skader synsnerven. Optisk nerve bærer bilder av det vi ser til hjernen.
- Okklusjon av retinalarterie, som oppstår når arteriene som fører blod til netthinnen blir blokkert av blodpropp. Når dette skjer, får ikke netthinnen nok oksygen eller blod. Dette resulterer i synstap.
- Okklusjon av netthinnen, som oppstår når venene som fører blod vekk fra netthinnen blir blokkert av blodpropp.
- Nervefiberlag iskemi, eller skade på nervefibrene, som kan føre til bomullsullflekker eller myke hvite lesjoner på netthinnen.
- Malign hypertensjon, som er en sjelden tilstand som får blodtrykket til å øke plutselig, forstyrrer synet og forårsaker plutselig synstap. Dette er en potensielt livstruende tilstand.
Personer med HR har også økt risiko for å få hjerneslag eller hjerteinfarkt. En studie fra 2013 av 2 907 personer mellom 50 og 73 år viste at de med HR hadde større sannsynlighet for hjerneslag enn personer uten tilstanden.
Dette gjaldt selv hos personer med blodtrykk kontrollert av behandling. En studie fra 2008 på 5500 personer mellom 25 og 74 år viste både økt risiko for hjerneslag eller hjerte- og karsykdommer hos de med HR.
Behandling for hypertensiv retinopati
Effektiv behandling for HR innebærer å kontrollere og senke høyt blodtrykk med en kombinasjon av medisiner og livsstilsendringer.
Livsstilsendringer
Et kosthold med høyt frukt og grønnsaker kan bidra til å senke blodtrykket. Regelmessig fysisk aktivitet, redusert saltinntak og begrensning av mengden koffein og alkoholholdige drikker du drikker, kan alle bidra til sunt blodtrykk.
Hvis du røyker, ta skritt for å slutte. Hvis du er overvektig, kan legen din anbefale å gå ned i vekt som en strategi for å kontrollere høyt blodtrykk.
Medisiner
Legen din kan foreskrive blodtrykksmedisiner som diuretika, betablokkere eller ACE-hemmere.
Du kan kontrollere denne tilstanden ved å kontrollere blodtrykket. Hvis tilstanden din er alvorlig, kan du imidlertid ha irreversibel øyeskade som forårsaker permanente synsproblemer.
Hva er utsiktene?
Prognosen er dårligere for høyere karakterer av HR. Grad 3 og 4 er forbundet med høyere priser på:
- hjerneslag
- hjerteinfarkt
- kongestiv hjertesvikt
- død
Personer med ukontrollert hypertensjon og grad 4 HR, noen ganger kalt det ondartede stadiet, har en generelt dårlig prognose for å overleve, ifølge tidsskriftet Retinal Physician.
Strukturelle endringer i arteriene i netthinnen er generelt ikke reversible. Selv med behandling har pasienter som er diagnostisert med HR, en høyere risiko for retinal arterie og blodåre og andre problemer i netthinnen.
Hvis du har høyt blodtrykk eller HR, kan din primærlege arbeide med øyelegen din (øyelege) for å bestemme en passende behandlingsplan og overvåke tilstanden din.
Tips for å forhindre hypertensiv retinopati
For å forhindre HR, ta skritt for å unngå høyt blodtrykk. Her er noen ting du kan gjøre:
- Ta medisiner for blodtrykk regelmessig.
- Få regelmessig mosjon.
- Spis et balansert kosthold.
- Unngå røyking.
- Få regelmessige medisinske undersøkelser for å sikre at blodtrykksmålingene dine er normale.